7 ข้อผิดพลาดที่ควรหลีกเลี่ยงเมื่อใช้ประกันสุขภาพ
สารบัญ:
- 1) ไม่วางแผนสำหรับความรับผิดชอบที่ลดลงและการรับประกันของคุณ
- 2) การออกนอกเครือข่ายโดยไม่ตั้งใจ
- 3) ไม่ต่อรองราคาสำหรับการดูแลนอกเครือข่าย
- 4) ไม่ได้รับการอนุมัติล่วงหน้าเมื่อจำเป็น
- 5) ไม่ปฏิบัติตามแผนการรักษาระดับฉัตร
- 6) ไม่เปรียบเทียบการช็อปปิ้งในหมู่ผู้ให้บริการในเครือข่ายเมื่อคุณเป็นหนี้ Coinsurance
- 7) ไม่ดึงดูดการปฏิเสธการเรียกร้อง
Ariana Grande - 7 rings (ตุลาคม 2024)
คุณเคยผ่านการสมัครประกันสุขภาพมาแล้ว คุณได้ชำระเบี้ยประกันภัยแล้ว ตอนนี้อย่าลืมทำประกันสุขภาพข้อผิดพลาดเหล่านี้เมื่อคุณใช้ประกันสุขภาพของคุณ
1) ไม่วางแผนสำหรับความรับผิดชอบที่ลดลงและการรับประกันของคุณ
การประกันสุขภาพไม่ได้ผลดีมากนักหากคุณไม่สามารถใช้งานได้เพราะคุณไม่สามารถจ่ายได้ประกันลดหย่อนเหรียญหรือ copays มาเถอะไม่ใช่ทุกคนที่มีเงินเพิ่มสักสองสามพันดอลลาร์ แต่ deductibles เป็นความจริงของชีวิตสำหรับการประกันสุขภาพบางประเภท
คุณต้องวางแผนการรับมือกับการหักลดหย่อน, เหรียญประกันและ copays หรือคุณอาจพบว่าตัวเองเป็นผู้ประกันตนอย่างเต็มที่ แต่ไม่สามารถรับการดูแลสุขภาพที่คุณต้องการเพราะคุณไม่สามารถจ่ายค่าใช้จ่ายได้
2) การออกนอกเครือข่ายโดยไม่ตั้งใจ
แผนสุขภาพส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกามีเครือข่ายผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่ต้องการ หากคุณใช้ผู้ให้บริการในเครือข่ายแผนสุขภาพของคุณ copays, coinsurance และ deductible ของคุณต่ำกว่าถ้าคุณใช้ผู้ให้บริการนอกเครือข่าย HMOs และ EPO จะไม่จ่ายอะไรเลยสำหรับการดูแลที่คุณได้รับจากผู้ให้บริการนอกเครือข่ายในขณะที่แผน PPO และ POS จะจ่ายเงินเล็กน้อย แต่ไม่มากเท่ากับว่าคุณใช้ผู้ให้บริการในเครือข่าย
หากคุณรู้ว่าใครอยู่ในเครือข่ายและไม่ใช่ใครคุณสามารถติดต่อกับผู้ให้บริการในเครือข่ายและหลีกเลี่ยงการดูแลนอกเครือข่ายที่มีราคาแพงกว่า อย่างไรก็ตามนี่ไม่จำเป็นต้องง่ายอย่างที่คิด แผนสุขภาพปรับแต่งเครือข่ายของพวกเขา สัญญาระหว่างแผนประกันสุขภาพและผู้ให้บริการเครือข่ายหมดอายุและอาจไม่ได้รับการต่ออายุ
แพทย์ปฐมภูมิของคุณอาจสุภาพพอที่จะแจ้งให้คุณทราบหากเขาหยุดมีส่วนร่วมในเครือข่ายแผนสุขภาพของคุณ (หรือเขาอาจจะไม่) แต่สิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับการตรวจแมมโมแกรมห้องปฏิบัติการตรวจเลือดและร้านขายยา ก่อนที่คุณจะได้รับการดูแลที่ไม่ฉุกเฉินให้ตรวจสอบว่าผู้ให้บริการยังอยู่ในเครือข่ายตามแผนสุขภาพของคุณ
3) ไม่ต่อรองราคาสำหรับการดูแลนอกเครือข่าย
คุณมีสิทธิ์ที่จะดูแลเครือข่ายหากคุณเลือก แต่คุณอาจต้องจ่ายเพิ่ม อย่างไรก็ตามในบางสถานการณ์คุณอาจเลือกที่จะจ่ายมากขึ้นเพราะคุณรู้สึกว่าเงินพิเศษนั้นคุ้มค่าที่จะได้รับการดูแลจากผู้ให้บริการที่เฉพาะเจาะจง
หากคุณเลือกที่จะรับการดูแลนอกเครือข่ายให้เจรจาราคาสำหรับการดูแลนั้น ล่วงหน้า ในขณะที่คุณยังคงมีอำนาจต่อรอง ผู้ให้บริการนอกเครือข่ายของคุณเข้าใจว่าหากเขาไม่เจรจาเขาอาจสูญเสียธุรกิจของคุณ นอกจากนี้แม้ว่าเขาจะอยู่นอกเครือข่ายสำหรับคุณ แต่เขาอาจอยู่ในเครือข่ายสำหรับแผนสุขภาพอื่นดังนั้นเขาจึงให้ บางคน ส่วนลด. เขาอาจขยายส่วนลดให้คุณเช่นกัน
โดยการเจรจาค่าใช้จ่ายในการดูแลล่วงหน้าคุณสามารถจำกัดความเสี่ยงทางการเงินของคุณและหลีกเลี่ยงการเรียกเก็บยอดเงินและความประหลาดใจทางการเงินที่น่ารังเกียจอื่น ๆ
4) ไม่ได้รับการอนุมัติล่วงหน้าเมื่อจำเป็น
แผนสุขภาพของคุณต้องการให้คุณได้รับการอนุมัติล่วงหน้าก่อนที่คุณจะทำการทดสอบแพ่งขั้นตอนหรือการรักษาที่มีราคาแพงหรือไม่? PPO และ EPO ส่วนใหญ่ทำ หากแผนสุขภาพของคุณต้องการสิ่งนี้และคุณไม่ได้รับการอนุมัติล่วงหน้าคุณสามารถปิดท้ายด้วยความประหลาดใจทางการเงินที่น่ารังเกียจ
ตัวอย่างเช่นหากแผนสุขภาพของคุณมีข้อกำหนดการอนุมัติล่วงหน้าสำหรับการสแกน MRI ที่ไม่ฉุกเฉินและคุณได้รับการสแกน MRI โดยไม่ได้รับอนุญาตล่วงหน้าแผนสุขภาพของคุณสามารถปฏิเสธที่จะจ่ายสำหรับการสแกน สิ่งนี้เป็นจริงแม้ว่าคุณจะพิสูจน์ได้ว่าคุณต้องการสแกนจริงๆ คิดว่ามันเหมือนเหม็นทางเทคนิค คุณไม่ได้ปฏิบัติตามกฎและกระโดดผ่านห่วงทั้งหมดในลำดับที่ถูกต้องดังนั้นคุณจะถูกลงโทษโดยต้องจ่ายบิลเอง
เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้หากแผนสุขภาพของคุณต้องการการอนุมัติล่วงหน้าอย่าเพิ่งถือว่าแพทย์ของคุณจะได้รับการอนุมัติล่วงหน้าสำหรับคุณ เธออาจจะ; แต่ถ้าเธอไม่ทำเจ้าชู้จะหยุดอยู่กับคุณไม่ใช่กับเธอคุณจะเป็นคนติดจ่ายบิล หากคุณไม่แน่ใจว่าการทดสอบขั้นตอนหรือการรักษาต้องได้รับการอนุมัติล่วงหน้าหรือไม่ให้โทรแผนสุขภาพของคุณและถาม
5) ไม่ปฏิบัติตามแผนการรักษาระดับฉัตร
หากคุณมีแผน HMO, PPO, EPO หรือ POS ซึ่งเป็นหนึ่งในเทคนิคที่แผนสุขภาพของคุณใช้ในการจัดการต้นทุนคือแผนการรักษาแบบฉัตร แผนรักษาแบบฉัตรแล้วทำอย่างนี้: หากมีสามวิธีในการรักษาปัญหาทางการแพทย์แผนจะต้องการให้คุณใช้วิธีการรักษาที่แพงที่สุดก่อน หากคุณลองใช้วิธีการรักษาที่แพงที่สุด แต่ไม่ได้ผลแผนจะตกลงที่จะจ่ายเงินสำหรับวิธีการรักษาที่แพงที่สุดเป็นอันดับสอง แผนจะตกลงจ่ายเฉพาะค่าตัวเลือกการรักษาที่แพงที่สุดในสามตัวเลือกหลังจากที่คุณได้ลองและล้มเหลวตัวเลือกที่มีราคาถูกลงสองตัวเท่านั้น
คุณอาจสงสัยว่าตัวเลือกที่หนึ่งและสองจะไม่ทำงานสำหรับคุณและต้องการข้ามไปทางขวาเพื่อตัวเลือกที่สาม อย่างไรก็ตามเว้นแต่มีเหตุผลทางการแพทย์ว่าทำไมตัวเลือกที่หนึ่งและสองจะเป็นอันตรายในสถานการณ์เฉพาะของคุณ (ตัวอย่างเช่นคุณแพ้ยาตัวเลือกที่หนึ่ง) แผนสุขภาพของคุณจะปฏิเสธที่จะจ่ายสำหรับตัวเลือกที่สามจนกว่าคุณจะลองและ ล้มเหลวทั้งตัวเลือกการรักษาที่ถูกกว่า
ทำไม บริษัท ประกันสุขภาพถึงทำเช่นนี้? เพราะคนส่วนใหญ่จะยอมแพ้และทนกับทางเลือกที่หนึ่งหรือสองทางเลือกแม้ว่ามันจะไม่ได้ผลเหมือนที่พวกเขาคาดหวัง พวกเขาป่วยและเบื่อที่จะกลับไปหาหมอยังคงบ่นเกี่ยวกับปัญหาเดียวกันนี้ดังนั้นพวกเขาจึงตัดสินผลการวิจัยย่อยเนื่องจากพวกเขายุบตัวในระยะยาวสิ่งนี้ช่วยประหยัดเงิน บริษัท ประกันสุขภาพจำนวนมาก
หากสิ่งนี้เกิดขึ้นกับคุณงานของคุณคือการกลับไปทำงานต่อไปเรื่อย ๆ จนกว่าจะถึงตัวเลือกการรักษาที่ ใช้งานได้จริง ทั้งร่างกายและไลฟ์สไตล์ของคุณ
6) ไม่เปรียบเทียบการช็อปปิ้งในหมู่ผู้ให้บริการในเครือข่ายเมื่อคุณเป็นหนี้ Coinsurance
คุณต้องจ่ายค่าประกันสุขภาพร้อยละ 20, 30, หรือ 40 สำหรับการดูแลสุขภาพหรือไม่? คุณต้องการบริการราคาแพงหรือไม่? จากนั้นคุณต้องช็อปรอบ ๆ แม้แต่ในผู้ให้บริการเครือข่าย.
บริษัท ประกันสุขภาพเจรจาลดราคากับผู้ให้บริการในเครือข่ายของพวกเขา แต่ส่วนลดไม่จำเป็นต้องเหมือนกันสำหรับผู้ให้บริการทุกราย บางครั้งแผนสุขภาพของคุณเจรจาลดราคาสุดยอด; บางครั้งมันต่อรองส่วนลดหมัด
เนื่องจากการรับประกันของคุณคือเปอร์เซ็นต์ของราคาที่ลดตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณจ่ายในอัตราลดที่ต่ำที่สุดไม่ใช่ในอัตราที่สูงขึ้นเพราะคุณไม่ได้ซื้อสินค้าจากผู้ให้บริการในเครือข่าย
นี่คือวิธีการทำงาน สมมติว่าแผนสุขภาพของคุณเจรจาลดราคา $ 10,000 สำหรับการผ่าตัดข้อเท้ากับดร. โจนส์ การประกันเหรียญของคุณคือ 30 เปอร์เซ็นต์ดังนั้นคุณจะจ่าย $ 3,000 จากกระเป๋าของคุณเองถ้าดร. โจนส์ทำการผ่าตัด
ฝั่งตรงข้ามดร. บราวน์ยังอยู่ในเครือข่ายกับแผนสุขภาพของคุณ แต่ก็ไม่ได้เป็นผู้เจรจาที่ดี แผนสุขภาพของคุณก็สามารถพาเขาไปเห็นด้วยกับส่วนลด 8,000 ดอลลาร์สำหรับการผ่าตัดข้อเท้า คุณจะต้องจ่ายเงินประกัน 30 เปอร์เซ็นต์หากคุณใช้ Dr. Brown แต่คุณจะประหยัดเงินเพราะคุณจ่ายเพียง 30 เปอร์เซ็นต์ของอัตรา 8,000 ดอลลาร์ของเขาแทนที่จะเป็น 30% ของอัตรา 10,000 ดอลลาร์ของ Dr. Jones คุณประหยัดได้ $ 600 โดยใช้ Dr. Brown แทนที่จะเป็น Dr. Jones แม้ว่าศัลยแพทย์ทั้งสองจะอยู่ในเครือข่ายตามแผนสุขภาพของคุณ
7) ไม่ดึงดูดการปฏิเสธการเรียกร้อง
มีหลายครั้งที่คุณทำทุกอย่างถูกต้อง แต่แผนสุขภาพของคุณยังคงปฏิเสธการเรียกร้องประกันสุขภาพ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นกับคุณสูดลมหายใจเข้าลึก ๆ และตรวจดูสิ่งที่เกิดขึ้นอย่างระมัดระวัง คุณปฏิบัติตามกฎของแผนสุขภาพทั้งหมดหรือไม่ การดูแลเป็นผลประโยชน์ที่ครอบคลุมจากแผนสุขภาพของคุณหรือไม่? คุณต้องการการดูแลจริงๆหรือไม่? หากคุณตอบใช่ทุกคำถามคุณควรอุทธรณ์การปฏิเสธการเรียกร้องแผนสุขภาพของคุณ
แม้ว่ามันอาจรู้สึกเหมือนคุณกำลังต่อสู้กับ บริษัท ประกันภัยของโกลิอัทด้วยหนังสติ๊ก แต่อย่าลืมว่าเดวิดชนะการต่อสู้ครั้งนั้น การปฏิเสธเป็นจำนวนมากอย่างน่าประหลาดใจนั้นกลับกลายเป็นคำอุทธรณ์ ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ของคุณรับเป็ดของคุณเป็นแถวและเดินขบวนด้วยหนังสติ๊กของคุณ
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ