โรคต้อหินและลำไส้อักเสบ (IBD)
สารบัญ:
Prednisone เป็นยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคลำไส้อักเสบ (IBD) และภาวะแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ แม้ว่า prednisone อาจมีประสิทธิภาพ แต่ก็เป็นสเตียรอยด์และนั่นหมายความว่ามันมาพร้อมกับโฮสต์ของผลข้างเคียง ผลข้างเคียงของ prednisone จำนวนมากจะลดลงเมื่อปริมาณลดลง แต่ผลข้างเคียงบางอย่างสามารถเกิดขึ้นได้ถาวรรวมถึงโรคต้อหิน
การได้รับ prednisone ในขนาดสูงหรือใช้ในระยะยาวอาจทำให้เกิดโรคต้อหินซึ่งเป็นโรคตาที่รุนแรง ต้อหินอาจไม่เจ็บปวด แต่อาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นถาวรหรือแม้แต่ตาบอด นี่เป็นเรื่องที่น่ากลัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากผู้ป่วยโรค IBD จำนวนมากได้รับการรักษาด้วย prednisone แต่การทดสอบโรคต้อหินนั้นรวดเร็วและไม่เจ็บปวด อย่างน้อยปีละหนึ่งครั้งสำหรับผู้ที่มี IBD โดยไม่คำนึงถึงอายุหากแพทย์จักษุแพทย์ไม่ได้ทำการทดสอบโรคต้อหินให้แน่ใจว่าได้ขอให้แม้ว่าจะมีคนยืนยันว่าอายุน้อยกว่านั้นเป็นเหตุผลที่จะไม่ทดสอบ ผู้ที่รับ prednisone ควรบอกแพทย์ด้วยว่าสมาชิกในครอบครัวมีประวัติของโรคต้อหินหรือไม่
ภาพรวม
ต้อหินคือการสะสมของความดันของเหลวที่เรียกว่าความดันลูกตาในดวงตา ความดันที่เพิ่มขึ้นนี้อาจทำลายเส้นประสาทตา เส้นประสาทตาเป็นเนื้อเยื่อที่ไวต่อแสงที่ด้านหลังของดวงตาประกอบด้วยเส้นใยประสาทที่เชื่อมต่อเรตินากับสมอง เส้นประสาทตามีความจำเป็นต่อการมองเห็นเนื่องจากจะส่งภาพไปยังสมอง
ต้อหินได้รับการวินิจฉัยหลังจากเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทตา ความดันลูกตาสูงอาจทำให้การมองเห็นแย่ลงและทำให้ตาบอดในที่สุดในไม่กี่ปี บางคนอาจมีความดันตาเพิ่มขึ้น แต่ก็ไม่มีความเสียหายต่อเส้นประสาทตาและอาจไม่พัฒนาต้อหิน อย่างไรก็ตามความดันในลูกตาที่สูงแสดงว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนาต้อหิน
ประเภท
มีหลายประเภทของต้อหินรวมทั้งรอง (ภาวะแทรกซ้อนของเงื่อนไขอื่นหรือมียาบางอย่างเช่น prednisone), มุมเปิด, มุมปิด, พิการ แต่กำเนิด (ปัจจุบันที่เกิด) และความตึงเครียดต่ำหรือความตึงเครียดปกติ (เกี่ยวข้องกับตาปกติ ความดัน).
- ต้อหินมุมเปิด นี่เป็นรูปแบบทั่วไปของโรคต้อหินและบางครั้งเรียกว่าโรคต้อหินมุมกว้าง ในรูปแบบของโรคนี้การไหลของของเหลวในดวงตาผ่านทางท่อระบายน้ำใต้ตา (trabecular meshwork) เกิดขึ้นช้าเกินไป จากนั้นของเหลวจะถูกสร้างขึ้นภายในดวงตาเพิ่มแรงกดดัน
- ต้อหินทุติยภูมิ โรคต้อหินชนิดนี้พบได้น้อยกว่ามุมเปิดในประชากรทั่วไป แต่พบได้บ่อยในผู้ป่วย IBD ที่กิน prednisone หรือ corticosteroids ชนิดอื่น นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของเงื่อนไขอื่นเช่นการผ่าตัดต้อกระจกขั้นสูงเนื้องอกในตา uveitis หรือโรคเบาหวาน ต้อหินทุติยภูมิสามารถเป็นแบบเปิดมุมหรือปิดมุมได้
- ต้อหินมุมปิด ในโรคต้อหินชนิดนี้ส่วนหนึ่งของม่านตาจะสกัดกั้นไม่ให้ไหลผ่านดวงตาไปสู่ตาข่าย trabecular ของเหลวที่สะสมเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันทำให้ความดันตาเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันปวดอย่างรุนแรงและคลื่นไส้ตาพร่ามัวและตาแดง หากไม่ได้รับการรักษาในทันทีตาบอดอาจเกิดขึ้นในอีกไม่กี่วัน
กลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยง
บุคคลที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคต้อหิน ได้แก่:
- คนกำลังทาน corticosteroids
- ชาวแอฟริกันอเมริกันอายุมากกว่า 40 ปี
- คนที่อายุมากกว่า 60 ปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนเชื้อสายสเปน
- ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นต้อหิน
- ผู้ที่มีการมองเห็นไม่ดี, ความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจ, จอประสาทตาออก, เนื้องอกในดวงตาและการอักเสบของตาเช่น uveitis เรื้อรังและม่านตาอักเสบ
อาการ
ในหลายกรณีอาจมีโรคต้อหินโดยไม่มีอาการใด ๆ เมื่อถึงเวลาที่อาการเช่นการสูญเสียการมองเห็นส่วนปลายหรือด้านข้างเกิดขึ้นโรคได้ก้าวหน้าไปมากแล้ว การตรวจตาทุก 1-2 ปีอาจช่วยในการตรวจหาโรคต้อหินได้เร็วขึ้น ผู้ที่ใช้ยา corticosteroids ควรพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับความถี่ในการตรวจตา
การวินิจฉัยโรค
ต้อหินได้รับการวินิจฉัยผ่านการทดสอบที่ง่ายและไม่เจ็บปวด การทดสอบครั้งแรกคือการขยาย แพทย์ทำการหยอดตาที่ขยายรูม่านตา เมื่อนักเรียนมีขนาดใหญ่แพทย์สามารถใช้แสงเพื่อดูเรตินาที่ด้านหลังตาและมองหาสัญญาณของโรคต้อหินหรือความผิดปกติอื่น ๆ เมื่อดวงตาขยายออกการมองเห็นก็พร่ามัว แพทย์ทางดวงตาบางคนอาจใช้เทคนิคที่ใหม่กว่าเช่นการถ่ายภาพเรตินาซึ่งถ่ายภาพความละเอียดสูงโดยไม่จำเป็นต้องขยายออก
การทดสอบที่สองคือ tonometry ในระหว่างการทดสอบ tonometry เริ่มต้น (pneumotonometry) เครื่องจะ "แผ่" กระจกตาด้วยพัฟอากาศเล็ก ๆ กับตา หากการทดสอบนี้แสดงความผิดปกติใด ๆ การทดสอบ tonometry อีกประเภทหนึ่งอาจทำได้
การรักษา
ยาหยอดตาใช้เพื่อลดปริมาณของของเหลวในดวงตาหรือเพิ่มการไหลของออกจากตา หยดเหล่านี้จะต้องใช้หลายครั้งต่อวันและผลข้างเคียงรวมถึงอาการปวดหัว, แสบ, การเผาไหม้และสีแดง
การผ่าตัดด้วยเลเซอร์อาจใช้เพื่อลบการอุดตันหรือเพิ่มการไหลของของเหลวออกจากตา ใน trabeculoplasty trabecular meshwork ถูกดึงออกมาเปิด; ใน iridotomy การรั่วไหลเพิ่มขึ้นโดยการทำให้รูในม่านตา; และใน cyclophotocoagulation ดวงตาได้รับการปฏิบัติเพื่อลดการผลิตของเหลว ผลข้างเคียงจากการผ่าตัดด้วยเลเซอร์อาจรวมถึงการอักเสบ ขั้นตอนอาจต้องทำซ้ำ
ในการผ่าตัดเล็กช่องเปิดถูกสร้างขึ้นในตาเพื่อช่วยระบายของเหลวส่วนเกิน การรักษานี้มักจะใช้เฉพาะหลังจากการรักษาอื่น ๆ ไม่ประสบความสำเร็จ ผลข้างเคียงอาจรวมถึงปัญหาการอักเสบต้อกระจกและกระจกตา
คำพูดจาก DipHealth
ด้วยการรักษาใหม่สำหรับ IBD, corticosteroids จะไม่ถูกใช้ในลักษณะเดียวกับในอดีต ยาเหล่านี้มีการใช้บ่อยครั้งขึ้นและใช้เวลาน้อยลงช่วยลดโอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับ corticosteroids สำหรับ IBD หรือเงื่อนไขอื่นเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจศักยภาพของผลข้างเคียงที่รุนแรงและเพื่อตรวจสอบพวกเขาอย่างระมัดระวัง
Pyoderma Gangrenosum คือการแทรกแซงที่อาจเกิดขึ้นของ IBD
ความผิดปกติของผิวหนังเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยและอาจมีผลต่อผู้ที่เป็นโรค IBD ได้ถึง 25% เรียนรู้เกี่ยวกับ pyoderma gangrenosum
Elm ลื่นเป็นอาหารเสริมสำหรับ IBD
Elm ลื่นได้รับการใช้มานานหลายศตวรรษในการรักษาปัญหาทางเดินอาหาร เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มาภายใต้การศึกษาเป็นอาหารเสริมที่มีศักยภาพสำหรับ IBD
IBD Plexus และอนาคตของการวิจัย IBD
ผู้ป่วย IBD จะมีส่วนร่วมในการวิจัยได้อย่างไร? IBD Plexus เป็นวิธีการให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในโครงการวิจัย