อุปกรณ์และวิธีการของ NICU: ECMO, IVs และอื่น ๆ

บางทีส่วนที่น่ากลัวที่สุดของการมีลูกน้อยใน NICU คืออุปกรณ์และขั้นตอนที่ไม่คุ้นเคยทั้งหมดในหน่วยความเจ็บปวดในทารกแรกเกิด การดูลูกน้อยของคุณติดยาเสพติดเข้ากับเครื่องและสายไฟอาจเป็นเรื่องน่ากลัว แต่อุปกรณ์ทั้งหมดนี้ช่วยให้ลูกน้อยของคุณดีขึ้น

อุปกรณ์ของ NICU สามารถตอบสนองวัตถุประสงค์หลายอย่างได้จากการตรวจสอบสุขภาพและวิตามินของ preemie เพื่อช่วยในการหายใจ หนึ่งในอุปกรณ์ที่ถามบ่อยเกี่ยวกับอุปกรณ์คือ ECMO ดังนั้นก่อนที่เราจะดูอุปกรณ์และขั้นตอนอื่น ๆ ของ NICU ก่อนอื่นให้ดูที่ ECMO

ECMO คืออะไร?

ECMO เป็นคำย่อที่หมายถึงการออกซิเจนในเซลล์นอกร่างกาย เครื่อง ECMO เป็นเครื่องที่ใช้เลือดจากร่างกายออกซิเจนโดยใช้ปอดเทียมและปั๊มกลับเข้าไปในร่างกายโดยใช้หัวใจเทียม ECMO มีลักษณะคล้ายกับเครื่องปอกเปลือกหัวใจ / ปอดที่ใช้ในการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด แต่สามารถใช้เป็นเวลานานได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ECMO จะฉีดเลือดด้วยออกซิเจนและขจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ซึ่งเป็นของเสียจากการหายใจ นอกจากนี้ ECMO สามารถให้การสนับสนุนความดันโลหิตได้ ในขณะที่เครื่องรองรับหัวใจและปอดแบบเต็มรูปแบบหรือเครื่องหัวใจปอดสามารถใช้งานได้ภายในเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมงในห้องผ่าตัด ECMO สามารถใช้งานได้นานกว่าในการตั้งค่าภายนอกห้องผ่าตัดเช่น NICU

นี่คือส่วนประกอบของ ECMO:

• วงจรไฟฟ้า
• เมมเบรนออกซิเจน
• catheter เฉพาะที่ส่งกลับเลือดไปยังระบบหลอดเลือดดำหรือระบบหลอดเลือดแดง
• ปั๊มแรงเหวี่ยงหรือลูกกลิ้ง
• เครื่องแลกเปลี่ยนความร้อน

ใครต้องการ ECMO?

ECMO เป็นวิธีการรักษาที่ซับซ้อนดังนั้นจึงใช้เฉพาะกับทารกที่ป่วยหนักและอาจจะตายได้หากไม่มีอาการดังกล่าว ECMO อาจได้รับการพิจารณาสำหรับทารกที่มี:

• Meconium aspiration syndrome
• ความดันโลหิตสูงในปอดอย่างต่อเนื่องของทารกแรกเกิด (PPHN)
• โรคความทุกข์ทางระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรง
• การติดเชื้อที่คุกคามชีวิตหรือโรคปอดบวม

ECMO อาจใช้สำหรับภาวะร้ายแรงที่ทำให้หัวใจหรือปอดของทารกหยุดทำงานได้ดี เนื่องจาก ECMO สามารถใช้งานได้ไม่เกินสองสามสัปดาห์จึงใช้เฉพาะกับผู้ป่วยที่คาดว่าจะฟื้นตัวหลังจากรักษาหรือผ่าตัด

ECMO Work ทำงานได้อย่างไร?

เพื่อเริ่มต้นการรักษาด้วย ECMO แพทย์จะวางหลอดยาวที่เรียกว่า catheters ลงในหลอดเลือดของทารก ท่อสวนอาจผ่านเข้าไปในแผลเล็ก ๆ ในคอหรือขาหนีบของทารกและจะเดินทางไปยังเรือขนาดใหญ่ที่อยู่ใกล้หัวใจของทารก

เมื่อสายสวนอยู่ในสถานที่แล้วแพทย์จะเชื่อมต่อกับท่อเครื่อง ECMO ซึ่งจะเต็มไปด้วยเลือดผู้บริจาคแล้ว เมื่อเปิดเครื่อง ECMO จะทำให้เลือดไหลออกจากลูกน้อยสูบน้ำผ่านเมมเบรนที่เติมออกซิเจนและขจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และส่งเลือดที่มีออกซิเจนไปยังทารก

อะไรคือความเสี่ยงของ ECMO?

เนื่องจากมีความเสี่ยงมากมายที่เกี่ยวข้องกับ ECMO จึงใช้เฉพาะในทารกที่เจ็บป่วยจนอาจต้องตายโดยไม่ได้รับการรักษา ความเสี่ยงรวมถึง:

• เลือดออก: Heparin เป็นยาทินเนอร์เลือดที่ใช้ในการป้องกันภาวะเลือดอุดตันในระหว่างการรักษาด้วย ECMO เฮปารินอาจทำให้เกิดเลือดออกจากตำแหน่งที่ท่อถูกใส่หรือในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• การติดเชื้อ: เมื่อใดก็ตามที่วัตถุแปลกปลอมเช่น ECMO catheter ถูกใส่เข้าไปในร่างกายอาจทำให้เกิดการติดเชื้อ
• ภาวะเลือดออกภายในหลอดเลือด (IVH): เลือดออกสู่สมองเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงในการรักษาด้วย ECMO
• ลิ่มเลือด: อาจมีก้อนเลือดเล็ก ๆ เกิดขึ้นในท่อ ECMO ก้อนเหล่านี้อาจเดินทางผ่านกระแสเลือดและทำให้เกิดการบาดเจ็บหรือเสียชีวิตได้
• การถ่ายเลือด: การถ่ายเลือดบ่อยอาจจำเป็นเมื่อทารกอยู่ใน ECMO แม้ว่าเลือดจะปลอดภัยมาก แต่ก็ยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคจากเลือดของผู้บริจาค

อุปกรณ์ทางเดินหายใจอื่น ๆ ใน NICU

นอกจาก ECMO แล้วคุณอาจพบอุปกรณ์ทางเดินหายใจอื่น ๆ ใน NICU ทารกใน NICU อาจต้องการความช่วยเหลือในการหายใจหรือเพื่อให้เลือดของพวกเขาออกซิเจน อุปกรณ์ทางเดินหายใจใน NICU อาจรวมถึง:

• cannulas จมูก: cannula จมูกเป็นชุดของ prongs จมูกขนาดเล็กอาจให้ความเข้มข้นของออกซิเจนสูงกว่าอากาศในห้อง นอกจากนี้ยังอาจช่วยให้อากาศภายในห้องมีการไหลเวียนอากาศสูงขึ้นซึ่งจะช่วยให้การหายใจทางเดินหายใจเปิดออกและกระตุ้นให้ทารกหายใจด้วยตัวเอง
• CPAP: แรงดันลมหายใจบวกอย่างต่อเนื่องหรือ CPAP คือหน้ากากหรือชุดพิเศษของจมูกที่วางไว้แน่นบนจมูกของทารกเพื่อเป่าอากาศอย่างต่อเนื่อง ความดันคงที่กระตุ้นการหายใจแบบเปิดและเตือนเด็กทารกให้หายใจและอาจใช้ความเข้มข้นสูงกว่าของออกซิเจน
• พัดลมระบายอากาศ: ถ้าทารกถูกวางในเครื่องช่วยหายใจขั้นตอนที่เรียกว่า intubation จะใช้เพื่อวางท่อพิเศษที่เรียกว่าหลอดลมในทางเดินลมหายใจผ่านทางปากหรือจมูก เครื่องช่วยหายใจหรือเครื่องช่วยหายใจเป็นเครื่องช่วยหายใจให้ทารกที่หายใจไม่ออกด้วยตนเองหรือหายใจไม่ออก

อุปกรณ์การตรวจสอบสำหรับ Preemies

นอกเหนือไปจากอุปกรณ์ทางเดินหายใจแล้วทารกในสถานรับเลี้ยงเด็กพิเศษจะได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องเพื่อให้แน่ใจว่าสุขภาพแข็งแรง จอภาพที่ใช้ทั่วไป ได้แก่:

• จอภาพหัวใจ: ใช้สติกเกอร์บนหน้าอกเชื่อมต่อกับสาย (เรียกว่าตะกั่ว) ที่ขอให้ตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าหัวใจของทารกเต้นด้วยความเร็วที่ถูกต้องและมีจังหวะที่ถูกต้อง
• จอภาพทางเดินหายใจ: บ่อยครั้งเป็นส่วนหนึ่งของจอภาพหัวใจการใช้งานเหล่านี้นำไปสู่การตรวจสอบอัตราการหายใจของทารกและรูปแบบ
• oximeters ชีพจร: ห่อหุ้มข้อมือหรือเท้าของทารกและมีแสงสีแดงเพื่อตรวจจับปริมาณออกซิเจนในเลือด

IV อุปกรณ์สำหรับ Preemies

คุณอาจจะคุ้นเคยกับ IVs หรือหลอดบาง ๆ ที่เข้าเส้นเลือดเพื่อให้เจ้าหน้าที่สามารถใส่ของเหลวหรือยาลงในเส้นเลือดได้โดยตรง เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการ NICU ปกติทารกใน NICU อาจมีหลายประเภทของเส้น IV:

• อุปกรณ์ต่อพ่วง: เหล่านี้เป็น "ปกติ" IVs ที่เข้าไปในหลอดเลือดดำสำหรับยาหรือของเหลว อุปกรณ์ต่อพ่วงอาจอยู่ในมือเท้าแขนหรือหนังศีรษะของทารกที่คลอดก่อนกำหนด แม้ว่าหนังศีรษะจะดูน่ากลัวสำหรับพ่อแม่ แต่ก็พบได้บ่อยใน NICU เนื่องจากทารกที่คลอดก่อนกำหนดไม่ได้มีเส้นเลือดขอดที่ดีในมือและเท้า
• สาย PICC: สอดสายสวนส่วนกลางหรือเส้น PICC สั้น ๆ มีลักษณะเหมือนหลอดเลือดดำปกติ พวกเขามีหลอดหรือท่อยาวกว่าปกติ IVs และเดินทางผ่านหลอดเลือดดำเข้าไปในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่ว่างเปล่าเข้าไปในหัวใจ การแทรกซึมของเส้นเหล่านี้เป็นหนึ่งในขั้นตอนที่เด็ก ๆ NICU มักได้รับ
• สวนสายสะดือ: เหล่านี้จะแทรกลงในสายสะดือและเดินทางไปยังหลอดเลือดดำขนาดใหญ่และหลอดเลือดแดงที่อยู่ใกล้หัวใจ สายสะดืออาจถูกแทรกลงในหลอดเลือดแดงในสายสะดือหลอดเลือดดำในสายสะดือหรือทั้งสองอย่างเพื่อให้การบริหารงานของเหลวและยาการตรวจวัดความดันโลหิตการสุ่มตัวอย่างเลือดที่ไม่เจ็บปวดและวิธีการอื่น ๆ

อุปกรณ์อื่น ๆ ใน NICU

ในขณะที่ NICU ลูกน้อยของคุณอาจต้องการอุปกรณ์เพิ่มเติมเช่นกัน

• หลอดให้อาหาร: หลอดให้อาหารเดินทางจากปาก (orogastric - เรียกว่า OG) หรือจากจมูก (nasagastric - เรียก NG) ไปที่ท้อง ทารกที่ป่วยหรืออ่อนแอมากที่จะกินจากเต้านมหรือจากขวดจะได้รับอาหารผ่านท่อเหล่านี้ การใส่หลอดและให้อาหารผ่านพวกเขาเป็นขั้นตอนทั่วไปในทารกแรกคลอด
• ตู้: เด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมีปัญหาในการดูแลตัวเองให้อบอุ่นดังนั้นตู้อบจึงถูกนำมาใช้เพื่อให้เป็นสถานที่ที่อบอุ่นสำหรับการพักผ่อนของทารก เครื่องตรวจวัดผิวหนังจะวัดอุณหภูมิของทารกอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้เขาหรือเธอไม่ร้อนหรือเย็นเกินไป
• ส่องไฟ: Preemies มีแนวโน้มที่จะมีปัญหาจากโรคดีซ่าน แสงไฟส่องไฟเรียกว่าไฟ bili เป็นไฟพิเศษที่ช่วยให้ร่างกายของทารกทำลายลงบิลิรูบินซึ่งเป็นสารเคมีที่ทำให้เกิดโรคดีซ่าน