ปัญหาอิเล็กโทรไลต์ในโรคไต
สารบัญ:
- อิเล็กโทรไลและไต
- Hyponatremia: สถานะของระดับโซเดียมต่ำ
- รักษา Hyponatremia
- Hypernatremia: กรณีของระดับโซเดียมสูงเกินไป
- โซเดียมสูงหรือต่ำมีผลกระทบอะไรต่อคุณบ้าง?
อิเล็กโทรไลต์ในร่างกายของเราเป็นองค์ประกอบบางอย่างที่มีความสำคัญต่อชีวิต พวกเขาส่งผลกระทบต่อเราในรูปแบบที่ลึกซึ้ง ทุกอย่างตั้งแต่การสร้างพลังงานของเซลล์สมองไปจนถึงกระแสไฟฟ้าของเซลล์ประสาทจากปริมาณน้ำในร่างกายของเราไปจนถึงจังหวะการเต้นของหัวใจและอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับอิเล็กโทรไลต์เช่นโซเดียมโพแทสเซียมแคลเซียมแมกนีเซียมและอื่น ๆ ที่อยู่ในช่วงที่แน่นอน คิดว่าอิเล็กโทรไลต์เป็นสิ่งที่คุณทำเพื่อบรรเทาอาการตะคริว!) ในความเป็นจริงชีวิตที่เรารู้ไม่มีอยู่จริงหากปราศจากองค์ประกอบเหล่านี้ซึ่งเป็นส่วนที่ซับซ้อนของสรีรวิทยาของเรา
ลองเจาะลึกเข้าไปในดินแดนที่ลึกกว่านี้เพื่อทำความเข้าใจว่าทำไมการดำรงอยู่ของเราจึงไม่สามารถเกิดขึ้นได้หากปราศจากอิเล็กโทรไลต์เหล่านี้ องค์ประกอบที่ดูเหมือนง่าย ๆ เหล่านี้ในความเป็นจริงสะพานที่เชื่อมต่อเรากับกำเนิดของจักรวาลของเรา สับสน? นี่คือคำอธิบายง่ายๆ สิ่งที่เราเรียกว่าอิเล็กโทรไลต์เป็นองค์ประกอบหลัก (เช่นโซเดียมโพแทสเซียมหรือแมกนีเซียม) ที่มีอยู่ในช่วงรุ่งอรุณของจักรวาล
ตัวอย่างเช่นแมกนีเซียมถูกผลิตโดยการหลอมนิวเคลียร์ของคาร์บอนบนดาวฤกษ์ ในที่สุดเมื่อดาวระเบิดเป็นซุปเปอร์โนวายักษ์ใหญ่แมกนีเซียมก็แพร่กระจายไปทั่วจักรวาลและเข้าสู่สรีรวิทยาของเรา ใช่เรามีละอองดาวเล็กน้อยในพวกเราทุกคน! เมื่อกวีชาวเปอร์เซียในศตวรรษที่ 13 รูมิเขียนชื่อดังว่า "เรากำลังปั่นป่วนไม่มีอะไรกระจัดกระจายเหมือนฝุ่นดาว" เขาเป็นส่วนหนึ่งที่แท้จริง
อิเล็กโทรไลและไต
ลองสำรวจอิเล็กโทรไลต์และความผิดปกติของมันจากมุมมองทางโลก ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์พบได้บ่อยมากในรัฐโรคไตด้วยเหตุผลง่าย ๆ เพียงข้อเดียว -มันเป็นไตที่มักมีบทบาทสำคัญในการรักษาระดับปกติของอิเล็กโทรไลต์. ดังนั้นความผิดปกติเหล่านี้เป็นผลมาจากการทำงานของไตที่ผิดปกติมากกว่าสาเหตุ
อิเล็กโทรไลต์ทั้งในระดับต่ำและสูงสามารถมองเห็นได้เมื่อไตทำงานผิดปกติ แต่อาจมีสาเหตุทางอ้อมจำนวนมาก รายละเอียดปลีกย่อยของทุกสาเหตุที่เป็นไปได้และการรักษานั้นอยู่นอกเหนือขอบเขตของบทความนี้ อย่างไรก็ตามนี่เป็นภาพรวมโดยย่อของปัญหาที่เกี่ยวข้องกับระดับโซเดียมที่ผิดปกติ
Hyponatremia: สถานะของระดับโซเดียมต่ำ
โดยทั่วไปแล้วระดับโซเดียมในเลือดน้อยกว่า 135 meq / L ถือว่าผิดปกติและเรียกว่า hyponatremia ปัจจัยสำคัญสองประการของระดับโซเดียมในเลือดคือ (a) ปริมาณของโซเดียมในเลือดและ (b) ปริมาณของน้ำในเลือด ในหลายรัฐโรคระดับโซเดียมต่ำไม่ใช่ปัญหาของการขาดโซเดียม แต่ในความเป็นจริงแล้ว น้ำส่วนเกิน สำหรับปริมาณของโซเดียม (ซึ่งจบลงอย่างมีประสิทธิภาพเจือจางปริมาณโซเดียม)
โปรดจำไว้ว่าเมื่อเราวัดระดับโซเดียมในเลือดมันไม่ได้เป็น แน่นอน ปริมาณโซเดียม แต่อันที่จริงแล้ว สมาธิ ที่เราดู ซึ่งหมายความว่าปริมาณน้ำในเลือดจะส่งผลกระทบต่อความเข้มข้นของโซเดียมเช่นกัน การทำความเข้าใจแนวคิดนี้มีความสำคัญต่อการตระหนักว่าทำไมโซเดียมถึงตกอยู่ในสภาวะโรคบางอย่างและทำไมการรักษาจึงไม่เสมอไปที่จะ "กินเกลือ / โซเดียมมากขึ้น"
สาเหตุทั่วไปบางประการของระดับโซเดียมต่ำมีดังนี้ (นี่ไม่ใช่รายการที่ครบถ้วน):
- การสูญเสียโซเดียมจริงจากเลือด: สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้จากอาการท้องเสียอาเจียนเหงื่อออกมากเกินไปเป็นต้นอาการนี้มักพบได้ในนักวิ่งระยะไกลเมื่อการสูญเสียโซเดียมในเหงื่อยิ่งแย่ลงโดยการรับประทานน้ำเพียงแค่ไม่มีเกลือและขยายโซเดียมที่ลดลง ในกรณีเช่นนี้อาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตรวมถึงอาการชัก
- สถานะของน้ำส่วนเกิน: สิ่งเหล่านี้จะรวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลวโรคตับแข็งและไตวายขั้นสูง
- SIADH: สิ่งนี้หมายถึงกลุ่มอาการของการผลิตฮอร์โมน antidiuretic ที่ไม่เหมาะสม ADH หรือ AntiDiuretic Hormone เป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยมลรัฐในสมองและควบคุมปริมาณน้ำที่ไตเก็บไว้ เมื่อผลิต ADH ในปริมาณที่มากเกินไปก็จะทำให้ระดับโซเดียมในเลือดลดลง
- สาเหตุของฮอร์โมน: ระดับต่อมไทรอยด์ต่ำหรือพร่องภาวะพร่อง
- รัฐที่ปริมาณของเหลวส่วนเกินอาจเป็นปัญหา: อาจเกิดจาก polydipsia หลักที่ปริมาณน้ำที่มากเกินไปจะเจือจางโซเดียมในเลือดเป็นหลักทำให้เกิดน้ำมึนเมา สถานะที่คล้ายกันนี้ยังสามารถสร้างขึ้นได้ด้วยการบริโภคเบียร์จำนวนมากที่เรียกว่า "เบียร์โพทาเนียเนีย"
รักษา Hyponatremia
เมื่อระดับโซเดียมต่ำได้รับการยืนยันจากการตรวจเลือดแล้วการรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของโซเดียมต่ำและแม้กระทั่งการพัฒนาอย่างรวดเร็ว ตัวอย่างเช่นในสภาวะที่มีน้ำมากเกินไปในร่างกาย (เช่นภาวะหัวใจล้มเหลวหรือ SIADH) มีการ จำกัด การใช้น้ำหรือกลยุทธ์เพื่อส่งเสริมการขับถ่ายน้ำออกจากร่างกาย ในทางตรงกันข้ามในรัฐที่มีการขาดเกลือจริง / โซเดียมในร่างกายแทนที่โซเดียมในรูปแบบของเม็ดเกลือหรือเป็นส่วนหนึ่งของของเหลว IV แนะนำ การแก้ไขอย่างรวดเร็วอาจเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อภาวะขาดออกซิเจนได้หายไประยะหนึ่ง
Hypernatremia: กรณีของระดับโซเดียมสูงเกินไป
ระดับโซเดียมในเลือดสูงกว่า 145 meq / L เรียกว่า "hypernatremia" สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงคือโซเดียมในระดับที่สร้างขึ้นเนื่องจาก ขาดน้ำ. ดังนั้นสถานะโรคที่เกี่ยวข้องกับการขาดน้ำหรือเพิ่มการสูญเสียน้ำออกจากร่างกาย (เช่นโรคเบาจืดเบาหวาน, การใช้ยาขับปัสสาวะ, โรคท้องร่วง ฯลฯ) สามารถทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง คนทั่วไปมักเริ่มรู้สึกกระหายน้ำเมื่อระดับโซเดียมเริ่มขึ้นในเลือด ตราบใดที่พวกเขาสามารถเข้าถึงน้ำได้ระดับโซเดียมก็จะลดลง อย่างไรก็ตามปัญหาเกิดขึ้นถ้าคนไม่สามารถเข้าถึงน้ำหรือถ้าพวกเขาสูญเสียน้ำมากเกินไปจากไตหรือลำไส้หรือถ้าพวกเขาไม่สามารถรู้สึกกระหายน้ำ (เช่นเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ) เนื่องจากภาวะ hypernatremia ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการขาดน้ำกลยุทธ์การรักษาจึงรวมถึงการบริหารจัดการของของเหลวที่อุดมไปด้วยน้ำ IV หรือปริมาณน้ำในช่องปาก
นี่เป็นสาเหตุทั่วไปบางประการของระดับโซเดียมสูงในเลือด:
- สูญเสียน้ำมากเกินไปจากผิวหนังซึ่งอาจเกิดจากเหงื่อออกมากเกินไปหรือแผลไหม้
- สูญเสียน้ำจากลำไส้ / ท้องเสีย
- โรคเบาหวานเบาจืดเป็นสภาวะที่น้ำส่วนเกินหายไปในปัสสาวะ
- ไม่สามารถรู้สึกกระหายน้ำได้เนื่องจากมีปัญหากับสมองบางส่วนซึ่งควบคุมความกระหาย (เรียกว่าไฮโปทาลามัส)
- ปริมาณโซเดียมมากเกินไปหรือพิษจากเกลือ: สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการให้น้ำเกลือเข้มข้นมากเกินไปโดยไม่ตั้งใจไปยังผู้ป่วยที่ให้น้ำเกลือเข้มข้น "hypertonic" (ตัวอย่างเช่นในกรณีที่มีการบาดเจ็บที่ศีรษะ) การบริโภคเกลือจำนวนมากในทางทฤษฎีสามารถนำไปสู่การนี้เช่นกัน ในความเป็นจริงเกลือสามารถดูดซึมผ่านผิวหนังในทารกปรากฏการณ์ที่เห็นว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของประเพณี "เกลือ" ฝึกในส่วนของตุรกี
โซเดียมสูงหรือต่ำมีผลกระทบอะไรต่อคุณบ้าง?
อาการของระดับโซเดียมผิดปกติขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติและความรวดเร็วของการพัฒนา พวกเขาสามารถมีตั้งแต่อาการอ่อน ๆ เช่นปวดหัวไปจนถึงรุนแรงมากขึ้นเช่นความผิดปกติของการเดิน, ตะคริว, การเปลี่ยนแปลงจังหวะการเต้นของหัวใจ ฯลฯ ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวอย่างหนึ่งของระดับโซเดียมต่ำเกินไปคือความเสี่ยงของการเกิดอาการชัก ดังนั้นการรักษาทันเวลาเป็นสิ่งที่จำเป็น