เมื่อใดที่ "ไม่ต้องฟื้นคืนชีพ" สั่งทางเลือกที่ถูกต้อง?
สารบัญ:
เมื่อใดที่ชีวิตเจอเรื่องแย่ๆ จงแผ่เมตตา (กันยายน 2024)
คุณต้องการที่จะฟื้นคืนชีพถ้าหัวใจของคุณหยุดหรือคุณหยุดหายใจ? นี่เป็นคำถามที่พบบ่อยของผู้ป่วยเรื้อรังและผู้สูงอายุในสถานพยาบาล โดยปกติแล้วจะแสดงในเวลาที่เข้าโรงพยาบาลสถานพยาบาลสุขภาพที่บ้านหรือโปรแกรมบ้านพักรับรองพระธุดงค์ เมื่อฉันยอมรับผู้ป่วยในโครงการบ้านพักรับรองพระธุดงค์ฉันทำงานให้ฉันมักจะมั่นใจได้ว่าผู้ป่วยและคนที่รักได้ตัดสินใจต่อต้านมันและได้ลงนามในแบบฟอร์มปลอดการทำให้ฟื้นคืนชีพ (DNR) อย่างไรก็ตามบางครั้งฉันก็ตอบด้วยท่าทางตกใจและ“ แน่นอน!”
โทรทัศน์ทำหน้าที่ได้อย่างยอดเยี่ยมในการบิดเบือนยาจริงรวมถึงการช่วยชีวิตผู้ป่วยที่กำลังจะตาย รายการทางการแพทย์อาจแสดงถึงผู้ชายที่อยู่ในภาวะหัวใจหยุดเต้นที่ได้รับ CPR และตื่นขึ้นมาในช่วงกลางของการกดหน้าอก ผู้ป่วยจำนวนมากที่แสดงทางโทรทัศน์ในแผนกฉุกเฉินได้รับการฟื้นฟูและกลับไปเป็นตัวเก็งในเวลาไม่นาน มันง่ายจริงๆใช่มั้ย
ทำไมคำสั่งห้ามกู้ชีพอาจเป็นทางเลือกที่เหมาะสม
เมื่อเร็ว ๆ นี้ฉันได้พูดคุยกับผู้ป่วยของฉันเกี่ยวกับว่าเขาต้องการลงนาม DNR หรือไม่ คำตอบแรกของเขาคือเขาต้องการลงชื่อหนึ่ง เขาไม่ต้องการฟื้นคืนชีพเพราะเขาไม่ต้องการอยู่กับความเสียหายของสมองหรือหัวใจใด ๆ จากนั้นลูกสาวของเขาก็เข้ามาสอดแทรกและยืนยันกับเขาว่าผู้คนมีอาการหัวใจวายตลอดเวลาและพวกเขาก็สบายดี - ไม่มีสมองหรือหัวใจเสียหาย นั่นก็เพียงพอแล้วที่จะเปลี่ยนใจ
เขาได้ทำตามคำสั่งขั้นสูงก่อนหน้านี้โดยระบุว่าความประสงค์ของเขาจะไม่ถูกรักษาไว้ให้มีชีวิต ฉันเตือนเขาเกี่ยวกับเรื่องนี้และทั้งเขาและลูกสาวของเขาตอบว่าแพทย์ควรให้เขาหายใจอีกครั้งและไปที่โรงพยาบาลจากนั้นแพทย์สามารถตัดสินใจได้ว่าจะทำอย่างไร ผู้ชายคนนี้เป็นมะเร็งปอดระยะสุดท้ายที่แพร่กระจายไปยังสมองของเขา
ฉันเกลียดที่จะเป็นผู้ถือข่าวร้าย แต่ฉันต้องบอกเขาถึงสิ่งที่เขาเผชิญ การช่วยชีวิตไม่สะอาดและอ่อนโยนอย่างที่เห็นในโทรทัศน์ หน้าอกจะต้องถูกบีบอัดอย่างหนักและลึกพอที่จะสูบฉีดเลือดออกจากหัวใจ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ซี่โครงหักปอดที่ถูกเจาะและหัวใจที่ได้รับบาดเจ็บ แพทย์เคลื่อนตัวไปเหนือการหายใจแบบปากต่อปากและใส่ท่อหายใจเข้าไปในคอของผู้ป่วย อาจต้องส่งไฟฟ้าช็อตเพื่อพยายามทำให้หัวใจช็อคกลับเป็นจังหวะปกติ จะมีการเริ่มสายฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ดังนั้นยาที่ทรงพลังสามารถส่งผ่านได้ ผู้ป่วยจะถูกส่งไปที่โรงพยาบาลและหากพวกเขาไม่ได้แจ้งว่าเสียชีวิตพวกเขาอาจถูกนำไปติดตั้งกับเครื่องช่วยชีวิตทันทีโดยไม่ปรึกษากับครอบครัว
อะไรคือโอกาสทั้งหมดที่จะได้ผล? สถิติในขณะที่ไม่แม่นยำเนื่องจากความแปรปรวนในวิธีการรายงานแสดงให้เห็นว่าการอยู่รอดหลังจากการช่วยชีวิตคือ 6 ถึง 15% สำหรับผู้ป่วยที่อยู่ในโรงพยาบาลแล้ว 1 ถึง 2% สำหรับผู้ป่วยในบ้านพักคนชราและระหว่าง 4 ถึง 38% สำหรับผู้ป่วยที่ ฟื้นคืนชีพในการตั้งค่าที่ไม่ใช่การดูแลสุขภาพสถิติที่เลวร้ายที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังโรคมะเร็งหรือภาวะสมองเสื่อม เนื่องจากคนส่วนใหญ่ที่อยู่ในการดูแลแบบประคับประคองหรือดูแลบ้านพักรับรองพระธุดงค์มีหนึ่งหรือมากกว่าของเงื่อนไขเหล่านี้การอยู่รอดของพวกเขาจะคล้ายกับที่อยู่อาศัยของบ้านพักคนชรา - 1 ถึง 2% โปรดทราบว่าผู้ป่วย 1 ถึง 2% มักจะมีความเสียหายต่อสมองหรือหัวใจ
คำถามตอนนี้กลายเป็น“ มันคุ้มค่าหรือไม่ที่จะพาตัวเองหรือคนที่ฉันรักผ่านกระบวนการชอกช้ำเพื่อช่วยชีวิตให้รอดชีวิต 1 ถึง 2%?” สำหรับผู้ป่วยบางรายคำตอบคือใช่ แม้ว่าคนอื่น ๆ จะเห็นว่าแม้ว่าการช่วยชีวิตให้ประสบความสำเร็จ แต่พวกเขาก็ยังคงมีความเจ็บป่วยหรือมีสภาพเหมือนตอนนี้เหมือนกับคนไข้ที่ฉันพบกับใครบอกกับลูกสาวของเขาว่า“ ฉันยังเป็นมะเร็งอยู่ แม้ว่าพวกเขาจะทำให้ฉันหายใจมันก็จะเกิดขึ้นอีกครั้งในบางจุด"
ทำการห้ามกู้คืนไม่มีรหัสหรือและสั่งซื้อ
ในโรงพยาบาลคำสั่งให้ระงับการช่วยชีวิตมักเรียกว่า "ไม่มีรหัส" มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถเขียนคำสั่งสำหรับผู้ป่วยที่จะเป็น "ไม่มีรหัส" หากคุณหรือคนที่คุณรักอยู่ในโรงพยาบาลและคุณยังไม่ได้รับการถามถึงความต้องการในการช่วยชีวิตของคุณให้นำเรื่องนี้ไปพบแพทย์ หากความปรารถนาของคุณไม่ได้รับการช่วยชีวิตให้แจ้งแพทย์และพยาบาลเกี่ยวกับเรื่องนี้ แต่ละรัฐมีขั้นตอนการดำเนินการของตัวเองสำหรับการจัดระเบียบรหัสและอาจมีแบบฟอร์มที่คุณต้องลงนาม
หากคุณหรือคนที่คุณรักอยู่ในบ้านพักคนชราคุณจะต้องลงชื่อในแบบฟอร์ม DNR เพื่อให้เจ้าหน้าที่บ้านพักคนชรารู้ว่าคุณไม่ต้องการที่จะฟื้นคืนชีพ เจ้าหน้าที่สถานพยาบาลมีภาระผูกพันตามกฎหมายในการช่วยชีวิตผู้ป่วยนอกเสียจากว่าพวกเขาจะมี DNR ที่ลงนามแล้ว สถานพยาบาลส่วนใหญ่มีรูปแบบนอกเหนือจาก DNR บางครั้งเรียกว่ารูปแบบ "ความเข้มของการดูแลที่ต้องการ" (PIC) แบบฟอร์มเหล่านี้ช่วยให้คุณสามารถตัดสินใจได้ว่าจะเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลหรือรับยาปฏิชีวนะยา IV และสารอาหารสังเคราะห์
นอกสถานพยาบาลต้องมีการเรียกรถพยาบาลหากถูกเรียกตัวไปยังที่เกิดเหตุของผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองเพื่อพยายามช่วยชีวิตและส่งผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลเว้นแต่จะแสดงแบบฟอร์ม DNR ที่ถูกต้อง บ้านพักรับรองพระธุดงค์และหน่วยงานด้านสุขภาพที่บ้านเช่นเดียวกับสำนักงานแพทย์มีแบบฟอร์มเหล่านี้สำหรับผู้ป่วยของพวกเขา
อนุญาตให้มีการเสนอคำสั่งอนุญาตความตายตามธรรมชาติ (AND) เป็นทางเลือกแทนคำสั่งห้ามกู้ชีพแบบดั้งเดิม (DNR) ในขณะที่ DNR ระบุว่าไม่ควรพยายามเริ่มต้นหายใจใหม่หรือเริ่มหัวใจใหม่หากหยุดลงคำสั่งอนุญาตให้มีการตายตามธรรมชาติ (AND) จะทำให้มั่นใจได้ว่าจะมีมาตรการความสะดวกสบายเท่านั้น ซึ่งรวมถึงการระงับหรือหยุดการช่วยชีวิตการให้อาหารเทียมของเหลวและมาตรการอื่น ๆ ที่จะยืดเวลาการตายตามธรรมชาติ อนุญาตให้ใช้คำสั่ง Death Death สำหรับผู้ป่วยระยะสุดท้ายเท่านั้น
หากเป็นความปรารถนาของคุณอย่างแท้จริงหรือความปรารถนาของคนที่คุณรักไม่ได้รับการช่วยชีวิตให้ทำตามขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าความปรารถนาของคุณได้รับการยกย่อง พูดคุยกับแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับคำสั่ง“ ห้ามกู้ชีพ” ในวันนี้
Philip J Podrid, MD; มอร์ตัน F Arnsdorf, MD; MACC; และ Jie Cheng, MD, PhD, FACC ผลลัพธ์ของภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน สำหรับ Uptodate.com
คันทอร์, MD, และอื่น ๆ คำสั่งซื้อที่ไม่ทำให้ฟื้นคืนและความไร้ประโยชน์ทางการแพทย์ จดหมายเหตุของอายุรศาสตร์ 2003; 163: 2689-2694
"Natural Flavours" มีอะไรบ้าง?
เรียนรู้เกี่ยวกับรสชาติจากธรรมชาติที่มักจะมีการเพิ่มลงในอาหารแปรรูปเพื่อเพิ่มหรือรักษารสชาติของส่วนผสมที่ใช้ในการทำ
เมื่อใดที่ Tween Moodiness ปกติ?
Moodiness ในปีทวีเป็นปกติ แต่บางครั้งก็สามารถส่งสัญญาณสิ่งที่รุนแรงมากขึ้นเช่นภาวะซึมเศร้าหรือโรคสองขั้ว
"คนออทิสติก?" กับ "คนที่เป็นออทิซึม"
รับข้อมูลเกี่ยวกับมุมมองที่แตกต่างกันเกี่ยวกับการใช้คำว่า "คนที่เป็นออทิซึม" กับ "คนที่เป็นออทิซึม"