ซินโดรม Transfusion Twin-to-Twin และผลกระทบของมัน

การถ่ายโอนข้อมูลแบบ Twin-to-Twin เป็นภาวะของรกที่มีผลต่อการตั้งครรภ์แฝดที่เหมือนกัน ใน TTTS การเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือดในรกทำให้เลือดจากแฝดตัวหนึ่งไหลเข้าสู่แฝดอื่น ในบางกรณีฝาแฝดมีส่วนร่วมกันราบรื่นไม่เท่ากันและหนึ่งคู่อาจไม่มีหุ้นใหญ่พอที่จะได้รับสารอาหารที่จำเป็นในการเจริญเติบโตตามปกติหรืออยู่รอดได้

TTTS จะเกิดขึ้นเมื่อไหร่?

การถ่ายเลือดแบบคู่แฝดจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมีฝาแฝดแฝดร่วมกัน TTTS สามารถเกิดขึ้นได้ในการเลี้ยงลูก 3 ครั้งหรือสูงกว่าถ้าทารกสองคนเหมือนกันและแบ่งปันรก ฝาแฝดที่เป็นฝาแฝดและฝาแฝดที่แยกกันจะไม่เสี่ยงต่อการเกิด TTTS

อะไรคือสัญญาณของ TTTS?

แฝด TTTS มีอาการแตกต่างกันขึ้นอยู่กับว่าเป็นอย่างไร ผู้บริจาค หรือ ผู้รับ.

ผู้บริจาค ทีทีทีทีฝาแฝดจะได้รับเลือดน้อยจากรกและเสียเลือดไปอีกแฝด ฝาแฝดของผู้บริจาคมีขนาดเล็กทั้งก่อนและหลังคลอด มีอาการซีดและโลหิตจางทำให้ปัสสาวะลดลงในกระเพาะปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะที่มีขนาดเล็กกว่าค่าเฉลี่ย หากฝาแฝดมีถุงน้ำคร่ำสองถุงผู้บริจาคฝาแฝดจะมีน้ำคร่ำลดลง (oligohydramnios)

ผู้รับ ฝาแฝดได้รับเลือดมากเกินไปทั้งจากรกและจากแฝดอื่น ๆ ทารกเหล่านี้มีขนาดใหญ่และมีน้ำคร่ำมาก (polyhydramnios) เนื่องจากทารกเหล่านี้มีเลือดมากในร่างกายระบบไหลเวียนโลหิตของพวกเขาอาจล้นมือทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ

มันร้ายแรงแค่ไหน?

อาจมีอาการอ่อนแอหรือร้ายแรงขึ้นอย่างมากโดยขึ้นอยู่กับการที่ทารกทั้งสองได้รับเลือดไม่สม่ำเสมอ เมื่อวินิจฉัย TTTS แพทย์จะติดตามการตั้งครรภ์อย่างใกล้ชิดเพื่อดูว่าอาการมีความก้าวหน้าหรือไม่

ขั้นตอนของ TTTS

ขั้นที่ 1: ผู้บริจาคคู่มีน้ำคร่ำลดลง; ผู้รับคู่มีน้ำคร่ำมากเกินไป
ขั้นที่สอง: เช่นเดียวกับข้างต้น กระเพาะปัสสาวะของผู้บริจาคไม่สามารถมองเห็นได้บนอัลตราซาวด์ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าปริมาณปัสสาวะลดลงในครรภ์
ขั้นที่ 3: ทุกอาการข้างต้นมีอยู่ การไหลเวียนของเลือดในสายสะดือผิดปกติ
ขั้นที่สี่: ทุกอาการข้างต้นมีอยู่ ผู้รับคู่มีอาการบวมน้ำและแสดงอาการของโรคหัวใจล้มเหลว
ขั้นที่ V: ทุกอาการข้างต้นมีอยู่และมีคู่แฝดเสียชีวิต

TTTS ได้รับการรักษาอย่างไร?

เมื่อแพทย์รู้ว่าฝาแฝดที่เหมือนกันมีส่วนร่วมในรกแม่จะติดตามอาการของ TTTS อย่างใกล้ชิด ถ้าขั้นตอนที่ฉันวินิจฉัย TTTS แม่มักจะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเท่านั้น เมื่อ TTTS ดำเนินไปสู่ระยะที่ II หรือ III แพทย์อาจลองผ่าตัดด้วยเลเซอร์ในครรภ์หรือลดน้ำคร่ำ การรักษาอาจยังคงมีความพยายามในภายหลังในโรค แต่โอกาสของความสำเร็จจะลดลง

ใน การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ในครรภ์, เลเซอร์บำบัดจะใช้ในการแยกหลอดเลือดในรกที่ช่วยให้เลือดไหลจากแฝดหนึ่งไปยังอีก การผ่าตัดโดยทั่วไปถือว่าประสบความสำเร็จมากกว่าการลดน้ำคร่ำ ฝาแฝดที่เกิดภายหลังการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ในครรภ์มีโอกาสรอดชีวิตและลดโอกาสที่จะมีผลกระทบระยะยาวอย่างรุนแรงใน TTTS การผ่าตัดบางครั้งล้มเหลวอย่างไรก็ตาม TTTS จะดำเนินต่อไปเรื่อย ๆ

ใน การลดน้ำคร่ำแบบอนุกรม, น้ำคร่ำจะถูกระบายออกจากถุงที่ล้อมรอบผู้รับคู่ ขั้นตอนนี้สามารถทำได้เพียงครั้งเดียวหรือหลายครั้งเท่านั้น ทฤษฎีที่อยู่เบื้องหลังการลดน้ำคร่ำเป็นที่ลดของเหลวลดความเครียดในหัวใจคู่แฝดของผู้รับและป้องกันไม่ให้แรงงานคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นเมื่อน้ำคร่ำมากเกินไปวางสายพันธุ์ที่ปากมดลูก

ผลกระทบระยะยาวของ TTTS

หลายอาการของ TTTS อ่อนรวมถึงโรคโลหิตจางและ polycythemia (จำนวนเม็ดเลือดแดงสูง) สามารถรักษาได้สำเร็จหลังจากคลอด เนื่องจากการตั้งครรภ์แฝดจำนวนมากของ TTTS ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดผลกระทบระยะยาวของ TTTS จะคล้ายกับผลกระทบระยะยาวของการคลอดก่อนกำหนด

ในกรณีขั้นสูงของ TTTS ทารกที่เกี่ยวข้องอาจมีผลในระยะยาวเกินกว่าปัญหาของการคลอดก่อนกำหนด การตกเลือดในหลอดเลือดและแผลในสมองอื่น ๆ พบได้บ่อยในทารก TTTS แม้หลังจากการรักษาด้วยเลเซอร์หรือการตัดไขมัน ถ้าโรคไม่ได้รับการรักษาและไม่ปฏิบัติตามอย่างใกล้ชิดผลกระทบในระยะยาวอาจรวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลวและการเสียชีวิตของหนึ่งหรือทั้งสองฝาแฝด