วิธีการรักษาโรคถุงน้ำดี
สารบัญ:
ทำไมท่อน้ำดีจึงอุดตัน | โรงพยาบาลบำรุงราษฎร์ กรุงเทพ (กันยายน 2024)
การรักษาโรคถุงน้ำดีขึ้นอยู่กับชนิดของโรคในปัจจุบัน เมื่อพูดถึงการรักษาโรคนิ่วโดยทั่วไปมีสามตัวเลือก - วิธี "เฝ้าดูและรอ" หากไม่มีอาการการผ่าตัดเพื่อเอาถุงน้ำดีและก้อนหินหรือยารักษาโรคนิ่ว การรักษาปัญหาถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดีอื่น ๆ เช่นหินที่ติดอยู่ในท่อน้ำดีทั่วไปอาจต้องใช้วิธีการเฉพาะเพิ่มเติมที่เรียกว่า ERCP
วิธีการ "เฝ้าดูและรอ"
อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคถุงน้ำดีคือโรคนิ่ว อย่างไรก็ตามนิ่วส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดอาการดังนั้นจึงไม่รับประกันการรักษา
เมื่อพวกเขาทำให้เกิดความเจ็บปวดแม้ว่าการผ่าตัดได้รับการรับประกันโดยทั่วไป ยามักใช้รักษาโรคนิ่วแม้ว่าจะใช้รักษาอาการปวดของโรคถุงน้ำดีก็ตาม
ยา
เมื่อรักษาโรคถุงน้ำดีแพทย์จะต้องรักษาทั้งอาการของคุณและการวินิจฉัยพื้นฐาน
การรักษาอาการ
อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคถุงน้ำดีคืออาการปวดมักจะอยู่ที่ด้านขวาบนของช่องท้อง แพทย์อาจรักษาอาการปวดของคุณด้วยยาต้านการอักเสบแบบ nonsteroidal (NSAID) เช่น ibuprofen หรือ opioid เช่นมอร์ฟีน
เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่า opioids มักทำให้คนง่วงและมักทำให้เกิดอาการท้องผูกซึ่งเป็นสาเหตุที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาระบายพร้อมกับยาแก้ปวด
การรักษาปัญหาถุงน้ำดีที่อยู่ภายใต้
คุณสามารถใช้ยาเม็ดกรดน้ำดีเช่น Actigall (ursodiol) เพื่อทำลายนิ่วคอเลสโตนินซึ่งเป็นนิ่วที่พบมากที่สุดในสหรัฐอเมริกา ในขณะที่ยาเม็ดนี้เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปบางคนมีอาการท้องเสียเล็กน้อยถึงแม้ว่ามันจะหายไปตามกาลเวลา
ข้อเสียของการทานยาเม็ดน้ำดีคือใช้เวลานานหลายปีกว่าที่นิ่วจะละลายอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นยาเม็ดน้ำดีจึงไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่มีอาการนิ่วในถุงน้ำ
หากบุคคลมีหลักฐานการติดเชื้อของถุงน้ำดีหรือทางเดินน้ำดี (ภาวะแทรกซ้อนของโรคนิ่ว) เขาหรือเธอจะต้องใช้ยาปฏิชีวนะ (ให้ในโรงพยาบาล) พร้อมกับการควบคุมของเหลวและความเจ็บปวดจนการรักษาที่ชัดเจนเช่นการผ่าตัดหรือ ERCP ดูด้านล่าง) เสร็จแล้ว
ขั้นตอนผู้เชี่ยวชาญ
การรักษาเบื้องต้นสำหรับโรคถุงน้ำดีส่วนใหญ่คือการผ่าตัดถุงน้ำดีออกซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดถุงน้ำดี
อย่างไรก็ตามมีตัวเลือกที่ไม่ผ่าตัดส่วนใหญ่สำหรับคนที่มีความเสี่ยงสูงเกินไปที่จะรับการผ่าตัด ข้อเสียของตัวเลือกที่ไม่ผ่าตัดคือถุงน้ำดียังคงอยู่ดังนั้นโรคถุงน้ำดี (ส่วนใหญ่นิ่ว) อาจเกิดขึ้นอีก
ผ่าตัดถุงน้ำดี
การผ่าตัดถุงน้ำดีจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบในห้องผ่าตัดและเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับโรคถุงน้ำดี
ในคนส่วนใหญ่การผ่าตัดนี้ทำผ่านกล้องซึ่งทำให้ศัลยแพทย์ทำการแทรกเครื่องมือที่บางและมีความยืดหยุ่น (ด้วยกล้องถ่ายวิดีโอในตอนท้าย) ผ่านช่องท้องเล็ก ๆการใช้เครื่องมือยาวศัลยแพทย์จะทำการเจาะรูเล็ก ๆ หลายช่องในช่องท้องและเอาถุงน้ำดีออก
การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องผ่านกล้องน้อยกว่าการบุกรุกและง่ายต่อการฟื้นตัวจากการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดซึ่งมีการตัดช่องท้องขนาดใหญ่เพื่อตัดถุงน้ำดีออก
มะเร็งถุงน้ำดี
การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องโดยทั่วไปไม่ใช้เพื่อรักษาโรคมะเร็งถุงน้ำดีเพราะมีความเสี่ยงที่มะเร็งบางชนิดอาจไม่ได้รับการรักษา นอกจากนี้ยังมีความกังวลสำหรับ "การเพาะ" หรือการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย แต่สำหรับการรักษามะเร็งถุงน้ำดีศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดถุงน้ำดีเพิ่มเติมหรือเรียกอีกอย่างว่าการผ่าตัดถุงน้ำดีในแนวรัศมี
ในระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบยาวศัลยแพทย์จะทำการตัดถุงน้ำดีเนื้อเยื่อตับบางส่วนใกล้ถุงน้ำดีและต่อมน้ำเหลืองข้างเคียง บางครั้งเนื้อเยื่อจะถูกลบออกมากขึ้น (ตัวอย่างเช่นท่อน้ำดีตับอ่อนหรือตับส่วนใหญ่) ขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งแพร่กระจายไปมากแค่ไหน อาจใช้รังสีและเคมีบำบัดเพื่อรักษามะเร็งถุงน้ำดี
ความเสี่ยงในการผ่าตัด
เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องซึ่งอาจรวมถึง:
- มีเลือดออก
- การติดเชื้อที่แผลที่ไซต์
- เลือดอุดตัน
- โรคปอดบวม
- ภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบ
แพทย์จะตรวจสอบคุณเพื่อให้แน่ใจว่าผลกระทบเหล่านี้จะได้รับการแก้ไขอย่างรวดเร็วและเหมาะสม
ผลข้างเคียงจากการผ่าตัด
แม้ว่าจะปลอดภัยและตกลงที่จะอยู่ได้โดยไม่ต้องถุงน้ำดี แต่บางคนประสบกับอาการท้องอืดและท้องเสียหลังจากการกำจัดถุงน้ำดี แม้ว่าโดยทั่วไปจะเป็นเพียงชั่วคราว แต่บางคนอาจยังคงมีอยู่เป็นปี
อาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้นจากการผ่าตัดถุงน้ำดีระยะยาวสำหรับมะเร็งถุงน้ำดีเช่นปัญหาทางเดินอาหารหรือการรับประทานอาหารน้ำดีทะลักเข้าสู่ช่องท้องหรือตับวาย มั่นใจได้ว่าแพทย์ของคุณจะตรวจสอบและจัดการกับความเสี่ยงเหล่านี้
กำจัด percutaneous
หากบุคคลนั้นต้องการถุงน้ำดีออก แต่มีเงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่างดังนั้นจึงถือว่ามีความเสี่ยงสูงในการผ่าตัดเขาอาจได้รับขั้นตอนการระบายน้ำเพื่อล้างหินที่อุดตัน
ด้วยการกำจัดหิน percutaneous, ท่อบางมากที่เรียกว่าสายสวนถูกแทรกผ่านผิวหนังและเข้าไปในถุงน้ำดีเพื่อให้การระบายน้ำดี น้ำดีไหลผ่านท่อระบายน้ำที่เชื่อมต่อกับปลายสายสวน จากนั้นในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้าหลุมที่ใส่สายสวนนั้นจะถูกขยายให้ใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ เพื่อให้สามารถถอดก้อนหินออกได้
คลื่นกระแทก Extracorporeal
Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) เป็นวิธีการที่ไม่ต้องผ่าตัดซึ่งไม่ค่อยได้ใช้ในการรักษาโรคนิ่ว ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้ยาระงับประสาทและใช้คลื่นกระแทกเพื่อแยกนิ่วออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ ซึ่งสามารถละลายและระบายออกจากถุงน้ำดี
หากใช้ ESWL จะถูกสงวนไว้สำหรับผู้ที่ไม่เป็นโรคอ้วนมีน้อยกว่าสามนิ่วและผู้ที่มีถุงน้ำดีทำงานได้ดี
ERCP
กระบวนการที่เรียกว่า cholangiopancreatography (ERCP) ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลองส่องกล้องช่วยให้แพทย์เห็นภาพท่อน้ำดีสำหรับความผิดปกติใด ๆ เช่นการอุดตันถุงน้ำดีถุงน้ำหรือเนื้องอก ในขณะที่วินิจฉัย ERCP ก็เป็นวิธีรักษาเช่นกันเนื่องจากแพทย์สามารถรักษาสภาพพร้อมกันได้ ส่วนใหญ่ ERCP ได้แทนที่การผ่าตัดเพื่อรักษาปัญหาท่อน้ำดีในผู้ป่วย
ERCP เป็นกระบวนการที่ทำเพื่อบรรเทาการอุดตันของท่อน้ำดีซึ่งส่วนใหญ่มาจากหิน
คาดหวังอะไร
ในระหว่างการ ERCP แพทย์ทางเดินอาหารจะแนะนำหลอดที่บางและยืดหยุ่นได้ซึ่งมีกล้องขนาดเล็กที่อยู่ปลายสุดของมัน (เรียกว่าเอนโดสโคป) ลงปากเข้าสู่กระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก จากนั้นจะฉีดสีย้อมที่ตัดกันผ่านหลอดเพื่อมองเห็นท่อน้ำดีบนเอ็กซ์เรย์ หากพบสิ่งกีดขวางทางเดินอาหารอาจใช้เครื่องมือพิเศษ (สอดผ่านกล้องเอนโดสโคปเพื่อถอดหรือทำให้อุดตันง่าย) ตัวอย่างเช่นแพทย์อาจลบก้อนหินที่อุดตันท่อน้ำดีทั่วไปหรือวางขดลวดหากท่อแคบ
บุคคลนั้นถูกระงับในระหว่าง ERCP เพื่อป้องกันความไม่สบายใด ๆ และเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาผ่อนคลาย ในขณะที่ ERCP โดยทั่วไปแล้วเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและได้รับการยอมรับเป็นอย่างดีบุคคลนั้นอาจมีอาการเจ็บคอหรือท้องอืดหลังจากขั้นตอน
อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ ERCP ได้ไม่ปกติซึ่งรวมถึง:
- ตับอ่อนอักเสบซึ่งมักจะไม่รุนแรง แต่จะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลระยะสั้นเพื่อใช้ของเหลวและการจัดการความเจ็บปวด
- รูในลำไส้ (เรียกว่าการเจาะ) ซึ่งหายากและร้ายแรงและต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไข
- การติดเชื้อของท่อน้ำดี (เรียกว่า cholangitis) ซึ่งจำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อรับยาปฏิชีวนะและการระบายของเหลวส่วนเกิน
- ความทะเยอทะยานโรคปอดบวมซึ่งเป็นสาเหตุที่เป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่กินหรือดื่มเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนขั้นตอน
ยาเสริม
ในขณะที่โรคถุงน้ำดีจะต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ก็มีเหตุผลที่จะพิจารณาการรักษาเสริม ที่กล่าวว่าเป็นสิ่งสำคัญที่จะใช้เฉพาะสมุนไพรวิตามินหรืออาหารเสริมภายใต้คำแนะนำของแพทย์ส่วนตัวของคุณ
สมุนไพร
สมุนไพรบางชนิดเช่น silymarin (Silybum marianum) เรียกอีกชื่อหนึ่งว่า milk thistle อาจให้ทั้งถุงน้ำดีและตับ งานวิจัยอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าสมุนไพรเช่นขมิ้น, โอเรกอนองุ่น, บูพุลลูรัมและหญ้าเหรียญอาจช่วยลดการอักเสบของถุงน้ำดีและบรรเทาความแออัดของตับ
อาหารธรรมชาติ
การนำอาหารที่เป็นมิตรถุงน้ำดีอาจช่วยป้องกันการโจมตีถุงน้ำดีเพิ่มเติม อาหารที่เป็นมิตรกับถุงน้ำดีเป็นอาหารที่อุดมไปด้วยผักและผลไม้โดยเฉพาะผักที่มีวิตามินบีและเหล็กสูงเช่นผักขมและผักคะน้าและอาหารที่อุดมด้วยสารต้านอนุมูลอิสระเช่นบลูเบอร์รี่เชอร์รี่มะเขือเทศสควอชและพริกหวานควรมีโปรตีนที่ดีต่อสุขภาพเช่นเนื้อไม่ติดมันปลาเต้าหู้หรือถั่วและธัญพืชต่างๆ
การฝังเข็ม
หนึ่งการศึกษาภาษาจีนขนาดเล็ก พบว่าการฝังเข็มช่วยบรรเทาอาการอักเสบถุงน้ำดี (เรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบ) เช่นปวดไหล่และปวดท้อง ในขณะที่การฝังเข็มอาจช่วยบรรเทาความเจ็บปวดของโรคถุงน้ำดีได้ แต่การไปพบแพทย์เพื่อทำการรักษา (การผ่าตัดน่าจะเป็น) ปัญหาสำคัญ
การป้องกัน
การดำเนินชีวิตอยู่ประจำและภาวะสุขภาพเช่นโรคเบาหวานโรคอ้วนและกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมสัมพันธ์กับโรคถุงน้ำดีโดยเฉพาะการก่อนิ่ว
ข่าวดีคือคน ๆ หนึ่งอาจลดความเสี่ยงในการเกิดโรคนิ่ว (และภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง) โดยการรักษาดัชนีมวลกายปกติ (BMI) ออกกำลังกายทุกวันและไปพบแพทย์ปฐมภูมิเพื่อควบคุมโรคเบาหวานหรือคอเลสเตอรอลสูง ปัจจุบัน).
นอกจากนี้หากคุณมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนและเริ่มดำเนินการลดน้ำหนักให้แน่ใจว่าทำภายใต้คำแนะนำของแพทย์ของคุณในขณะที่การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดนิ่ว
สุดท้ายเมื่อเลือกอาหารการวิจัยพบว่ารูปแบบการบริโภคอาหารเพื่อสุขภาพที่มีการบริโภคผักผลไม้ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำธัญพืชธัญพืชพืชตระกูลถั่วและเครื่องเทศมีความเสี่ยงต่อโรคนิ่วต่ำ ที่น่าสนใจคือการวิจัยแสดงให้เห็นว่าการดื่มแอลกอฮอล์อาจลดความเสี่ยงของบุคคลในการพัฒนาโรคนิ่ว
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน (n.d.) รักษามะเร็งถุงน้ำดี
- Jessri M, Rashidkhan B. รูปแบบการบริโภคอาหารและความเสี่ยงต่อการเกิดโรคถุงน้ำดี: การศึกษาเฉพาะกรณีในโรงพยาบาลในสตรีที่เป็นผู้ใหญ่ เจเฮลท์ Popul Nutr 2015 มี.ค.; 33 (1): 39-49
- Lee JY, Keane MG, Pereira S. การวินิจฉัยและการรักษาโรคนิ่ว แพทย์ 2015 มิ.ย.; 259 (1783): 15-9,2
- Moga MM การรักษาทางเลือกของโรคถุงน้ำดี Med Hypotheses. 2003 ม.ค.; 60 (1): 143-7
- Stinton ML, Shaffer EA ระบาดวิทยาของโรคถุงน้ำดี: Cholelithiasis และมะเร็ง ตับลำไส้. 2010 เม.ย.; 6 (2): 172-87
- Tringali A, Loperfido S. (2018) การศึกษาผู้ป่วย: ERCP (cholangiopancreatography ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง) (เกินพื้นฐาน) Howell DA (ed) UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
- Wen FY, Li SC, Wang GM, Li LX, Song YQ ผลของการฝังเข็มของ Jianjing (GB 21) ต่อปริมาณถุงน้ำดีและอาการของผู้ป่วยถุงน้ำดีอักเสบ Zhen Ci Yan Jiu 2012 ต.ค.; 37 (5): 398-402