การผ่าตัดลำไส้อุดตัน

มีหลายประเภทของขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้ในการบรรเทาอาการลำไส้อุดกั้นซึ่งเป็นอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมดของลำไส้ การอุดตันของลำไส้สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดผ่าตัด, stenting, colostomy, การกำจัด adhesions หรือ revascularization

การอุดตันของลำไส้อาจรุนแรง (ฉับพลันและรวดเร็ว) หรือเรื้อรัง (ช้าลง) และต้องได้รับการดูแลอย่างทันท่วงทีเพราะอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้อย่างรวดเร็ว

ตัวชี้วัด

ลำไส้อุดตันเกิดขึ้นในลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ทำให้อาหารและอุจจาระไม่ผ่านการตรวจ นี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายอย่างรวมถึงความเสียหายถาวรในลำไส้การเกิดของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ที่รุนแรงและมีเลือดออกหรือการรั่วไหลออกจากลำไส้ หากไม่ได้รับการรักษาความดันโลหิตอาจลดลงส่งผลให้ความล้มเหลวของการทำงานของอวัยวะหลายและความตาย

การอุดตันของลำไส้อาจเกิดจากสิ่งต่อไปนี้:

• สิ่งกีดขวางทางกลซึ่งเป็นสิ่งอุดตันภายในลำไส้ (ทางเดิน) ของลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่โดยปกติจะเกิดจากมะเร็งโรคลำไส้อักเสบบวมหรือการติดเชื้อ
• ความกดดันจากภายนอกลำไส้มักเกิดจากมะเร็งหรือเนื้อเยื่อแผลเป็น (ซึ่งมักเป็นผลมาจากการผ่าตัดช่องท้องหรือการฉายรังสี)
• การบิดของลำไส้เองซึ่งอาจเป็นผลมาจากเนื้อเยื่อแผลเป็นโรคกล้ามเนื้อหรือโรคเส้นประสาท
• โรคกล้ามเนื้อหรือโรคระบบประสาทซึ่งอาจเป็นมา แต่กำเนิดหรือได้รับ: เงื่อนไขเหล่านี้อาจป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อในลำไส้เคลื่อนตัวได้อย่างถูกต้องอาจทำให้ลำไส้ยุบลงบีบลูเมนหรืออาจทำให้เกิดการบิดเบี้ยว
• Ischemic colitis (การสูญเสียการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนของลำไส้) ซึ่งมักเกิดจากข้อบกพร่องในการแข็งตัวของเลือด

มะเร็งที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ลำไส้มีสิ่งกีดขวาง ได้แก่ มะเร็งลำไส้ใหญ่มะเร็งกระเพาะอาหารและมะเร็งรังไข่แม้ว่ามะเร็งในระยะแพร่กระจายอาจทำให้เกิดลำไส้เล็กในลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ได้ ลำไส้สิ่งกีดขวางจากมะเร็งลำไส้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่)

ตระหนักถึงการอุดตันของลำไส้

อาการปวดอย่างรุนแรงและอาการไม่สบายของช่องท้องเป็นอาการที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดของการอุดตันของลำไส้ถึงแม้จะมีอาการและอาการแสดงที่ลึกซึ้งเกิดขึ้นได้เช่นกัน

อาการอื่นที่อาจเกิดขึ้นกับลำไส้อุดตันรวมถึง:

• ปวดหน่วงในท้องของคุณไม่สม่ำเสมอ
• ลดความอยากอาหารคลื่นไส้อาเจียน
• ลมหายใจที่ไม่ดี
• การเปลี่ยนแปลงของลำไส้
• ท้องผูกเรื้อรังหรือขาดการเคลื่อนไหวของลำไส้
• ความเบ่งบานในช่องท้อง (ลักษณะที่ปรากฏผิดปกติ)
• ของเหลวในช่องท้อง

การทดสอบก่อนผ่าตัด

หากคุณมีอาการลำไส้ของลำไส้แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายเพื่อตรวจดูท้องและลำไส้ของคุณ

การตรวจวินิจฉัยอาจประกอบด้วยการตรวจเอ็กซเรย์ในช่องท้องการตรวจด้วยคลื่นวิทยุ (CT) scan หรืออัลตราซาวนด์ การทดสอบเหล่านี้อาจหรือไม่รวม barium enema ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใส่วัสดุ contrast ลงใน rectum เพื่อช่วยให้เห็นภาพโครงสร้างได้ดีขึ้น

หากคุณมีอาการอุดตันคุณอาจต้องมี sigmoidoscopy หรือ colonoscopy ซึ่งเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่รุกรานซึ่งกล้องถูกแทรกลงในลำไส้ใหญ่เพื่อดูการอุดตัน

ตัวเลือกขั้นตอน

มีตัวเลือกการผ่าตัดหลายอย่างสำหรับการรักษาอาการลำไส้ การผ่าตัดมักเป็นเรื่องด่วนซึ่งหมายความว่าคุณอาจได้รับการผ่าตัดภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงสองสามวันหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้ ยาบางอย่างอาจช่วยให้มีอาการคลื่นไส้ แต่ก็ไม่ได้ป้องกันไม่ให้ลำไส้มีอาการแย่ลงหรือทำให้อาการดีขึ้น

ไม่ควรกินหรือดื่มประมาณ 8-10 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดประเภทนี้ แต่เนื่องจากความเร่งด่วนการอดอาหารก่อนการผ่าตัดเป็นไปไม่ได้ การผ่าตัดลำไส้มักเกิดขึ้นภายใต้การดมยาสลบในห้องผ่าตัด

คุณอาจมีการผ่าตัดที่เปิดกว้างด้วยแผลผ่าตัดขนาดใหญ่หรือการผ่าตัดบุกรุกเล็กน้อยโดยมีแผลเล็ก ๆ น้อย ๆ และกล้องสำหรับการมองเห็น ขึ้นอยู่กับตำแหน่งขนาดและสาเหตุของลำไส้ของคุณ เนื้องอกขนาดใหญ่หรือ adhesions อย่างกว้างขวางอาจต้องมีขั้นตอนเปิดขณะที่เนื้องอกขนาดเล็กหรือการติดเชื้ออาจได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดที่รุกรานน้อยที่สุด

ประเภทของการผ่าตัดสำหรับลำไส้อุดตันรวมถึง:

• การผ่าตัดผ่าตัด: การกำจัดสิ่งกีดขวางเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อมีมวลเช่นเนื้องอก
• การขจัด adhesions: หากคุณมีเนื้อเยื่อแผลเป็นบีบลำไส้ของคุณจากภายนอกนี้มักต้องใช้แผลที่ระมัดระวังเพื่อตัดพวกเขาออกไปแม้ว่าเนื้อเยื่อแผลเป็นสามารถกลับมาอีกครั้ง
• ตำแหน่ง stent: อาจวาง stent ซึ่งเป็นหลอดที่มีลำไส้เปิดอยู่ภายในลำไส้เพื่อให้อาหารและอุจจาระเคลื่อนที่ได้และเพื่อป้องกันการอุดตันอีกนี้อาจจำเป็นเมื่อลำไส้อุดตันเป็นกำเริบหรือเมื่อลำไส้ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง
• การทำ Colostomy / ileostomy: หากลำไส้ของคุณได้รับความเสียหายหรืออักเสบอาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดลำไส้ใหญ่หรือลำไส้เล็กถาวรหรือชั่วคราวซึ่งเป็นช่องเปิดเทียมในช่องท้องของคุณสำหรับการทิ้งขยะหรือการอพยพของอุจจาระ บางครั้งโครงสร้างเหล่านี้เป็นโครงสร้างชั่วคราวที่จำเป็นในการป้องกันการติดเชื้อทางเดินอาหารที่รุนแรงจากการแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย อย่างไรก็ตามอาจเป็นไปได้ว่าไม่สามารถเชื่อมต่อปลายของลำไส้ได้และช่องเหล่านี้อาจจำเป็นสำหรับระยะยาว
• revascularization: ลำไส้ใหญ่อักเสบจากภาวะขาดเลือด (Ischemic colitis) อาจจำเป็นต้องมีการปรับหลอดเลือดใหม่ (Revascularization) ซึ่งเป็นการซ่อมแซมเส้นเลือดที่อุดตันซึ่งจะจัดหาเลือดไปยังลำไส้

การฟื้นตัว

หลังการผ่าตัดสำหรับลำไส้อุดตันกระเพาะอาหารและลำไส้ของคุณจะต้องใช้เวลาในการฟื้นกิจกรรมปกติและเพื่อรักษา คุณอาจไม่ได้รับอนุญาตให้กินได้ทันทีและแพทย์ของคุณจะยืนยันได้ว่าคุณสามารถส่งแก๊สก่อนที่จะอนุญาตให้คุณดื่มน้ำปริมาณเล็กน้อย อาหารของคุณจะก้าวหน้าช้าๆจากของเหลวไปจนถึงอาหารอ่อน ๆ จนถึงอาหารที่มีน้ำหนักมากขึ้น

คุณอาจต้องใช้ยาแก้ปวดสำหรับสัปดาห์แรกหลังจากขั้นตอนของคุณ ยาบางชนิดเช่น opioids สามารถแทรกแซงการรักษาได้โดยทำให้เกิดอาการท้องผูกอย่างรุนแรงและมีการใช้เท่าที่จำเป็น ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDS) อาจทำให้เลือดออกในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ โดยทั่วไปยาแก้ปวดจะได้รับการดูแลและตรวจสอบอย่างรอบคอบหลังจากได้รับการผ่าตัดด้วยการผ่าตัดลำไส้และ fentanyl ทางหลอดเลือดดำ panadol หรือ methadone เป็นวิธีการรักษาอาการปวดที่พบโดยทั่วไป

ในขณะที่คุณก้าวหน้าอาหารของคุณคุณอาจต้องใช้เอ็กซ์เรย์ของช่องท้องเพื่อยืนยันว่ากำลังรักษาและไม่มีการอุดตันที่เหลืออยู่ (หรือใหม่) ตลอดเวลานี้คุณจะต้องใช้น้ำยา IV เพื่อรักษาความชุ่มชื่นและโภชนาการของคุณ คุณควรเริ่มมีการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กในขณะที่คุณเลื่อนอาหารของคุณและคุณสามารถคาดหวังว่าจะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ปกติเมื่อคุณเริ่มกินของแข็ง

การกู้คืนเต็มอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์และอาจใช้เวลานานหลายเดือน ไม่ง่ายที่จะคาดการณ์ว่าจะใช้เวลานานเท่าใดในการกู้คืนเนื่องจากนี่ขึ้นอยู่กับว่าคุณทนต่อของเหลวและของแข็งได้ดีเพียงเท่าใดไม่ใช่ประเภทของการผ่าตัด อย่างไรก็ตามคำแนะนำทั่วไปอย่างไรก็ตามการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่อาจใช้เวลานานกว่าในการกู้คืน

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดลำไส้อุดตันอาจรวมถึงการติดเชื้อการมีเลือดออกการเจาะ (ช่องในลำไส้) และการเคลื่อนที่ของขดลวด ในมะเร็งลำไส้ใหญ่ขั้นสูงหรือในโรคลำไส้อักเสบลำไส้สิ่งกีดขวางสามารถเกิดซ้ำได้แม้หลังจากการรักษา