อาการงุ่มง่าม, สาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากและการรักษา
สารบัญ:
varicocele (เด่นชัด VAR - a - co - cell) เป็นหลอดเลือดดำขยายในถุงอัณฑะและอัณฑะมักจะพบที่ด้านซ้าย แต่ยังอาจพบได้ในทั้งสองด้านของถุงอัณฑะและไม่ค่อยเพียงด้านขวา คุณอาจคุ้นเคยกับหลอดเลือดดำโป่งขดซึ่งเกิดขึ้นที่ขา เช่นเดียวกับเส้นเลือดขอดเมื่อ varicocele มีอยู่หลอดเลือดดำของหลอดเลือดดำที่ช่วยให้การไหลเวียนของเลือดขึ้นไปสู่หัวใจจะไม่สมบูรณ์ ซึ่งทำให้เลือดไปสระในพื้นที่ นี้อาจนำไปสู่การบวม, อัณฑะหดตัวภาวะมีบุตรยากและบางครั้งความเจ็บปวด
Varicocele เป็นเรื่องปกติทั่วไปเกิดขึ้นได้ถึง 15% ของผู้ชาย ในความเป็นจริงสาเหตุของภาวะมีบุตรยากชายพบใน 40% ของผู้ชายที่มีจำนวนอสุจิต่ำ Varicoceles สามารถรักษาได้และตราบเท่าที่ปัญหาความอุดมสมบูรณ์อื่น ๆ ไม่ได้มีอยู่สำหรับคู่ชายหรือหญิงการตั้งครรภ์โดยไม่ต้องรักษาความอุดมสมบูรณ์เพิ่มเติมอาจเป็นไปได้
อย่างไรก็ตามการรักษา varicocele ช่วยเพิ่มอัตราความสำเร็จในการตั้งครรภ์ในทุกกรณีเป็นเรื่องของการถกเถียงกับการศึกษาบางอย่างแสดงให้เห็นอัตราการปรับปรุงดีขึ้นและอื่น ๆ ไม่ คุณควรพูดคุยกับทั้งผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและนักสืบพันธุ์ต่อมไร้ท่อเกี่ยวกับการผ่าตัดว่าเหมาะสมกับสถานการณ์เฉพาะของคุณหรือไม่
อาการและการวินิจฉัย
ผู้ชายส่วนใหญ่ไม่ทราบ varicocele จนกว่าจะประสบปัญหาความอุดมสมบูรณ์ ผลการตรวจอสุจิผิดปกติจะถูกติดตามโดยการตรวจร่างกายของแพทย์และนี่คือตอนที่พบ varicocele
อย่างไรก็ตามผู้ชายบางคนมีอาการหรืออาการแสดงนอกเหนือจากภาวะมีบุตรยาก อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- มีอาการปวดเมื่อยหรือความรู้สึกลำบากในลูกอัณฑะโดยเฉพาะหลังการออกกำลังกาย
- อาการบวมหรือมดลูกในถุงอัณฑะซึ่งบางครั้งก็อธิบายว่ารู้สึกเหมือนถุงก๋วยเตี๋ยว
- ลูกอัณฑะตัวหนึ่งเห็นได้ชัดว่าเล็กกว่าที่อื่น
varicocele สามารถวินิจฉัยได้ในระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะอาจขอให้คุณลุกขึ้นยืนและล้มตัวลง เขาจะตรวจร่างกายของคุณในถุงอัณฑะ ถ้า varicocele มีอยู่การหดตัวของคุณมักทำให้ varicocele ขยายใหญ่ขึ้นและเห็นได้ชัด นอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นได้โดยไม่ต้องเปลืองแรง แพทย์ของคุณอาจสอบคุณขณะนอนลง varicocele ควรหายไปเมื่อคุณอยู่ในแนวนอน
เป็นไปได้ที่จะมี varicocele ที่ไม่สามารถสังเกตเห็นได้ในระหว่างการตรวจร่างกายและค้นพบเฉพาะเมื่อใช้อัลตราซาวนด์ อย่างไรก็ตามการ varicocele ขนาดนี้โดยปกติจะเหลือไม่ถูกรักษาเนื่องจากการวิจัยไม่ได้พบว่ามีความเกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยากในกรณีเหล่านี้
แพทย์ของคุณอาจสั่งให้อัลตราซาวด์ของถุงอัณฑะถ้าการตรวจร่างกายรวมหรือหากมีอัณฑะที่ไม่ได้เป็น varicocele ในขณะที่ varicocele โดยทั่วไปถือว่าไม่เป็นอันตรายหากความเจ็บปวดและความอุดมสมบูรณ์ไม่ได้เป็นปัญหาไม่คิดว่ามวลที่คุณพบในถุงอัณฑะของคุณเป็น varicocele มวลอาจเป็นอะไรบางอย่างที่รุนแรงมากขึ้นซึ่งไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที
วิธี Varicocele อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก
การปรากฏตัวของ varicocele เกี่ยวข้องกับจำนวนอสุจิที่ลดลงการเพิ่มขึ้นของดีเอ็นเอที่เสียหายของตัวอสุจิ, สัณฐานวิทยาของตัวอสุจิที่ไม่ดี (หรือรูปร่าง) และการเคลื่อนไหวตัวอสุจิที่ไม่ดี มันไม่ชัดเจนว่าทำไม varicoceles ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก แต่มีทฤษฎี
ทฤษฎีที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือเลือดที่รวมกันจะเพิ่มอุณหภูมิโดยรวมในถุงอัณฑะและอัณฑะ ความร้อนที่เกิดขึ้นในถุงน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นอาจเป็นอันตรายต่อตัวอสุจิ
อีกทฤษฎีหนึ่งคือการไหลเวียนไม่ดีทำให้ระดับสารพิษเพิ่มมากขึ้นซึ่งจะนำไปสู่สุขภาพน้ำอสุจิที่ไม่ดี อีกทฤษฎีหนึ่งแสดงให้เห็นว่าความดันก้นเพิ่มขึ้นเป็นอันตรายต่อสุขภาพน้ำอสุจิ การออกซิเจนที่ไม่ดีของกะรvàoเป็นอีกทฤษฎีหนึ่ง
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ไม่มีใครแน่ใจว่า varicoceles ก่อให้เกิดรูปแบบใด พวกเขาอาจปรากฏตัวครั้งแรกในวัยแรกรุ่นและเป็นที่พบมากที่สุดในผู้ชายอายุ 15 ถึง 25 ปีการมีน้ำหนักเกินอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด varicocele
การรักษา
การรักษา varicocele จะขึ้นอยู่กับขนาดของ varicocele ไม่ว่าจะเป็นสาเหตุที่ทำให้คุณปวดไม่ว่าจะมีปัจจัยเพิ่มความอุดมสมบูรณ์ในการเล่นและสิ่งที่คุณและแผนการรักษาความอุดมสมบูรณ์ตามที่แนะนำของคู่หูของคุณมีลักษณะอย่างไร อายุของคู่เพศหญิงจะได้รับการพิจารณาด้วยเนื่องจากการรักษาจะไม่เกิดผลอย่างรวดเร็ว (ดูข้อมูลเพิ่มเติมด้านล่าง)
ถ้าเช่นการรักษา IVF เป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากภาวะมีบุตรยากหญิง, การรักษา varicocele จะไม่แนะนำการรักษาด้วยเหตุผลอื่นอาจไม่ได้รับการแนะนำคือถ้าการวิเคราะห์อสุจิของคุณไม่พบตัวอสุจิหรือที่เรียกว่า azoospermia และ azoospermia ไม่ได้เกิดจากสิ่งกีดขวางภายในอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้ชาย งานวิจัยบางชิ้นยังไม่พบการรักษา varicocele ที่คุ้มค่าในกรณีนี้และผู้ชายที่ได้รับการผ่าตัดอาจต้องการ TESE (หรืออัณฑะในการสกัดอสุจิ) เพื่อดึงตัวอสุจิให้ IVF
ในทางตรงกันข้ามถ้าไม่มีปัจจัยเพิ่มความอุดมสมบูรณ์ในการเล่นและการนับตัวอสุจิของคุณต่ำกว่าปกติอย่างผิดปกติ (ในทางตรงกันข้ามกับการขาดหายไปอย่างสมบูรณ์) การรักษาอาจเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับคุณ
ตัวเลือกการรักษา Varicocele รวมถึง:
- การผ่าตัดด้วยวิธีนี้เป็นการผ่าตัดที่มีความชำนาญสูงโดยทำจากขาหนีบความหมายผ่านทางขาหนีบหรือใต้วงศ์มีความหมายผ่านรอยบากเดียวที่มีความยาวประมาณหนึ่งนิ้วด้านบนและด้านข้างของอวัยวะเพศชายและใช้กล้องจุลทรรศน์เพื่อช่วยในการซ่อมแซม เทคนิคการผ่าตัดนี้มีความเสี่ยงน้อยที่สุดและระยะเวลาการฟื้นตัวที่สั้นที่สุดทำให้การผ่าตัดรักษานั้นเป็นทางเลือก
- Laparoscopic varicocelectomy: ในกรณีนี้การซ่อมแซมจะกระทำผ่านทางช่องท้อง เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นและเวลาการกู้คืนที่ยาวนานขึ้นจึงไม่ค่อยเลือก
- (เรียกอีกอย่างว่าการระเหย radiologic): นี่คือเทคนิคการผ่าตัดด้วยความเสี่ยงและความเจ็บปวดน้อยกว่าการรักษาผ่าตัดอย่างใดอย่างหนึ่งข้างต้น การรักษานี้เกี่ยวข้องกับนักรังสีวิทยาที่ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำมีปัญหาหลอดเลือดดำขนาดเล็กหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพื่อป้องกันหลอดเลือดดำที่ก่อให้เกิดปัญหา การรักษานี้จำเป็นต้องใช้นักรังสีวิทยาที่มีความรู้ในเทคนิคนี้ซึ่งอาจไม่สามารถใช้ได้ในทุกพื้นที่ มีข้อพิพาทเกี่ยวกับอัตราความสำเร็จในระยะยาวของการรักษานี้
การรักษาทั้งหมดนี้มีความเสี่ยงในระดับหนึ่งด้วยการเจาะเลือดด้วยผิวหนังซึ่งมีความเสี่ยงน้อยที่สุดและการผ่าตัดซ่อมแซมเกี่ยวกับกล้องส่องทางไกลโดยมีความเสี่ยงเป็นจำนวนมาก ปรึกษาหารือกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการรักษาของคุณรวมทั้งข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับความเสี่ยงอัตราความสำเร็จและเวลาในการฟื้นฟู
อัตราการประสบความสำเร็จจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่ผลการวิจัยบางอย่างพบว่าการปรับปรุงสุขภาพน้ำอสุจิดีขึ้นในผู้ป่วยมากกว่าสองในสาม นอกจากนี้ 30 ถึง 50% ของคู่รักจะสามารถบรรลุการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติหลังการผ่าตัด
อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าเนื่องจากวงจรชีวิตของน้ำอสุจิจะใช้เวลาสามถึงสี่เดือนหลังจากการซ่อมแซมก่อนที่น้ำอสุจิจะแสดงการปรับปรุง แพทย์ของคุณอาจแนะนำการวิเคราะห์อสุจิภายหลังทุก 3-4 เดือนหลังจากซ่อมเพื่อดูว่าการรักษานั้นประสบความสำเร็จจริงหรือไม่ อาจใช้เวลาหกถึงสิบสองเดือนก่อนที่การตั้งครรภ์จะเกิดขึ้นหลังการรักษา