การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบผู้ป่วยนอก
สารบัญ:
Ambulatory Electrocardiographic (ECG) ใช้เพื่อช่วยให้แพทย์วินิจฉัยภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นระยะ ๆ ที่เกิดขึ้นไม่บ่อยและไม่แน่นอน ภาวะดังกล่าวมักก่อให้เกิดอาการกะทันหัน แต่โดยทั่วไปแล้วจะไม่ปรากฏให้เห็นอีกต่อไปตามเวลาที่บุคคลไปพบแพทย์ ด้วยเหตุนี้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจำนวนมากจึงเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยด้วยคลื่นไฟฟ้ามาตรฐาน
การติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบผู้ป่วยนอกสามารถใช้เพื่อบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณเป็นระยะเวลานานขึ้น - วันสัปดาห์หรือแม้กระทั่งปี - เพื่อเพิ่มโอกาสในการจับภาพและบันทึกสั้น ๆ แบบต่อเนื่อง แต่อาจเป็นจังหวะที่สำคัญ
ปัจจุบันมีระบบตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจหลายประเภทให้เลือกใช้เพื่อให้เหมาะกับสถานการณ์ทางคลินิกที่แตกต่างกัน แพทย์ของคุณสามารถทำงานร่วมกับคุณเพื่อตรวจสอบว่าการตรวจติดตามแบบผู้ป่วยนอกเป็นความคิดที่ดีสำหรับคุณหรือไม่และหากเป็นเช่นนั้นการตรวจสอบประเภทใดที่น่าจะให้ผลลัพธ์ที่เร็วที่สุด
มาตรฐานเทียบกับผู้ป่วยนอก
คลื่นไฟฟ้าหัวใจมาตรฐานบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจของคุณเพียงสิบสองวินาที คลื่นไฟฟ้าหัวใจนี้สามารถเปิดเผยข้อมูลมากมายเกี่ยวกับหัวใจของคุณ ตัวอย่างเช่นมันสามารถบอกแพทย์ของคุณว่าคุณอาจมีอาการหัวใจวายหรือไม่ว่าหัวใจของคุณกำลังทุกข์ทรมานจากการขาดเลือด (ขาดการไหลเวียนของเลือดที่เพียงพอ) ไม่ว่าผนังของหัวใจของคุณเป็น hypertrophic (หนาเกินไป) หรือว่าคุณอาจ โรคหัวใจโครงสร้างอื่น ๆ
เมื่อพูดถึงภาวะหัวใจวายอย่างไรก็ตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจมาตรฐานมักไม่เพียงพอที่จะทำการวินิจฉัย ทั้งนี้เป็นเพราะการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจมักจะเกิดขึ้นไม่บ่อยนักและอาจนานเพียงช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้น คลื่นไฟฟ้าหัวใจมาตรฐานหรือแม้กระทั่งคลื่นไฟฟ้าหัวใจหลาย ๆ ที่ใช้ในเวลาที่แตกต่างกันมีแนวโน้มที่จะพลาดจังหวะที่หายวับไปเหล่านี้
ในทำนองเดียวกันอาการที่เกิดจากภาวะหัวใจวายอาจนานเพียงไม่กี่วินาที เมื่อถึงเวลาที่บุคคลที่มีอาการดังกล่าวสามารถได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ทั้งอาการและภาวะมักจะหายไปนานมากทำให้ทุกคนสงสัยว่าเกิดอะไรขึ้น
ระบบตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบผู้ป่วยนอกสามารถบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณเป็นระยะเวลานาน สิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสในการจับภาพและบันทึกจังหวะสั้น ๆ เป็นระยะ ๆ ระบบเหล่านี้สามารถอนุญาตให้แพทย์ประเมินจังหวะการเต้นของหัวใจขณะใช้ชีวิตตามปกติเช่นในระหว่างการออกกำลังกายความเครียดทางจิตใจและการนอนหลับ ภาวะชั่วคราวมักจะแสดงตัวเองในช่วงเวลาเช่นนี้มากกว่าเมื่อคุณกำลังนอนเงียบ ๆ บนโต๊ะสอบ
การตรวจหัวใจผู้ป่วยนอกสามารถทำได้ในวันนี้โดยใช้เครื่องมือที่มีอยู่มากมายและกลายเป็นวิธีการสำคัญในการวินิจฉัยและวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่สำคัญ
เมื่อมันถูกใช้
การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ Ambulatory ใช้บ่อยที่สุดเมื่อผู้ป่วยมีอาการที่สามารถอธิบายได้ด้วยการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจชั่วคราว
อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่มักจะรวมตอนต่างๆของสิ่งต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:
- การย่อเสียงตรงกลาง
- ใกล้เป็นลมหมดสติ
- อาการมึนงงอย่างฉับพลัน
- ใจสั่นซ้ำ
เมื่อหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นลมหมดสติใกล้เป็นลมหมดสติหรือวิงเวียนศีรษะแพทย์ของคุณอาจกังวลว่าคุณอาจต้องเผชิญกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจเป็นอันตราย อาการใจสั่นในขณะที่แพทย์กำลังตื่นตกใจน้อยกว่าก็ยังคงเป็นปัญหาที่สำคัญสำหรับผู้ที่กำลังประสบกับพวกเขา ดังนั้นเมื่อมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้นการวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงเป็นสิ่งสำคัญ บ่อยครั้งการติดตามผู้ป่วยนอกเป็นวิธีที่รวดเร็วที่สุดในการวินิจฉัย
การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบมีผู้ป่วยน้อยก็มีประโยชน์เช่นกันในการประเมินประสิทธิภาพของการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือในการประเมินการพยากรณ์โรคของบุคคลที่มีโรคหัวใจหลายชนิด (หรือโรคอื่น ๆ)
ตัวอย่างเช่นการตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบผู้ป่วยนอกถูกใช้เป็นประจำ:
- เพื่อประเมินว่าขั้นตอนการระเหยนั้นมีประสิทธิภาพเพียงใดในการรักษาภาวะหัวใจห้องบนหรือภาวะอื่น ๆ
- เพื่อคัดกรองภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่อาจเป็นอันตรายในผู้ที่มีภาวะที่เป็นที่รู้จักในการสร้างภาวะดังกล่าวเช่นกลุ่มอาการของโรค QT ยาว, กลุ่มอาการ Brugada, ภาวะหัวใจห้องล่างขวา cardiomyopathy หรือ cardiomyopathy hypertrophic
- เพื่อค้นหาตอนของภาวะ atrial fibrillation ที่ไม่มีอาการในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองโดยไม่ทราบสาเหตุ (เป็น cryptogenic stroke)
- เพื่อค้นหาสัญญาณของโรคหัวใจขาดเลือดที่ไม่มีอาการ (นั่นคือเป็นสัญญาณว่าหัวใจขาดออกซิเจนเป็นระยะ ๆ) ในคนที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ
ประเภทที่ดีที่สุด
การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจหลายประเภทได้รับการพัฒนามาหลายปีเพื่อให้เหมาะสมกับสถานการณ์ทางคลินิกที่แตกต่างกัน เหล่านี้รวมถึงจอภาพ Holter, มอนิเตอร์กิจกรรม, ตรวจสอบโปรแกรมแก้ไขและตรวจสอบ implantable นอกจากนี้ยังมีอุปกรณ์ผู้บริโภคที่สามารถใช้งานฟังก์ชั่นการทำงานของจอภาพ ECG แบบผู้ป่วยนอกได้
จอภาพ Holter
จอภาพ Holter (ตั้งชื่อตามนักประดิษฐ์นักชีวฟิสิกส์) ประกอบด้วย "สายไฟ" (สาย) หลายเส้นที่ติดอยู่กับผิวหนังและเสียบเข้ากับอุปกรณ์บันทึกขนาดเล็กที่ทำงานด้วยแบตเตอรี่ซึ่งสวมรอบคอ
จอภาพ Holter สวมใส่อย่างต่อเนื่องสำหรับระยะเวลาคงที่ค่อนข้างสั้นระยะเวลา (ปกติสำหรับ 24 หรือ 48 ชั่วโมง) และบันทึกการเต้นของหัวใจทุกครั้งในช่วงเวลานั้น จากนั้นเครื่องบันทึกจะถูกวิเคราะห์เพื่อค้นหาภาวะการเต้นของหัวใจที่อาจเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาการบันทึก
เครื่องบันทึก Holter ยังมีปุ่มที่คุณได้รับการสนับสนุนให้กดถ้าคุณมีอาการเพื่อให้สามารถประเมินจังหวะการเต้นของหัวใจตามเวลาที่กำหนดที่เกี่ยวข้องกับอาการ คุณจะได้รับการสนับสนุนให้เก็บไดอารี่ที่บันทึกลักษณะของอาการใด ๆ ที่คุณพบในขณะสวมใส่จอภาพอย่างระมัดระวังและเวลาที่เกิดขึ้น
คุณต้องส่งคืนเครื่องบันทึก Holter ก่อนที่จะทำการวิเคราะห์ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะดังนั้นจึงไม่มีการตรวจจับอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเรียลไทม์กับอุปกรณ์เหล่านี้ เมื่อบันทึก Holter ถูกส่งคืนผู้ปฏิบัติงานจะเล่นสิ่งบันทึกเสียงโดยใช้ระบบพิเศษที่สร้างการวิเคราะห์ที่ซับซ้อนของการเต้นของหัวใจทุกครั้งที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่สวมใส่
นอกเหนือจากการตรวจจับการเต้นของหัวใจที่อาจเกิดขึ้นและสัมพันธ์กับอาการที่รายงานใด ๆ รายงานการตรวจสอบ Holter จะแสดงอัตราการเต้นของหัวใจสูงสุด, ต่ำสุดและเฉลี่ย, จำนวนรวมของภาวะหัวใจห้องบนก่อนวัยอันควรและ PACs เชิงซ้อน (PVCs) และตอนใด ๆ ของการขาดเลือดที่เป็นไปได้
จอภาพ Holter ให้ข้อมูลที่ละเอียดที่สุดของจอภาพ ECG แบบผู้ป่วยนอกทั้งหมด แต่สามารถทำได้ในระยะเวลาที่ จำกัด เท่านั้น ดังนั้นการตรวจสอบ Holter จึงมักใช้สำหรับผู้ที่รายงานอาการที่ไม่ได้อธิบายบ่อยๆ นั่นคืออาการของพวกเขามีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในช่วงเวลาใดก็ตามที่ได้รับ 24 - 48 ชั่วโมง
จอภาพ Holter ยังใช้เพื่อประเมินประสิทธิภาพของการรักษาด้วยการระเหย, เพื่อประเมินการพยากรณ์โรคหรือผู้ที่มีโรคหัวใจพื้นฐานหรือเพื่อค้นหาสัญญาณของโรคหัวใจขาดเลือด
มอนิเตอร์เหตุการณ์
การตรวจสอบเหตุการณ์คือกลุ่มของอุปกรณ์ที่ (โดยทั่วไป) ไม่พยายามบันทึกการเต้นของหัวใจทุกครั้งในช่วงระยะเวลาที่ยาวนาน แต่พยายามที่จะจับภาพตอนต่างๆของการเต้นของหัวใจ ข้อได้เปรียบหลักของการมอนิเตอร์เหตุการณ์ผ่านจอภาพ Holter คือสามารถใช้งานได้หลายสัปดาห์หรือแม้กระทั่งหลายเดือนหากจำเป็น โดยพื้นฐานแล้วพวกมันสามารถใช้เพื่อจับคลื่นไฟฟ้าหัวใจเมื่อเกิดอาการไม่ต่อเนื่องแม้ว่าอาการเหล่านี้จะไม่บ่อยนัก
เครื่องบันทึกเหตุการณ์ที่เก่าที่สุดคืออุปกรณ์ที่มีน้ำหนักเบาซึ่งบุคคลสามารถพกติดตัวได้ทั้งกลางวันและกลางคืนจนกว่าจะมีอาการเกิดขึ้น อุปกรณ์บางชิ้นถูกสวมใส่อย่างต่อเนื่องและอุปกรณ์อื่น ๆ ถูกนำไปใช้กับผิวหนังเมื่อมีอาการ
อย่างไรก็ตามในกรณีใดกรณีหนึ่งผู้ป่วยจะต้องกดปุ่ม (หรือดำเนินการอื่น ๆ) เพื่อเริ่มการบันทึก หลังจากทำการบันทึกอย่างน้อยหนึ่งเหตุการณ์ที่มีอาการเครื่องบันทึกจะถูกส่งคืนเพื่อการวิเคราะห์
เครื่องบันทึกเหตุการณ์ที่ทันสมัยมากขึ้นจะถูกสวมใส่อย่างต่อเนื่องและมีความสามารถในการตรวจจับการเต้นของหัวใจโดยอัตโนมัติและสร้างการบันทึกโดยไม่ต้องดำเนินการใด ๆ กับผู้ป่วย คุณยังสามารถสร้างการบันทึกได้ทุกเมื่อที่คุณมีอาการ และที่สำคัญมันยังสำคัญสำหรับคุณที่จะบันทึกเวลาและลักษณะของอาการใด ๆ ที่คุณพบ
การตรวจสอบเหตุการณ์จำนวนมากในวันนี้จะส่งสัญญาณการบันทึกเหตุการณ์แต่ละจังหวะแบบไร้สายไปยังสถานีฐานซึ่งช่างเทคนิคที่ผ่านการฝึกอบรมสามารถวิเคราะห์การติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจและ (ถ้าจำเป็น) แจ้งให้แพทย์ทราบถึงผลการ
รายงานที่แพทย์ของคุณได้รับหลังจากเหตุการณ์เต้นผิดปกติถูกส่งไปประกอบด้วยการติดตาม ECG ตัวเองการตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยช่างเทคนิคและรายงานอาการใด ๆ ที่คุณรายงานว่าเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ แพทย์ของคุณสามารถใช้ข้อมูลนี้เพื่อแนะนำคุณเกี่ยวกับการดำเนินการเพิ่มเติมที่ควรดำเนินการ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเฝ้าสังเกตเหตุการณ์ไม่ได้ถูกออกแบบมาเพื่อกระตุ้นการตอบสนองฉุกเฉินสำหรับหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อันตรายต่อชีวิตเพราะมีความล่าช้าอย่างน้อยหลายนาทีและบ่อยครั้งหนึ่งชั่วโมงหรือมากกว่านั้นก่อนที่เหตุการณ์ใด ๆ คิววิเคราะห์และรายงาน อย่างไรก็ตามการตรวจสอบเหตุการณ์ในปัจจุบันมักทำให้การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นทำได้ค่อนข้างเร็วเมื่อเกิดเหตุการณ์หัวใจเต้นผิดจังหวะในที่สุด
จอภาพแพทช์
จอภาพแพทช์มีขนาดเล็กแพทช์กาวที่อิเล็กทรอนิกส์ทั้งหมดของการตรวจสอบเหตุการณ์ที่ทันสมัยอยู่ในตัวเอง พวกเขาปฏิบัติหน้าที่เกือบทั้งหมดของการตรวจสอบเหตุการณ์ที่ทันสมัย ข้อได้เปรียบหลักของพวกเขาคือพวกเขาไม่สร้างความรำคาญและสวมใส่ได้ง่ายเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือนานกว่าแม้ในระหว่างการนอนหลับหรือขณะอาบน้ำหรือออกกำลังกาย
มอนิเตอร์แพทช์เก็บหัวใจทั้งหมดของบุคคลในช่วงเวลานั้นและใช้เครื่องตรวจจับจังหวะที่สามารถส่งคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบไร้สายหากหัวใจเต้นผิดปกติเกิดขึ้น จอภาพแพทช์ที่ใช้กันมากที่สุดคือ Zio patch (iRhythm) และ SEEQ patch (Medtronic)
จอภาพฝัง
จอภาพที่ฝังได้ (มักเรียกกันว่าเครื่องบันทึกแบบฝังได้) เป็นอุปกรณ์บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่“ ฉีด” ใต้ผิวหนัง (พร้อมการดมยาสลบ) และยังคงใช้งานได้นานถึงสองสามปี พวกเขาบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจไม่ว่าจะเป็นเหตุการณ์ที่อุปกรณ์เต้นผิดปกติหรือมีการบันทึกโดยผู้ป่วย
จอภาพฝังในรุ่นล่าสุดช่วยให้สามารถตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจได้อย่างต่อเนื่อง การบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่เก็บไว้ในอุปกรณ์ที่ฝังจะถูกดาวน์โหลดเป็นระยะโดยใช้อุปกรณ์ telemetry และส่งแบบไร้สายไปยังศูนย์การตีความ
เห็นได้ชัดว่าอุปกรณ์ตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบฝังที่ถูกฝังไว้นั้นสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีอาการไม่บ่อยนักซึ่งเป็นที่สงสัยอย่างมากว่าเป็นเพราะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจเป็นอันตราย พวกเขาได้รับประโยชน์ส่วนใหญ่ในการวินิจฉัยเป็นลมหมดสติของแหล่งกำเนิดที่ไม่รู้จัก
การเปิดเผย LINQ (Medtronic) และ Confirm Rx (St Jude) เป็นเครื่องตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA
อุปกรณ์ผู้บริโภค
มีอุปกรณ์สำหรับผู้ใช้บริการอย่างน้อยหนึ่งตัวที่ทำหน้าที่เป็นมอนิเตอร์เหตุการณ์ อุปกรณ์ KardiaMobile (ซึ่งขายปลีกในราคา $ 99) ทำงานร่วมกับสมาร์ทโฟนของคุณเพื่อบันทึกและส่งสัญญาณ ECG ที่ค่อนข้างมีประโยชน์ในการตรวจจับจังหวะการเต้นของหัวใจที่มีอาการ
หากคุณพบอาการคุณสามารถบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้อย่างรวดเร็วและรับการตีความเบื้องต้นและคุณสามารถส่งอีเมลบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจส่งผลให้แพทย์ของคุณสำหรับการวิเคราะห์ต่อไป อุปกรณ์นี้ถูกล้างข้อมูลโดย FDA ในฐานะที่เป็นจอภาพ ECG ระดับคลินิกและมีการใช้งานบ่อยที่สุดเพื่อเป็นแนวทางให้ผู้คนตรวจพบภาวะ atrial fibrillation
การตีความผลลัพธ์
เหตุผลหลักสำหรับการใช้การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบผู้ป่วยนอกคือเพื่อดูว่าอาการที่ไม่ได้อธิบายของบุคคลนั้นเกิดจากการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือไม่
เมื่อตีความผลลัพธ์ของการตรวจสอบประเภทนี้เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องคำนึงถึงสองสิ่ง ประการแรกภาวะหัวใจหยุดเต้นจำนวนมากมีความอ่อนโยนและอาจไม่แสดงอาการใด ๆ เลย ประการที่สองอาการทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับหัวใจเต้นผิดปกติอาจเป็นเพราะสาเหตุที่ไม่ใช่จังหวะ
จากข้อเท็จจริงเหล่านี้การวินิจฉัยที่ถูกต้องด้วยการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบผู้ป่วยนอกกำหนดให้อาการต้องเกิดขึ้นพร้อมกันกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ถ้าเป็นเช่นนั้นก็มีเหตุผลที่จะดำเนินการรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นวิธีการบรรเทาอาการ
หากมีอาการเกิดขึ้นและไม่มีจังหวะการเต้นของหัวใจพร้อมกันการตีความที่ถูกต้องคืออาการไม่ได้เกิดจากการเต้นผิดปกติ ในกรณีนี้การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดปกติใด ๆ ที่อาจเห็นได้ในระหว่างการทดสอบนั้นไม่จำเป็น (เว้นแต่ว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีความสำคัญทางคลินิกอิสระโดยไม่คำนึงถึงว่ามันกำลังก่อให้เกิดอาการ) และมีแนวโน้มที่จะต่อต้าน
คำพูดจาก ดีมาก
การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบผู้ป่วยนอกมีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยหรือวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งเป็นสาเหตุของอาการที่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ และหายวับไป เทคโนโลยีที่ใช้ในการตรวจติดตามผู้ป่วยทางมีความก้าวหน้าอย่างมีนัยสำคัญในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและมักจะเป็นประโยชน์อย่างมากแม้ในผู้ที่มีอาการหายวับและหายาก
หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ- Afzal MR, Gunda S, Waheed S, และคณะ บทบาทของการตรวจสอบการเต้นของหัวใจผู้ป่วยนอกใน Cryptogenic Stroke: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้า เดินไปเดินมา Clin Electrophysiol 2015; 38: 1236
- บาร์เร็ต PM, Komatireddy R, Haaser S, และคณะ การเปรียบเทียบการติดตาม Holter ตลอด 24 ชั่วโมงกับการตรวจติดตามด้วยไฟฟ้าด้วยกาวนวนิยาย 14 วัน Am J Med 2014; 127: 95.e11
- Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC และอื่น ๆ ACC / AHA แนวทางการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยผู้ป่วยนอก: บทสรุปสำหรับผู้บริหารและข้อเสนอแนะ รายงานของ American College of Cardiology / American Heart Association ภาระงานเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติ (คณะกรรมการเพื่อทบทวนแนวทางการใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบผู้ป่วยนอก) การไหลเวียนปี 1999; 100: 886
- Edvardsson N, Frykman V, van Mechelen R, และคณะการใช้เครื่องบันทึกแบบวนซ้ำที่สามารถฝังเพื่อเพิ่มผลการวินิจฉัยใน Syncope ที่ไม่สามารถอธิบายได้: ผลลัพธ์จาก PICTURE Registry Europace 2011; 13: 262