Dural Sac Tears ระหว่างการผ่าตัดกระดูกสันหลัง

การฉีกขาดเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดกระดูกสันหลังซึ่งในบางที่ครอบคลุมทั่วกระดูกสันหลัง (เรียก dura mater) เป็น nicked โดยเครื่องมือของศัลยแพทย์

ถุงน้ำตา Dural ไม่ใช่เรื่องที่ต้องยุ่งเหยิง ในการศึกษาของพวกเขาในปี 2017 นักวิจัยชาวจีนยืนยันว่าน้ำตาของถุงลมนิรภัยสามารถนำไปสู่การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทและภาวะร้ายแรงอื่น ๆ ได้เช่นกัน

สิ่งที่ประเภทของการผ่าตัดกระดูกสันหลังเป็นสาเหตุการฉีกขาด Dural Sac?

คำตอบคือมันขึ้นอยู่กับ ผู้เขียนชาวจีนระบุขั้นตอนต่างๆที่เป็นไปได้

โดยทั่วไปแม้ว่าน้ำตา dural มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบ่อยที่สุดกับการผ่าตัดกระดูกสันหลังแก้ไข มีการผ่าตัดกระดูกสันหลังหลายระดับในรายชื่อถัดไปตามด้วยฟิวชั่นกระดูกสันหลังและในที่สุดการบีบอัดหลายระดับ (สำหรับการตีบกระดูกสันหลัง)

การผ่าตัดด้วยแผ่นดิสก์และการผ่าตัดด้วยการบีบอัดระดับเดียวมีแนวโน้มที่จะทำให้น้ำตา dural มีจำนวนน้อยที่สุด

ดูบันทึกผู้ป่วยที่เผยแพร่ในวารสารฉบับเดือนมีนาคมปีพ. ศ ประสาทวิทยาและศัลยกรรมระบบประสาท พบว่าน้ำตา dural นำเสนอตัวเองบ่อยครั้งมากขึ้นในคนที่มีประสบการณ์ผลลัพธ์ที่ไม่ดีจากการผ่าตัดกระดูกสันหลังซึ่งถอดซิโป่งออก ในหลาย ๆ กรณีเช่นนี้ตามที่ผู้เขียนศึกษาก็เป็นเหมือนการฉีกขาด dural คาดเดา ผลการผ่าตัดที่ไม่ดี

ประสาทวิทยาและศัลยกรรมระบบประสาท ผู้เขียนยังกล่าวว่าน้ำตา dural มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในระดับ L5 / S1 พวกเขายังบอกอีกว่าเมื่อถอดส่วนของถุงออกเพียงอย่างเดียวไม่ เสี่ยงต่อการฉีกขาด

หลีกเลี่ยงน้ำตา dural - ความท้าทายของศัลยแพทย์และปัจจัยเสี่ยงของคุณ

แม้สำหรับศัลยแพทย์ที่มีมือมายากลก็ยาก ไม่ เพื่อกรงถุงที่มีเส้นประสาทไขสันหลังหลัง เมมเบรนที่ครอบคลุมเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบไม่แข็งแรงเช่นกระดูกผิวหนังหรือกล้ามเนื้อ Dr. Joshua D. Auerbach หัวหน้าแผนกศัลยกรรมกระดูกสันหลังที่ศูนย์บริการโรงพยาบาล Bronx-Lebanon ในนิวยอร์กซิตี้บอกฉัน "มันละเอียดอ่อนและฉีกขาดได้ง่าย"

(หรือเครื่องมืออื่น) อาจเป็นสิ่งที่ก่อให้เกิดการฉีกขาดในที่สุดสภาวะที่มีอยู่และ / หรือความผิดปกติอาจเพิ่มความเสี่ยงของคุณได้ ตัวอย่างเช่นการใช้สเตียรอยด์การเป็นโรคเบาหวานหรือการสูบบุหรี่จะเพิ่มความเสี่ยงของคุณ เช่นเดียวกับถ้าคุณมีปัญหากระดูกสันหลังบางอย่างเช่น spondylolisthesis, stenosis, scoliosis หรือ kyphosis

โรงพยาบาลไม่ชอบรายงานอัตราอุบัติการณ์การฉีกขาดของ Dural Tear

การฉีกขาดเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดด้านหลัง แต่โรงพยาบาลหลายแห่งดูเหมือนจะชะลอการรายงานน้ำตาที่เกิดขึ้นในสถาบันของตน ด้วยเหตุนี้และอาจเป็นสาเหตุอื่น ๆ อาจทำให้อัตราการเกิดน้ำตาไหลไม่ดี

อัตราการเกิดอุบัติการณ์ในการวิจัยแตกต่างกันไป หลายสาเหตุอาจเป็นสาเหตุของความแตกต่าง: สาเหตุของการผ่าตัด (การตีบ, แผ่นดิสก์ที่ผุกร่อน, โรคกระดูกขุ่น, ถุงซิโปร์ ฯลฯ) ไม่ว่าการผ่าตัดจะเป็นของผู้ป่วยที่ 1, 2, 3, ฯลฯ และปัจจัยอื่น ๆ

ด้านต่ำการศึกษามกราคม 2554 ที่ตีพิมพ์ลง ศัลยกรรม ตรวจสอบมากกว่า 108,000 ผู้ป่วยผ่าตัดกระดูกสันหลังที่พบว่า 1.6% ของพวกเขาได้รับการฉีกขาด dural ด้านสูง, Medscape รายงานว่าการศึกษาปี พ.ศ. 2532 ตีพิมพ์เผยแพร่ กระดูกสันหลัง คำนวณอัตราการเกิดภาวะน้ำท่วมในช่องปาก 17.4% ในประชากรที่ศึกษาซึ่งประกอบด้วยผู้ป่วย 481 รายที่ผ่าตัดหลังผ่าตัด

คณะกรรมการประสานงานและบำรุงรักษา ICD-CM (คณะกรรมการที่มีบทบาทสำคัญในการจัดทำรายการการวินิจฉัย) พบว่า 57% ของโรงพยาบาลที่พวกเขากลั่นกรอง underreported อุบัติการณ์ของน้ำตา dural คณะกรรมการยืนยันว่า 46% ของ 2,446 โรงพยาบาลรายงานน้ำตา dural เลย! นอกจากนี้ยังอ้างว่าโรงพยาบาลรายงานการรักษาน้ำตา dural แต่พวกเขาไม่ได้รายงานน้ำตา dural ที่เคยเกิดขึ้น

ไปรูป

และเมื่อหมอผ่าตัดกระดูกสันหลังในโรงพยาบาลเหล่านี้มีส่วนร่วมในการศึกษาวิจัยทางคลินิก (ซึ่งเก็บแยกจากรายงานการบริหารของโรงพยาบาล) อุบัติการณ์ของน้ำตา dural อยู่ในบางกรณีสูงถึง 10%

คณะกรรมการ ICD-CM ประมาณการว่าโรงพยาบาลเหล่านี้รายงานเพียงครึ่งหนึ่งของน้ำตา dural ที่เกิดขึ้นจริง

การรั่วไหลของรอยแตกและน้ำไขสันหลังูร - อาการและการรักษา

ดังที่ได้กล่าวไว้ในตอนต้นของบทความนี้อาการของการฉีกขาดด้วยน้ำปนเปื้อนรวมถึงการรั่วไหลของไขสันหลังูรั่ว (เรียกว่ารอยรั่วจาก CSF) มันมีลักษณะอะไร? คุณจะบอกได้อย่างไรว่าคุณอาจจะมีการฉีกขาดด้วยน้ำตา?

ดร. เอ่อร์บัคกล่าวว่าหากคุณมีรอยรั่วของซีเอฟเอสคุณอาจสังเกตเห็นว่ามีของเหลวใสไหลออกจากแผลผ่าตัดของคุณ นอกจากนี้คุณอาจพบอาการปวดศีรษะที่เกี่ยวกับตำแหน่งที่เลวร้ายลงเมื่อคุณยืนขึ้นและรู้สึกโล่งใจเมื่อคุณนอนลง อาการอื่น ๆ ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาเจียนหรือเวียนศีรษะ Auerbach กล่าว

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและเหมาะสมการรั่วไหลของไขสันหลังรอนอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของคุณ ดังนั้นต้องมีอาการเช่นอาการที่กล่าวข้างต้นความสนใจทางการแพทย์

ทั้งหมดที่กล่าวว่าการฉีกขาด dural มักจะถูกจับโดยแพทย์ของคุณในระหว่างการผ่าตัดและได้รับการปฏิบัติที่ถูกต้องแล้วและที่นั่น

แต่อาการปลายจะเป็นไปได้และในกรณีนี้คุณจะสังเกตเห็นอาการเหล่านี้และดำเนินการได้ หากคุณพบอาการใด ๆ หรืออาการข้างต้นให้ปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุดเท่าที่คุณจะทำได้

การรักษาสำหรับน้ำตา dural รวมถึงส่วนที่เหลือของเตียงระบายน้ำและถ้าการรั่วไหลอย่างต่อเนื่องการผ่าตัด การผ่าตัดสำหรับการฉีกขาดทางทันตกรรมเป็นเหมือนการเสียบรูในยาง เมื่อเดือนมีนาคมที่ผ่านมาการผ่าตัดฉีกขาดส่วนใหญ่เกิดจากเย็บแผล (stitches) แต่ขณะนี้เทคนิคการใช้เทคนิค sutureless ได้รับการพัฒนาขึ้นเช่นกัน

• หุ้น
• ดีด
• อีเมล์
• ข้อความ

หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่? ขอขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! อะไรคือข้อกังวลของคุณ? แหล่งที่มาของบทความ

• ฝาง, z., การรักษาตะกั่วจากไขสันหลังร่องหลังผ่าตัดกระดูกสันหลัง ชินเจทรานมาทอล เมษายน 2017

• Guerin P, et. อัล, Durotomy บังเอิญในระหว่างการผ่าตัดกระดูกสันหลัง: อุบัติการณ์การจัดการและภาวะแทรกซ้อน การทบทวนย้อนหลัง ความเสียหาย 2011 ม.ค. 18 Epub ก่อนการพิมพ์

• Klessinger, S. อุบัติการณ์ของน้ำตา Dural หลังจากการผ่าตัดที่สมบูรณ์ของซีรั่มซิฟิลเอวและความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ Clin Neurol Neurosurg มีนาคม 2016 มีนาคม

• ชอว์เจ Durotomy บังเอิญ / ฉูดฉาดฉีกขาด ICD-9-CM คณะกรรมการประสานงานและบำรุงรักษา 19-20 มีนาคม 2551 การนำเสนอ Powerpoint

• Williams, BJ, et. อัล อุบัติการณ์ของ Durotomy ที่ไม่ได้ตั้งใจในการผ่าตัดกระดูกสันหลังตามกรณีที่ 108,478 ศัลยกรรม มกราคม 2554