Angiosarcoma ของเต้านม:
สารบัญ:
We Were There - PVC and Angiosarcoma (กันยายน 2024)
Angiosarcoma ของเต้านมเป็นมะเร็งเต้านมชนิดที่เริ่มต้นในเลือดหรือต่อมน้ำเหลืองในเต้านมและมีแนวโน้มที่จะก้าวร้าวและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว คิดเป็นเพียงประมาณร้อยละ 0.05 ของมะเร็งเต้านมมีโรคสองประเภท angiosarcomas หลักไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่รู้จักและมักจะพัฒนาในหญิงสาว ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อยกว่านั้นเกิดขึ้นหลังจากผู้หญิงมีการฉายรังสีไปยังเต้านมสำหรับมะเร็งเต้านมที่แตกต่างกัน อาการอาจรวมถึงการฟกช้ำด้วยความแดงและช้ำของเต้านมและโดยทั่วไปจะมีความหนาหรือก้อนน้อย การผ่าตัดเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับเนื้องอกระยะเริ่มต้นแม้ว่าการเกิดซ้ำเป็นเรื่องธรรมดา สำหรับเนื้องอกขั้นสูงการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีมักจะไม่ได้ผล แต่การทดลองทางคลินิกเมื่อดูการรักษาแบบใหม่ ๆ
เต้านม angiosarcomas อาจถูกเรียกว่าเต้านม angiosarcomas, hemangiosarcomas ของเต้านมหรือ lymphangiosarcomas ของเต้านม (ถ้าเกี่ยวข้องกับเรือน้ำเหลือง)
ประเภท
เพื่อทำความเข้าใจ angiosarcomas เต้านมมันเป็นประโยชน์ที่จะแยกแยะระหว่าง carcinomas (มะเร็งเต้านมส่วนใหญ่) และ sarcomas เช่นเดียวกับความแตกต่างระหว่างเนื้องอกหลักและรอง
Carcinomas vs Sarcomas
มะเร็งเต้านมส่วนใหญ่ที่คนคุ้นเคยเป็นมะเร็งคือมะเร็งที่เริ่มต้น เซลล์เยื่อบุผิวเช่นที่เรียงแถวท่อหรือ lobules ของเต้านม ในทางตรงกันข้าม Sarcomas นั้นได้มาจาก เซลล์ myoepithelialเซลล์ที่สร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่นกระดูกกล้ามเนื้อและเส้นเลือดและน้ำเหลือง
คำว่า "angio" หมายถึงเลือดและ angiosarcomas เป็นเนื้องอกที่เริ่มต้นในเลือดหรือต่อมน้ำเหลือง Angiosarcomas อาจเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกายและกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกเหล่านี้เกิดขึ้นในบริเวณอื่นนอกเหนือจากเต้านม เนื้องอกเหล่านี้อาจถูกกำหนดเพิ่มเติมเป็น hemagiosarcomas (ที่เริ่มต้นในผนังหลอดเลือด) หรือ lymphagiosarcomas (ที่เริ่มต้นในผนังหลอดเลือดเหลือง)
เนื่องจากโครงสร้างของเนื้อเยื่อเหล่านี้และไม่เหมือนกับ carcinomas, sarcomas จึงไม่มีระยะแพร่กระจายล่วงหน้าเช่นมะเร็งท่อขนในแหล่งกำเนิด
ประถม vs มัธยม Angiosarcoma
ประถม angiosarcomas ของบัญชีเต้านมประมาณร้อยละ 80 ของ angiosarcomas เต้านมและมักจะได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงระหว่างอายุ 20 และ 40. angiosarcomas รองมักจะได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 และมักจะเกิดขึ้นห้าถึงสิบปีหลังจากรังสี การรักษาโรคมะเร็งเต้านม (เนื้องอกที่แตกต่างและไม่เกี่ยวข้อง) เสร็จสิ้นแล้ว
อาการ
อาการของ angiosarcoma สามารถแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่ามันเป็นหลักหรือรองและไม่ว่าจะมีการแพร่กระจายไปยังภูมิภาคอื่น ๆ ของร่างกาย
ประถม angiosarcoma (การวินิจฉัยในบุคคลที่ไม่เคยเป็นมะเร็งเต้านม) อาจรู้สึกเหมือนบริเวณเต้านมหนาหรือก้อนที่ไม่ชัดเจน ในบางกรณีผิวหนังบริเวณใกล้เคียงอาจเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินหรือแดงและดูเหมือนว่ามีผื่นหรือมีรอยช้ำ
angiosarcoma รอง มักจะนำเสนอด้วยพื้นที่ของสีแดงหรือสีฟ้าที่ปรากฏของเต้านม อาจมีอาการบวมหรือมีมวลในเต้านม ก้อนเหล่านี้ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งเต้านมจำนวนมากมักจะเจ็บปวด
ในบางกรณีอาการแรกของ angiosarcoma อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของโรคมะเร็งในร่างกาย Angiosarcomas มีโอกาสน้อยที่จะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองกว่ามะเร็งเต้านมทั่วไป แต่มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังพื้นที่ที่ห่างไกลของร่างกาย สถานที่แพร่กระจายอาจรวมถึงปอดตับกระดูกผิวหนังเต้านมอื่นสมองหรือรังไข่
เนื้องอกเหล่านี้มีอัตราการกลับเป็นซ้ำสูงและอาจกลับเป็นซ้ำในบริเวณทรวงอกหรือในบริเวณที่ห่างไกลของร่างกาย
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของ angiosarcoma ด้วย angiosarcomas หลักยังไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจนสำหรับโรคเนื่องจากมีมะเร็งเต้านมทั่วไป
รอง angiocarcinomas อาจเกิดขึ้นหลังจากการฉายรังสี แต่ก็เกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีการพัฒนา lymphedema อันเป็นผลมาจากการกำจัดต่อมน้ำเหลือง
การวินิจฉัยโรค
จำนวนการทดสอบที่แตกต่างกันอาจจะทำในกระบวนการของการวินิจฉัย angiosarcoma เต้านมและการเลือกของการทดสอบครั้งแรกมักจะขึ้นอยู่กับอาการที่มีอยู่ กระบวนการมักจะเริ่มต้นด้วยประวัติทางการแพทย์อย่างระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสังเกตประวัติก่อนหน้าของการรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งเต้านม
การถ่ายภาพศึกษา
การศึกษาทางรังสีวิทยาที่ทำเพื่อค้นหามะเร็งเต้านมชนิดอื่นมักจะทำ แต่ลักษณะที่ปรากฏอาจแตกต่างกันบ้าง การทดสอบรวมถึง:
- แมมโมแกรม: มวลเต้านมที่เห็นในการตรวจเต้านมมักจะมีโครงร่างที่คลุมเครือ มักพบเห็นเป็นก้อน (ก้อนที่มีการยื่นออกมาแหลมคม)
- อัลตร้าซาวด์: Angiosarcomas มีแนวโน้มที่จะปรากฏตัวได้ดีบนอัลตร้าซาวด์และมวลชนอาจมีลักษณะเป็นหลุมเป็นบ่อ
- เต้านม MRI: เนื้องอกเหล่านี้
การตรวจชิ้นเนื้อ
ประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมที่เลือกมักจะขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกเป็นหลักหรือรอง ด้วย angiosarcomas หลักการตัดชิ้นเนื้อเต้านมมักจะต้องกำหนดเนื้องอก ด้วย angiosarcomas รองการเจาะชิ้นเนื้อของผิวหนังมักจะทำ เมื่อได้รับเนื้อเยื่อแล้วโรคยังสามารถวินิจฉัยได้ยากและแนะนำให้ทำการรายงานความคิดเห็นที่สองของพยาธิวิทยา
การแสดงละคร
หลังจากการวินิจฉัย angiosarcoma เต้านมการแสดงละครจะทำโดยการดูขนาดของเนื้องอกและระดับของการแพร่กระจาย การทดสอบเช่นการสแกน PET หรือการสแกนกระดูกอาจทำได้เพื่อค้นหาการแพร่กระจายที่ห่างไกล
การรักษา
การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ angiosarcoma บางครั้งก็แตกต่างจากการรักษามะเร็งเต้านมทั่วไปและอาจรวมถึง:
ศัลยกรรม
การผ่าตัดรักษาเต้านม (lumpectomy) หรือการผ่าตัดเต้านมอาจได้รับการพิจารณาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ในขณะที่การศึกษาหนึ่งปี 2017 พบว่าการผ่าตัดมะเร็งเต้านมมีความสัมพันธ์กับการรอดชีวิตโดยรวมที่แย่กว่าการทำ lumpectomy ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจปฐมภูมิในปี 2017 การตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์แนะนำว่าการผ่าตัดเชิงรุก กับ angiosarcoma รอง
ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งเต้านมเยื่อบุผิว, การตรวจชิ้นเนื้อโหนดหรือการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบออกที่ซอกใบมักจะไม่ทำเนื่องจากเนื้องอกเหล่านี้มีโอกาสน้อยที่จะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
นอกจากนี้ยังแตกต่างจากมะเร็งเต้านมส่วนใหญ่การบำบัดแบบเสริม (การรักษาหลังการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงของการกำเริบ) ไม่ปรากฏว่ามีประสิทธิภาพรวมถึงการรักษาเช่นเคมีบำบัดรังสีและการรักษาด้วยฮอร์โมน
ยาเคมีบำบัด
ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งเต้านมส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นในเซลล์เยื่อบุผิว, angiosarcomas เต้านมมักจะไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัด ที่กล่าวว่าสำหรับบางคนขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้องอกก็อาจเป็นประโยชน์
รังสีบำบัด
เช่นเดียวกับเคมีบำบัดบางคนอาจได้รับการรักษาด้วยรังสีขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้องอก โดยเฉลี่ยแล้วการแผ่รังสีไม่ปรากฏว่ามีประโยชน์ในการเอาชีวิตรอดสำหรับผู้ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจปฐมภูมิและมีความสัมพันธ์กับการรอดชีวิตที่ไม่ดีในผู้ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจที่สอง
การทดลองทางคลินิก
โชคดีที่การศึกษากำลังมองหาวิธีการรักษาที่เป็นระบบ (การรักษาที่รักษามะเร็งได้ทุกที่ในร่างกายและในท้องถิ่นเช่นการผ่าตัด) สำหรับ angiosarcoma ผลการศึกษาในปี 2018 ระบุว่าการรักษาด้วยสารยับยั้ง VEGF นั้นมีแนวโน้ม VEGF inhibitors เป็นประเภทของการรักษาที่มุ่งเป้าไปที่เป้าหมายความผิดปกติของโมเลกุลที่เฉพาะเจาะจงในการเจริญเติบโตของโรคมะเร็งและโดยทั่วไปมีผลข้างเคียงน้อยกว่าเคมีบำบัด การรักษาอื่น ๆ เช่นภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่งที่รู้จักกันในชื่อ interleukin-2, การรักษาต่อต้าน aniogenesis (เช่น Avastin), และ hyperthermia (ใช้ความร้อนเพื่อฆ่ามะเร็ง) กำลังศึกษาทางคลินิก
ในขณะที่การรักษาด้วยรังสีมักจะไม่ได้ผลการใช้การรักษาด้วยรังสีที่ทำหน้าที่ hyperfractionated กำลังได้รับการประเมินเพื่อดูว่ามันอาจเป็นประโยชน์ในการลดการเกิดซ้ำ
การหาหมอ / ความเห็นที่สอง
สำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค angiosarcomas การหาวิธีรักษาหรืออย่างน้อยความคิดเห็นที่สองที่ศูนย์มะเร็งที่สำคัญอาจช่วยเพิ่มรายได้
การศึกษาในปี 2018 ใน วารสารการผ่าตัดอังกฤษ พบว่าผู้หญิงที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่สองของเต้านมที่ถูกเรียกสำหรับการรักษาพิเศษ (กับทีมสหสาขาวิชาชีพที่จัดการ มะเร็ง) มีอัตราการเกิดซ้ำที่ต่ำกว่าและการอยู่รอดที่จำเพาะต่อโรคดีขึ้น
ศูนย์มะเร็งที่มีขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งศูนย์มะเร็งที่กำหนดโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติมีแนวโน้มที่จะมีผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่มีความเชี่ยวชาญใน sarcomas และมีประสบการณ์ในการรักษาผู้ป่วยด้วยโรคมะเร็งเต้านมแบบนี้
การทำนาย
ในขณะที่ angiosarcomas มักเป็นเนื้องอกที่ก้าวร้าว แต่ทุกคนก็แตกต่างกันและการพยากรณ์โรคของคุณจะขึ้นอยู่กับระยะที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามันแพร่กระจายไปมากแค่ไหนในช่วงเวลาของการวินิจฉัยและการรักษาอย่างจริงจัง อัตราการรอดชีวิตแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในการศึกษา แต่จะดีกว่าเมื่อเนื้องอกสามารถผ่าตัดออกได้
คำพูดจาก DipHealth
การรับมือกับมะเร็งเต้านมชนิดที่ไม่ธรรมดาอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายเนื่องจากมีคนรู้จักน้อยกว่าและมีผู้รอดชีวิตน้อยกว่าที่จะพูดคุยด้วย โชคดีที่ชุมชนสนับสนุนออนไลน์เปิดโอกาสให้ผู้ที่มีโอกาสเป็นโรคมะเร็งที่แปลกและหายากสามารถสื่อสารกับผู้อื่นที่กำลังเผชิญกับการเดินทางที่คล้ายกันทั่วโลก นอกจากนี้ในกรณีของ angiosarcoma ทุติยภูมิผู้คนถูกเรียกร้องให้เผชิญกับโรคมะเร็งเป็นครั้งที่สองเช่นเดียวกับมะเร็งใด ๆ สิ่งสำคัญคือการเรียนรู้เกี่ยวกับโรคมะเร็งของคุณและเป็นผู้สนับสนุนของคุณเอง แต่สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งกับเนื้องอกที่ผิดปกติ ด้วยผู้เชี่ยวชาญที่มีน้อยกว่าที่มีประสบการณ์ในการรักษาโรคคุณอาจต้องเดินทางไปยังศูนย์มะเร็งระดับสูงเพื่อรับการดูแลที่ดีที่สุดด้วยการรักษาล่าสุดและการทดลองทางคลินิก
แหล่งที่มา:
Arona, T., Terracina, K., Soong, J., Idowu, M., และ K. Takabe Angiosarcoma ระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาของเต้านม ศัลยกรรมต่อม 2014. 3 (1): 28-34
Lyou, Y., Barber, E., Mehta, R. et al. Angiosarcoma ที่เกี่ยวข้องกับรังสีของเต้านม: รายงานผู้ป่วยและการทบทวนวรรณกรรม รายงานผู้ป่วยในมะเร็ง. 2018. 11(1):216-220.
Plichta, J. และ K. Hughes รังสีที่เกิดจาก Angiosarcoma หลังการรักษามะเร็งเต้านม วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์. 2017. 376(4):367.
Srinivasan, F., singh, J., Stevenson, P. et al. ผลกระทบของการจัดการโดยผู้เชี่ยวชาญต่อการรอดชีวิตจาก Sarcoma ที่เกิดจากรังสีของเต้านม วารสารการผ่าตัดอังกฤษ. 2018. 105(4):401-409.
Yin, M., Wang, W., Drabick, J. และ H. Harold การพยากรณ์โรคและการรักษาโรคมะเร็งเต้านมชนิดปฐมภูมิและทุติยภูมิแบบไม่แพร่กระจาย: การศึกษาเปรียบเทียบ โรคมะเร็ง BMC 2017. 17(1):295.
ผิดปกติ Hyperplasia Ductal ของเต้านม
เรียนรู้สิ่งที่ผิดปกติ ductal hyperplasia คือความถี่ที่นำไปสู่โรคมะเร็งและการรักษาที่ใช้ในการจัดการมัน