วิธีการวินิจฉัย Fibromyalgia

Fibromyalgia เป็นโรคที่วินิจฉัยยาก เนื่องจากเป็นที่เข้าใจได้ไม่ดีจึงไม่มีความเห็นพ้องที่ชัดเจนว่าจะใช้มาตรการใดหรือควรใช้เพื่อยืนยัน ยิ่งกว่านั้นแม้ว่าคุณจะมีสัญญาณของความผิดปกติ - รวมถึงความเจ็บปวดและความเหนื่อยล้าที่แพร่หลายเรื้อรัง - การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพที่มีอยู่มักจะปรากฏเป็นปกติอย่างสมบูรณ์แบบ ด้วยเหตุนี้วิธีเดียวที่จะได้รับการวินิจฉัย fibromyalgia คือการเริ่มดำเนินการใน "การวินิจฉัยของการแยกออก" นี่อาจเป็นขั้นตอนที่ต้องใช้ความเพียรที่แพทย์ตรวจสอบและกำจัดสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของอาการของคุณ เมื่อสาเหตุเหล่านี้ได้รับการยกเว้นจะสามารถทำการวินิจฉัย fibromyalgia ได้

เกณฑ์การวินิจฉัย

เนื่องจากไม่มีการทดสอบเพื่อยืนยัน fibromyalgia แพทย์ของคุณจะต้องพึ่งพาแผงอาการของคุณเพื่อทำการวินิจฉัย การวินิจฉัยมักจะดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่รู้จักกันในชื่อโรคไขข้ออักเสบที่เชี่ยวชาญในโรคกล้ามเนื้อและกระดูกและความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ นักประสาทวิทยาและผู้ปฏิบัติงานทั่วไปบางคนอาจมีประสบการณ์ในการกำกับดูแลการประเมิน

เกณฑ์การวินิจฉัยได้รับการจัดตั้งขึ้นโดย American College of Rheumatology (ACR) ในปี 1990 และจากนั้นได้รับการปรับปรุงชั่วคราวในปี 2010 เพื่อให้แนวทางการวินิจฉัยที่เป็นประโยชน์มากขึ้น แทนที่จะวินิจฉัยความผิดปกติตามประวัติและที่ตั้งของความเจ็บปวดแนวทางปัจจุบันแนะนำให้แพทย์ประเมินเกณฑ์สำคัญสามประการ:

1. อาการปวดเป็นอย่างไรและมีอาการอย่างไร
2. ไม่ว่าจะเป็นอาการยังคงอยู่ในระดับนี้เป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน
3. ไม่ว่าจะมีคำอธิบายอื่น ๆ สำหรับอาการ

คะแนนตามACR Fibromyalgia เกณฑ์การวินิจฉัย ระบบรวมถึงการประเมินผลที่เรียกว่าดัชนีความเจ็บปวดอย่างกว้างขวาง (WPI) และอีกวิธีหนึ่งเรียกว่าระดับความรุนแรงของอาการ (SS)

ในขณะที่ระบบ ACR ใช้กันทั่วไป แต่ก็มี detractors ที่เชื่อว่า fibromyalgia ไม่ควรได้รับการประเมินว่าเป็นความผิดปกติของร่างกาย (ร่างกาย) แต่เป็นปัจจัยทางจิตวิทยาและความเครียดทางจิตใจ

การวินิจฉัยพิเศษ

ก่อนที่จะประเมินอาการปัจจุบันของคุณอย่างใกล้ชิดแพทย์ของคุณต้องแยกโรคหรือความผิดปกติอื่น ๆ ที่มีอาการและลักษณะที่คล้ายกัน ขึ้นอยู่กับช่วงของอาการที่คุณมี (ระบบย่อยอาหารปัสสาวะจิตใจ ฯลฯ) รายการสามารถกลายเป็นสิ่งที่ค่อนข้างกว้างขวาง

ท่ามกลางความเป็นไปได้:

• โรคแอดดิสัน
• โรคพิษสุราเรื้อรัง
• โรคข้อเข่าเสื่อมทั่วไป
• ดาวน์ซินโดร Guillain-Barré
• hypothyroidism
• hyperparathyroidism
• โรควิตกกังวลการเจ็บป่วย (IAD)
• โรคลูปัส
• โรค Lyme
• โรคมะเร็ง
• หลายเส้นโลหิตตีบ (MS)
• Myasthenia gravis (MG)
• Polymyalgia rheumatica
• ความผิดปกติของความเครียดโพสต์บาดแผล (PTSD)
• โรคไขข้ออักเสบ
• กลุ่มอาการของ Schwartz-Jampel
• Scleroderma

ความท้าทายในการวินิจฉัย fibromyalgia คือเงื่อนไขอื่น ๆ มักจะอยู่ร่วมกับ fibromyalgia และมีอาการคล้ายกันหรือทับซ้อนกัน ตัวอย่างเช่นหากมีการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบหรือหยุดหายใจขณะหลับการวินิจฉัยอาจอธิบายถึงอาการสำคัญบางอย่างที่คุณกำลังประสบอยู่ แต่ไม่ใช่อาการอื่น ๆ

คุณต้องมีแพทย์ที่มีประสบการณ์และสามารถสร้างความแตกต่างได้

ดัชนีอาการปวดอย่างกว้างขวาง

ดัชนีอาการปวดอย่างกว้างขวาง (WPI) แบ่งร่างกายออกเป็น 19 ส่วนซึ่งแต่ละส่วนนั้นถือเป็นลักษณะเฉพาะของการมีส่วนร่วม แพทย์ของคุณจะถามว่าคุณมีอาการปวดในแต่ละพื้นที่ในสัปดาห์ที่ผ่านมาหรือไม่ คะแนน 1 ลงทะเบียนสำหรับ "ใช่" ทุกครั้งที่คุณให้

คุณอาจถูกขอให้ระบุลักษณะของความเจ็บปวดที่คุณมี (เช่นรุนแรงหรือกระจาย) หรือพิจารณาคะแนนที่ซื้อได้ (คะแนนกระตุ้นความเจ็บปวด) ที่เคยเป็นศูนย์กลางของการวินิจฉัย

19 เว็บไซต์ปวดที่รวมอยู่ในการประเมินผลคือ (จากบนลงล่าง):

• กรามขวา
• กรามซ้าย
• คอ
• เข็มขัดไหล่ขวา
• เข็มขัดไหล่ซ้าย
• ต้นแขนขวา
• ต้นแขนซ้าย
• แขนท่อนล่างขวา
• แขนท่อนล่างซ้าย
• หลังส่วนบน
• หลังส่วนล่าง
• หน้าอก
• ท้อง
• สะโพกขวา / สะโพก / ต้นขาขวา
• สะโพกซ้าย / สะโพก / ต้นขาด้านบน
• ขาขวาบน
• ขาซ้ายบน
• ขาท่อนล่างขวา
• ขาซ้ายล่าง

คะแนนสูงสุดสำหรับ WPI คือ 19

ระดับความรุนแรงของอาการ

ระดับความรุนแรงของอาการ (SS) ประเมินอาการสี่อย่างที่พิจารณาในการวินิจฉัยโรค fibromyalgia แต่ละอาการมีคะแนนในระดับ 0 ถึง 3 โดยที่ 0 หมายถึงไม่มีอาการ 1 หมายถึงอาการไม่รุนแรง; 2 หมายถึงอาการปานกลาง และ 3 หมายถึงอาการที่ร้ายแรง คะแนนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการที่เกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ผ่านมา

อาการทั้งสี่ที่ประเมินในเกณฑ์คือ:

• ความเมื่อยล้า
• ตื่นจากการหลับไม่รู้สึกสดชื่น
• อาการทางปัญญา (รวมถึงปัญหาในการมุ่งเน้นความสับสนสับสนและสับสน)
• อาการร่างกาย (ความรู้สึกทางกายภาพเช่นความเจ็บปวด, วิงเวียน, คลื่นไส้, เป็นลม, หรือความผิดปกติของลำไส้)

คะแนนสูงสุดในระดับ SS คือ 12

การยืนยันการวินิจฉัย

หากไม่สามารถหาคำอธิบายอื่นสำหรับอาการของคุณแพทย์ของคุณจะตรวจสอบว่าคะแนน WPI และ SS ที่รวมกันของคุณตรงตามเกณฑ์ ACR หนึ่งในสองเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัย fibromyalgia

• คะแนน WPI ตั้งแต่ 7 คะแนนขึ้นไปและคะแนน SS 5 หรือมากกว่า
• คะแนน WPI 3 ถึง 6 และคะแนน SS 9 หรือมากกว่า

หลังจากนั้นถ้าแพทย์สามารถพิสูจน์ได้ว่าอาการของคุณอยู่ในระดับเดียวกันหรือใกล้เคียงกันเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนคุณจะได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการว่ามี fibromyalgia

เมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยันคุณและแพทย์ของคุณจะสามารถเริ่มสำรวจทางเลือกในการรักษาสิ่งนี้อาจเป็นกระบวนการที่ยืดเยื้อและยาวนาน แต่สิ่งหนึ่งที่สามารถนำพาคุณไปสู่สุขภาพที่ดีขึ้นและการให้อภัยที่ยั่งยืน

การค้นหาการสงเคราะห์จาก Fibromyalgia หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ

• Bellato, E. Marini, E.; Castoldi, F. และคณะ Fibromyalgia Syndrome: สาเหตุการเกิดโรคการวินิจฉัยและการรักษา การรักษาอาการปวด 2012; 2012: 426130 DOI: 10.1155 / 2012/426130
• Wolfe, F.; Clauw, D.; Fitzcharles, M.; et al. American College of Rheumatology เกณฑ์การวินิจฉัยเบื้องต้นสำหรับ fibromyalgia และการวัดความรุนแรงของอาการ การดูแลโรคข้ออักเสบ 2010 62 (5): 600-10 DOI: 10.1002 / acr.20140