การรักษาความไม่แน่นอนของ Atlantoaxial ในดาวน์ซินโดรม

ความไม่เสถียรแบบ Atlantoaxial (AAI) เป็นปัญหาเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกทั่วไปที่พบในผู้ป่วยดาวน์ซินโดรม แม้ว่าจะมีชื่อที่ซับซ้อนและฟังดูน่ากลัว แต่ส่วนใหญ่จะไม่มีปัญหากับผู้ที่มีเนื้อหาเพื่อที่จะเข้าใจ AAI สิ่งสำคัญคือต้องทำความเข้าใจเล็กน้อยเกี่ยวกับการทำงานและโครงสร้างของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบกระดูกสันหลังและเอ็น

เส้นประสาทไขสันหลังอักเสบกระดูกสันหลังและเอ็น

ด้านบนของเส้นประสาทไขสันหลังหลังเป็นโครงสร้างคล้ายหลอดที่หนาซึ่งเริ่มต้นที่ฐานของสมองและวิ่งไปตามบริเวณเอว เส้นประสาทไขสันหลังกามีเส้นประสาทหรือเซลล์ประสาทของร่างกาย เส้นประสาทเป็นเซลล์ชนิดพิเศษที่มีข้อความระหว่างสมองกับส่วนที่เหลือของร่างกาย เส้นประสาทเป็นเหมือนสายไฟฟ้าที่ไหลผ่านกระแสไฟฟ้าและส่งสัญญาณระหว่างส่วนต่างๆของร่างกาย

กระดูกสันหลังมีกระดูกรูปที่ไม่สม่ำเสมอจัดเป็นคอลัมน์ด้านหลังของร่างกายที่วิ่งออกจากฐานของสมองไปยังกระดูกเชิงกราน ไขสันหลังปลาไหลผ่านและได้รับการป้องกันโดยกองสันหลังนี้ กระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังส่วนใหญ่มีกระดูกสันหลังจำนวน 33 ซี่ซึ่งโดยทั่วไปจะแบ่งออกเป็น 4 บริเวณคือปากมดลูก (7), ทรวงอก (12), เอว (5) และกระดูกเชิงกราน กระดูกสันหลังส่วนคออยู่ในบริเวณลำคอและย่อเป็น C1-C7 ถ้าคุณงอหัวของคุณไปข้างหน้าและเรียกใช้นิ้วมือของคุณลงด้านหลังของศีรษะของคุณกระแทกขนาดใหญ่ครั้งแรกที่คุณรู้สึกว่าเป็น C1 หรือกระดูกสันหลังส่วนที่ 1 ของคุณ หนึ่งต่อไปคือ C2 และอื่น ๆ C1 เรียกว่าเป็นกระดูก atlas และ C2 เป็นแกนกระดูก การวางแนวเหล่านี้ไม่สอดคล้องกันของกระดูกสันหลังเหล่านี้เรียกว่าความไม่เสถียรหรือความไม่เสถียรของ atlantaaxial หรือ AAI

กระดูกสันหลังจัดอยู่ในตำแหน่งโดยกล้ามเนื้อและเอ็น การทำงานของคอลัมน์กระดูกสันหลัง ได้แก่ การป้องกันไขสันหลังปูและอวัยวะภายในการสนับสนุนโครงสร้างสำหรับหัวและการรักษาความยืดหยุ่นและความคล่องตัว

เนื่องจากคนที่เป็นดาวน์ซินโดรมมีกล้ามเนื้อและลำไส้เล็กต่ำกระดูกสันหลังของพวกเขาอาจไม่เท่ากัน เมื่อกระดูกสันหลัง C1 และ C2 ไม่ตรงตำแหน่งคุณจะมี AAI ในคนที่เป็นดาวน์ซินโดรมเอ็นไขว้ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับ AAI เรียกว่า "เอ็นขวาง"

การวินิจฉัยโรค

กรณีส่วนใหญ่ของ AAI ที่ไม่มีอาการจะทำโดยการฉายภาพรังสีเอกซ์ เด็กทุกคนที่เป็นโรค Down ต้องได้รับการตรวจคัดกรอง AAI เมื่ออายุ 3 ขวบการวินิจฉัยอาการ AAI โดยปกติจะทำโดยการตรวจทางระบบประสาท (การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสอบว่าประสาททำงานอย่างไร) และ / หรือโดย x-ray

ประเภท

มีความผิดปกติของ atlantaaxial 2 ชนิดคือ AAI และ AAI ที่มีอาการ AAI ไม่แสดงอาการหมายความว่า AAI สามารถมองเห็นได้บน x-ray แต่ก็ไม่ได้เป็นสาเหตุของปัญหาทางระบบประสาทในคนที่มี AAI มีอาการแสดงว่า AAI มีอยู่ใน x-ray และเป็นสาเหตุของปัญหาทางระบบประสาทบางอย่างสำหรับบุคคลที่มีอาการดังกล่าว บางคนระหว่าง 10 ถึง 20% ของผู้ที่เป็นดาวน์ซินโดรมมี AAI ที่ไม่มีอาการในการเอ็กซเรย์และมีเพียง 1% ถึง 2% ของผู้ที่เป็นดาวน์ซินโดรมมีอาการ AAI

อาการทางประสาทวิทยา

หนึ่งในงานของคอลัมน์กระดูกสันหลังคือการป้องกันไขสันหลังปลาซึ่งไหลอยู่ข้างใน เส้นประสาทไขสันหลังหลังเป็นคอลเลกชันของเส้นประสาทที่ได้รับการคุ้มครองโดยคอลัมน์กระดูกสันหลัง อาการ AAI ที่เป็นสาเหตุทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทที่หลากหลายเช่น:

• ความซุ่มซ่าม
• ขาดการประสานงาน
• เดินได้ยาก
• เดินไปกับการเดินที่ผิดปกติ (เช่นการเดินกะโหลกศีรษะ)
• เหนื่อยง่าย
• อาการปวดเส้นประสาทหรือความสามารถในการขยับคอ
• ความกระชับและความกระชับของกล้ามเนื้อ
• กล้ามเนื้อคลายหดหรือชัก

ถ้าคนที่มีอาการ Down syndrome พัฒนาอาการทางระบบประสาทเหล่านี้ควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ทันที แพทย์มักจะทำการตรวจระบบทางระบบประสาทที่สมบูรณ์แบบและทำการศึกษาภาพการสั่งซื้อเช่นการเอ็กซเรย์สแกน CT หรือ MRI

การรักษา

AA ไม่แสดงอาการไม่ต้องการการรักษาใด ๆ ผู้ปกครองส่วนใหญ่มักจะได้รับคำแนะนำเพียงว่าอาการใดที่ควรระวังในคนที่มี AAI

ถ้าคนที่มีอาการของไขสันหลังร้าการรักษาจะแสดง เป้าหมายของการรักษาอาการ AAI คือการป้องกันไขสันหลังอักเสบ, รักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังหรือกระดูกสันหลังฟักและไขสันหลังอักกระดูก ขึ้นอยู่กับขอบเขตของปัญหาการรักษาเสถียรภาพไขสันหลังรังสามารถทำได้โดยการสวมปลอกคอนุ่มเชือกแขวนคอด้วยยาแก้ปวดและคลายกล้ามเนื้อและอาจผ่าตัด