วิธีการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระดูก

โรคมะเร็งในกระดูกมักเกิดจากการแพร่กระจายหรือการแพร่กระจายจากมะเร็งที่ไม่ใช่กระดูกอื่น - การแพร่กระจายของกระดูกจากมะเร็งปอดหรือมะเร็งเต้านมเป็นต้น การสุ่มตัวอย่างหรือการตรวจชิ้นเนื้อบริเวณที่ได้รับผลกระทบของกระดูกไม่เพียง แต่จะช่วยให้เห็นความแตกต่างระหว่างมะเร็งกระดูกและการแพร่กระจายจากมะเร็งอื่น ๆ แต่ยังช่วยในการระบุชนิดของโรคมะเร็งกระดูก

ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระดูกกระดูกเฉพาะที่ได้รับผลกระทบและตำแหน่งของเนื้องอก ภายใน กระดูกโดยเฉพาะ - อาจเป็นเบาะแสสำคัญ

Osteosarcoma, chondrosarcoma และ Ewing sarcoma เป็นหนึ่งในมะเร็งที่พบมากที่สุด อย่างไรก็ตามมะเร็งกระดูกไม่ได้เป็นมะเร็งที่พบบ่อยมาก: มะเร็งหลักของกระดูกบัญชีน้อยกว่าร้อยละ 0.2 ของมะเร็งทั้งหมด

การตรวจสอบด้วยตนเอง / การทดสอบที่บ้าน

ในเวลานี้การทดสอบที่บ้านสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระดูกยังไม่ได้รับการพัฒนานอกจากนี้สัญญาณเริ่มต้นและอาการของโรคมะเร็งกระดูกสามารถสับสนได้ง่ายสำหรับเงื่อนไขทั่วไปอื่น ๆ อีกมากมายเช่นการบาดเจ็บกีฬาหรือในตอนแรกพวกเขาอาจมาจากอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและปวด

ในที่สุดกรณีส่วนใหญ่ของโรคมะเร็งกระดูกมาพบแพทย์เนื่องจากอาการและอาการแสดงที่มีอาการปวดกระดูกซึ่งจะคงที่ตลอดเวลา ความเจ็บปวดจากโรคมะเร็งกระดูกมักจะเลวร้ายลงในเวลากลางคืนและมักจะมาพร้อมอาการบวมของพื้นที่ได้รับผลกระทบ

ห้องทดลองและการทดสอบ

การตรวจร่างกาย

ในกรณีของโรคมะเร็งกระดูกการตรวจร่างกายที่แพทย์ดำเนินการจะเป็นเรื่องปกติยกเว้นสำหรับ“ มวลเนื้อเยื่ออ่อน” ซึ่งอาจรู้สึกได้ที่จุดเริ่มต้นของมะเร็ง สิ่งนี้อาจตรวจพบได้ว่าเป็นก้อน, กองหรือบวมที่ยื่นออกมาจากกระดูก

งานหนัก

การประเมินผลทางห้องปฏิบัติการหรือการทำงานของเลือดอาจมีประโยชน์แม้ว่าจะไม่ค่อยมีการวินิจฉัยโดยเฉพาะ ระดับของไบโอมาร์คเกอร์สองคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสและแลคเตทดีไฮโดรจีเนสนั้นสูงขึ้นตามสัดส่วนของผู้ป่วยโรคมะเร็งกระดูก อย่างไรก็ตามระดับเหล่านี้มีความสัมพันธ์ไม่ดีกับโรคที่แพร่กระจายในร่างกาย

การตรวจชิ้นเนื้อ

ในกรณีของการตรวจชิ้นเนื้อกระดูกชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของเนื้องอกจะถูกลบออกและตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ถือว่าเป็นการผ่าตัดที่ง่ายดำเนินการภายใต้ยาชาทั่วไปและคุณจะได้รับการพูดคุยผ่านมันก่อนและระหว่างขั้นตอน การตรวจชิ้นเนื้อจะเปิดเผยว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่ในกระดูกหรือไม่

การถ่ายภาพ

รังสีเอกซ์

ความสงสัยสำหรับ osteosarcoma มักเกิดขึ้นจากการปรากฏตัวของกระดูกที่ได้รับผลกระทบจากการถ่ายภาพ

Osteosarcoma สามารถมีลักษณะที่แตกต่างกันในการถ่ายภาพ: ผอมบางหรือ "กินไป" พื้นที่ที่ปรากฏของกระดูกจะเรียกว่าเป็นรูปแบบ lytic อีกวิธีหนึ่งกระดูกอาจปรากฏหนาเช่นถ้าเสริมด้วยซีเมนต์พิเศษและนี่คือรูปแบบ sclerotic มะเร็งกระดูกยังสามารถสร้างรูปแบบผสม (lytic-sclerotic) ในการถ่ายภาพ

แพทย์เรียนรู้เกี่ยวกับรูปแบบรัศมีดั้งเดิมหรือรูปแบบ "ซ่าน" สำหรับ osteosarcoma โดยเนื้อเยื่อรอบ ๆ จะมีลักษณะที่หนาแน่นของกระดูกในรูปแบบการแผ่รังสีซี่จากศูนย์กลาง อย่างไรก็ตามการค้นพบนี้ไม่เฉพาะเจาะจงกับ osteosarcoma และไม่ใช่ osteosarcomas ทั้งหมดที่จะแสดงรูปแบบดังกล่าว

CT และ MRI

การผ่าตัดมักจะเป็นองค์ประกอบของการรักษาและดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะกำหนดขอบเขตที่ osteosarcoma ตรงบริเวณกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน สิ่งนี้จะเห็นได้ดีที่สุดด้วยเทคนิคการถ่ายภาพตัดขวางเช่นการคำนวณภาพเอกซ์เรย์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

MRI เป็นกระบวนการที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อจัดทำชุดรูปภาพที่มีรายละเอียดของส่วนต่างๆของร่างกายรวมถึงบริเวณที่เกิดเนื้องอก การใช้ MRI เพื่อกำหนดขอบเขตของเนื้องอกแสดงให้เห็นว่าเป็นตัวทำนายที่แม่นยำของขอบเขตเนื้องอกที่เกิดขึ้นจริงตามที่กำหนดไว้ในเวลาที่ทำการผ่าตัด

สแกนกระดูก Radionuclide

การศึกษาด้วยรังสีหลายรูปแบบถูกนำมาใช้เป็นส่วนหนึ่งของการประเมินการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระดูกเพื่อกำหนดขอบเขตของโรคและท้องถิ่นในระยะเวลาที่วินิจฉัย

การสแกนกัมมันตรังสี radionuclide โดยใช้กัมมันตภาพรังสีปริมาณน้อย 99 ม. ฉีดเข้าไปในเส้นเลือดใช้เพื่อกำหนดขอบเขตของเนื้องอกหลัก และเนื่องจากการดูดซึมนั้นมักจะขยายเกินขอบเขตของเนื้องอกเล็กน้อยจึงช่วยศัลยแพทย์ในการวางแผนกำจัดเนื้องอก

การสแกนกัมมันตรังสีชนิดนี้ยังมีประโยชน์ในการตรวจหาบริเวณเพิ่มเติมของมะเร็งในกระดูกเดียวกัน (เรียกว่า skip lesions lesions) และการแพร่กระจายของกระดูกที่อยู่ไกลออกไป การทดสอบนี้มีประโยชน์เพราะสามารถแสดงโครงกระดูกทั้งหมดได้ในครั้งเดียว การสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) มักจะให้ข้อมูลที่คล้ายกันดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องสแกนกระดูกหากทำการสแกน PET

สแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)

ในการสแกน PET รูปแบบของน้ำตาลกัมมันตรังสี (เรียกว่า FDG) ถูกฉีดเข้าไปในเลือด หลายครั้งที่เซลล์มะเร็งในร่างกายเติบโตอย่างรวดเร็วและดูดซับน้ำตาลปริมาณมากทำให้เกิดภาพที่แสดงถึงการดูดซับ FDG ในร่างกายในส่วนที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็ง ภาพไม่มีรายละเอียดเหมือนกับการสแกน CT หรือ MRI แต่ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับร่างกายทั้งหมด

การสแกน PET สามารถช่วยแสดงการแพร่กระจายของ osteosarcomas ไปยังปอดกระดูกหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและยังสามารถช่วยในการดูว่ามะเร็งตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใด

บ่อยครั้งที่การสแกน PET และ CT จะถูกรวมเข้าด้วยกันในเวลาเดียวกัน (การสแกน PET / CT) เพื่อให้พื้นที่ของกัมมันตภาพรังสีที่สูงขึ้นในการสแกน PET เปรียบเทียบกับลักษณะที่ปรากฏโดยละเอียดของพื้นที่นั้นในการสแกน CT

สแกนหาเมตาสเทส

แม้ว่ารังสีเอกซ์ทรวงอกจะช่วยให้สามารถตรวจพบการแพร่กระจายของปอดในกรณีส่วนใหญ่ แต่ CT มีความไวในการตรวจจับการแพร่กระจายของปอดและกลายเป็นขั้นตอนการถ่ายภาพที่เลือก อาจมีผลบวกปลอมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการค้นพบที่น้อยมากในปอดดังนั้นการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันอาจจำเป็น

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคโรคกระดูกประเภทนี้ ได้แก่:

• การติดเชื้อ
• เนื้องอกอื่น ๆ:
  • ถุงกระดูกโป่งพอง
  • ซิวิง
  • Chondrosarcoma

ตำแหน่งของเนื้องอกในกระดูกและตำแหน่งโครงกระดูกช่วยแยกความแตกต่างของ osteosarcoma และ Ewing sarcoma ซึ่งเป็นเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดเป็นอันดับสองในกลุ่มอายุน้อย

ช่วงของความเป็นไปได้อาจได้รับอิทธิพลจากตำแหน่งของเนื้องอกหลัก ยกตัวอย่างเช่นการวินิจฉัยแยกโรคของแผลกรามขนาดเล็กรวมถึงรูปแบบต่าง ๆ ของฝีฟัน, osteomyelitis (การติดเชื้อ) ของกระดูกกรามและบางส่วนของเนื้องอกใจดีที่หายาก (เช่น ossifying fibromas และเนื้องอกสีน้ำตาลของ hyperparathyroidism)

ภาพรวมการจัดเตรียม

ส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระดูกเกี่ยวข้องกับการแสดงละครการจัดเตรียมหมายถึงการตรวจสอบขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกหลักหากมีการแพร่กระจายและที่ที่มีการแพร่กระจาย การจัดเตรียมช่วยในการตัดสินใจการรักษาและแพทย์ยังพิจารณาถึงระยะของมะเร็งเมื่อพูดถึงสถิติการอยู่รอด

ภาษาท้องถิ่นกับการแพร่กระจาย

การแสดงละครขึ้นอยู่กับการสอบทางกายภาพการทดสอบการถ่ายภาพและการตัดชิ้นเนื้อใด ๆ ที่ได้รับการดำเนินการ Osteosarcoma อาจเป็นระยะ I, II หรือ II ที่มี sub-stage

การพิจารณาที่สำคัญอย่างหนึ่งในการจัดเตรียมคือมะเร็งเป็นแบบ "แปล" หรือ "การแพร่กระจาย" หากมีการแปล osteosarcoma จะพบเฉพาะในกระดูกเท่านั้นที่เริ่มขึ้นและอาจเป็นเนื้อเยื่อที่อยู่ถัดจากกระดูกเช่นกล้ามเนื้อเอ็นหรือไขมัน

ตามสมาคมโรคมะเร็งอเมริกันพบว่ามีประมาณ 4 ใน 5 ของ osteosarcomas ที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเมื่อพบครั้งแรก อย่างไรก็ตามแม้เมื่อการทดสอบการถ่ายภาพไม่แสดงว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังพื้นที่ห่างไกลผู้ป่วยส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะมีการแพร่กระจายของมะเร็งในพื้นที่ขนาดเล็กมากซึ่งไม่สามารถตรวจจับได้ด้วยการทดสอบ

ความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายขนาดเล็กดังกล่าวเป็นหนึ่งในเหตุผลที่เคมีบำบัดเป็นส่วนสำคัญของการรักษา osteosarcomas ส่วนใหญ่ นั่นคือมะเร็งมีแนวโน้มที่จะกลับมาหลังการผ่าตัดหากไม่ได้รับเคมีบำบัด

osteosarcomas ที่มีการแปลจะแบ่งออกเป็นสองกลุ่มเพิ่มเติม:

• มะเร็งที่แก้ไขได้ คือผู้ที่สามารถมองเห็นเนื้องอกทั้งหมดที่มองเห็นได้ด้วยการผ่าตัด
• osteosarcomas ที่ไม่สามารถแก้ไขได้ (หรือไม่สามารถผ่าตัดได้) ไม่สามารถลบอย่างสมบูรณ์โดยการผ่าตัด

การจัดลำดับ

การจัดลำดับอาจรวมอยู่ในการจัดเตรียมและหมายถึงลักษณะที่ปรากฏของเซลล์มะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การให้เกรดช่วยให้ทราบว่ามะเร็งสามารถพัฒนาได้เร็วแค่ไหน

• คุณภาพต่ำ เซลล์มะเร็งมักเติบโตช้าและมีโอกาสแพร่กระจายน้อยลง
• เกรดสูง เนื้องอกประกอบด้วยเซลล์มะเร็งที่มีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็วและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจาย

osteosarcomas ส่วนใหญ่เป็นแบบคุณภาพสูง แต่ประเภทที่รู้จักกันในชื่อ osteosarcoma นั้นมักจะเป็นแบบเกรดต่ำ

ระบบจัดเตรียม

ระบบการจัดเตรียมที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับ osteosarcoma จัดแบ่งเนื้องอกเนื้องอกมะเร็งในพื้นที่ตามระดับและกายวิภาค

เกรด

เกรดต่ำและสูงสามารถระบุระยะได้

• เกรดต่ำ = เวที I
• ระดับสูง = เวที II

ขอบเขตกายวิภาคท้องถิ่น

• สถานะ compartmental ถูกกำหนดโดยหรือไม่ว่าเนื้องอกขยายผ่านเยื่อหุ้มสมอง, พื้นผิวด้านนอกที่หนาแน่นของกระดูกที่เป็นชั้นป้องกันรอบ ๆ โพรงภายใน
  • intracompartmental (ไม่มีการขยายผ่านคอร์เทกซ์) = A
  • Extracompartmental (ส่วนขยายผ่านคอร์เทกซ์) = B

ในระบบนี้ต่อไปนี้เป็นจริง:

• เนื้องอกที่มีการแปลระดับต่ำเป็นระยะที่ 1
• เนื้องอกระดับสูงในพื้นที่เป็นระยะที่ II
• เนื้องอกแพร่กระจาย (ไม่คำนึงถึงเกรด) เป็นระยะ III

มีรอยแผลในช่องท้องระดับสูงเพียงเล็กน้อย (ระยะ IIA) เนื่องจาก osteosarcomas คุณภาพสูงส่วนใหญ่จะตัดผ่านเยื่อหุ้มสมองของกระดูกในช่วงต้นของการพัฒนา

ในกลุ่มอายุน้อย osteosarcomas ส่วนใหญ่นั้นเป็นระดับสูง ดังนั้นผู้ป่วยแทบทั้งหมดเป็นระยะ IIB หรือ III ขึ้นอยู่กับว่ามีหรือไม่มีโรคระยะแพร่กระจายที่ตรวจพบได้

ตัวอย่างตามสเตจ

• Stage IA: โรคมะเร็งเป็นยาที่มีคุณภาพต่ำและพบได้ในการเคลือบแข็งของกระดูกเท่านั้น
• เวที IB: โรคมะเร็งเป็นเกรดต่ำขยายออกไปนอกกระดูกและเข้าไปในพื้นที่เนื้อเยื่ออ่อนที่มีเส้นประสาทและหลอดเลือด
• Stage IIA: โรคมะเร็งเป็นเกรดสูงและมีอยู่อย่างสมบูรณ์ภายในเคลือบแข็งของกระดูก
• ด่าน IIB: มะเร็งเป็นมะเร็งที่มีคุณภาพสูงและมีการแพร่กระจายออกไปนอกกระดูกและเข้าไปในบริเวณเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบ ๆ ซึ่งมีเส้นประสาทและหลอดเลือด osteosarcomas ส่วนใหญ่เป็นระยะ 2B
• ด่าน III: มะเร็งสามารถอยู่ในระดับต่ำหรือระดับสูงและพบได้ในกระดูกหรือขยายออกไปนอกกระดูก มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือกระดูกอื่น ๆ ที่ไม่ได้เชื่อมต่อโดยตรงกับกระดูกที่เนื้องอกเริ่มต้น

หากมะเร็งกลับมาหลังการรักษาเบื้องต้นจะเรียกว่าเป็นมะเร็งกำเริบหรือโรคกำเริบ

การรักษาโรคมะเร็งกระดูกหน้านี้มีประโยชน์หรือไม่? ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ

• สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน การทดสอบสำหรับ Osteosarcoma
• สถาบัน Caner แห่งชาติ Osteosarcoma และฮิสทริโอโทรฟีเส้นใยมะเร็งของการรักษากระดูก (PDQ®) - รุ่นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ