โรคข้อเข่าเสื่อมและการสึกหรอและการฉีกขาดของกระดูกอ่อนร่วม
สารบัญ:
- สาเหตุ
- ปัจจัยเสี่ยง
- วิจัย
- กระบวนการทางชีวภาพ
- การรักษาอาการอักเสบ
- การรักษาอาการอื่น ๆ
- การรักษาทางเลือก
มีปัญหาที่แตกต่างกันเล็กน้อยที่อาจทำให้เกิดการอักเสบร่วมกันหรือโรคไขข้อ หนึ่งในปัญหาเหล่านี้เรียกว่าโรคข้อเข่าเสื่อม คนมักจะอ้างถึงโรคข้อเข่าเสื่อมโดยชื่ออื่นเช่น 'โรคข้อเสื่อม' หรือ 'โรคข้ออักเสบสึกหรอและฉีกขาด'
ข้อต่อประเภทอื่นที่พบได้น้อยกว่า ได้แก่ การอักเสบของข้อต่อหรือข้ออักเสบ ได้แก่
- โรคไขข้ออักเสบ
- Gouty โรคข้ออักเสบ
- โรคข้ออักเสบติดเชื้อ
สาเหตุ
โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นเงื่อนไขที่ครั้งหนึ่งเคยคิดว่าจะเกิดขึ้นเพียงเพื่อสวมใส่บนกระดูกอ่อนของข้อต่อ โรคข้อเข่าเสื่อมนั้นเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการของโรค
พื้นผิวข้อต่อปกติปกคลุมด้วยชั้นกระดูกอ่อนเรียบ กระดูกอ่อนนี้เป็นพื้นผิวที่สวมใส่บางในสภาพที่เรียกว่าโรคข้อเข่าเสื่อม ปัญหาที่ทำให้เกิดโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นเกิดจากการเสื่อมสภาพ (การเสื่อมสภาพ) และการซ่อมแซมพื้นผิวกระดูกอ่อนให้น้อยลง มีทั้งส่วนที่เป็นกลไกของโรคข้อเข่าเสื่อม (เสื่อมสภาพ) และส่วนทางชีววิทยา (ข้อต่อชีววิทยาผิดปกติ) ของโรค
ปัจจัยเสี่ยง
การวิจัยในช่วงทศวรรษที่ผ่านมามุ่งเน้นไปที่การค้นหาสาเหตุของโรคข้อเข่าเสื่อมและวิธีการทำความเข้าใจสาเหตุเหล่านี้อาจกำหนดวิธีการรักษาในอนาคต เรารู้ว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมน่าจะมีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างที่นำไปสู่การพัฒนาสภาพนี้
เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการชราหรือไม่
เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคข้อเข่าเสื่อมมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุ แต่ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมบางคนถึงมีการเปลี่ยนแปลงของข้อต่ออักเสบในช่วง 40 และ 50 ในขณะที่คนอื่นมีชีวิตยืนยาว
คนเคยคิดว่าโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นเกิดจากความต้องการของแต่ละคนที่วางอยู่บนข้อต่อตลอดชีวิต หลายคนบอกว่าเป็นโรคไขข้ออักเสบกับกิจกรรมของเด็ก ๆ แต่มันไม่ง่ายอย่างนั้น หลายคนที่วิ่งและเล่นกีฬาการแข่งขันไม่มีปัญหากับข้อต่อข้อต่ออักเสบ
เป็นที่เข้าใจกันแล้วว่า โรคข้อเข่าเสื่อมไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของอายุที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ดูเหมือนว่าการรวมกันของปัจจัยที่แตกต่างกันนำไปสู่การพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อมในบุคคล ในคนที่แตกต่างกันปัจจัยที่แตกต่างกันอาจมีความสำคัญมากกว่า แต่เป็นเรื่องผิดปกติที่จะมีปัญหาพื้นฐานเพียงอย่างเดียวที่ทำให้เกิดโรคข้อเข่าเสื่อม
สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีผลต่อข้อต่อที่เฉพาะเจาะจงดูที่ข้อมูลต่อไปนี้:
- ข้อเข่าอักเสบ
- สะโพกข้ออักเสบ
- โรคข้อไหล่
วิจัย
เพื่อรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมให้ดีที่สุดแพทย์จะต้องเข้าใจโรคนี้ให้ดีขึ้น ในขณะที่โรคข้อเข่าเสื่อมเคยคิดว่าถูกกักตัวไว้ที่พื้นผิวกระดูกอ่อนตอนนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคข้อเข่าเสื่อมส่งผลกระทบต่อข้อต่อทั้งหมดทำให้เกิดการสูญเสียกระดูกอ่อนความเสียหายต่อกระดูกการก่อตัวของกระดูกเดือยและการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อน
การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นมีเป้าหมายที่กระบวนการที่คิดว่าจะทำให้เกิดปัญหานี้ ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้โรคข้อเข่าเสื่อมเกิดจากกระบวนการเชิงกล (การสึกหรอและการฉีกขาด) และกระบวนการทางชีวภาพ (การสลายและการซ่อมแซมกระดูกอ่อนร่วม)
กระบวนการทางชีวภาพ
กระดูกอ่อนผ่านรอบปกติของการสลายและการซ่อมแซม แต่ในสภาพของโรคข้อเข่าเสื่อมกระดูกอ่อนจะไม่ถูกแทนที่อย่างมีประสิทธิภาพและในที่สุดเยื่อบุข้อต่อสวมใส่บางปัญหาพื้นฐานของโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นเป็นความไม่สมดุลระหว่างการผลิตกระดูกอ่อนสดและการย่อยสลายตามธรรมชาติ
เมื่อผิวข้อต่อขาดหายไปร่างกายจะพยายามแก้ไขปัญหา ร่างกายของคุณจะเริ่มตอบสนองการอักเสบต่อข้อต่อทำให้เกิดอาการบวม กระดูกใหม่ในรูปแบบของกระดูกเดือยสร้างขึ้นเพื่อเพิ่มพื้นที่ผิวข้อต่อ น่าเสียดายที่ร่างกายของคุณไม่สามารถชดเชยกระดูกอ่อนที่สูญเสียไปและผลลัพธ์ที่เจ็บปวดจากโรคข้อเข่าเสื่อม
การรักษาอาการอักเสบ
การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นเป็นการควบคุมการตอบสนองการอักเสบและเพิ่มความสามารถของร่างกายของคุณในการชดเชยข้อต่อที่เสียหาย
บางส่วนของการรักษามุ่งเป้าไปที่การควบคุมการอักเสบจากโรคข้อเข่าเสื่อมคือ:
- ยาต้านการอักเสบ: ยาต้านการอักเสบหรือที่เรียกว่า NSAIDs เป็นยาในช่องปากที่ช่วยควบคุมวงจรของการอักเสบ ยาเหล่านี้ขายภายใต้ชื่อทางการค้า Motrin, Naprosyn, Celebrex และอื่น ๆ ยาเหล่านี้ช่วยลดกระบวนการอักเสบและยังช่วยลดอาการปวด
- การฉีด Cortisone: การฉีดคอร์ติโซนยังช่วยควบคุมการอักเสบ Cortisone เป็นสารที่ผลิตตามธรรมชาติในต่อมหมวกไต การฉีดคอร์ติโซนสังเคราะห์จะมีประโยชน์ในการให้ยาต้านการอักเสบในปริมาณที่สูงมากโดยตรงไปยังข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
การรักษาอาการอื่น ๆ
มีการรักษาหลายอย่างที่ผู้ป่วยหลายคนพบว่ามีประโยชน์มากและสามารถช่วยควบคุมอาการของโรคข้อเข่าเสื่อมได้โดยไม่ต้องผ่าตัด:
- กายภาพบำบัด: การบำบัดทางกายภาพใช้เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจากโรคข้อเข่าเสื่อม โดยการทำเช่นนั้นกล้ามเนื้อสามารถรองรับแรงที่มากขึ้นรอบ ๆ ข้อต่อทำให้ไม่เกิดภาระกับกระดูกอ่อนและกระดูก
- ลดน้ำหนัก: การลดน้ำหนักมักเป็นเรื่องยาก แต่ก็เป็นขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการควบคุมความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบ การลดน้ำหนักลดภาระที่ข้อต่อจะต้องดำเนินการโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสะโพกหัวเข่าและเท้า ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมส่วนล่างซึ่งสามารถลดน้ำหนักได้เกือบทุกรายจะมีอาการบรรเทา
- การปรับเปลี่ยนกิจกรรม: การ จำกัด กิจกรรมบางอย่างอาจจำเป็นและการเรียนรู้วิธีการออกกำลังกายแบบใหม่อาจเป็นประโยชน์ การออกกำลังกายทางน้ำเป็นตัวเลือกที่ยอดเยี่ยมสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาในการออกกำลังกาย
- อาหาร: ผลของการเปลี่ยนอาหารยังไม่เข้าใจ แต่เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาโรคข้อเข่าเสื่อมและเมื่อผู้ที่มีน้ำหนักตัวไม่ดีพวกเขามีอาการทางคลินิกดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด มีการศึกษาอาหารเฉพาะ แต่มีการพิสูจน์แล้วเล็กน้อย ในการศึกษาขนาดเล็กพบว่าสารต้านอนุมูลอิสระช่วยลดการลุกลามของโรคข้อเข่าเสื่อม แต่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ในการศึกษาที่ยาวนานขึ้นและไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงอุบัติการณ์ของโรคข้อเข่าเสื่อมโดยรวม วิตามินดีได้รับการแสดงเพื่อลดความก้าวหน้าของโรคข้อเข่าเสื่อม ข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าอาหารอาจมีความสำคัญในการป้องกันการลุกลามของโรค แต่ปัจจัยอื่น ๆ อาจมีความสำคัญมากกว่าในการป้องกันเบื้องต้น
มีการวิจัยอย่างต่อเนื่องเพื่อทำความเข้าใจกระบวนการของโรคข้อเข่าเสื่อมและเพื่อช่วยพัฒนากลยุทธ์การรักษาใหม่สำหรับเงื่อนไขทั่วไปนี้ บางส่วนของการรักษาล่าสุดที่ได้รับความสนใจการวิจัยรวมถึงต่อไปนี้:
- กลูโคซามีนและ Chondroitin: ผลกระทบของการศึกษากลูโคซามีนและ chondroitin แต่ยังไม่เป็นที่เข้าใจ ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้โรคข้อเข่าเสื่อมคิดว่าเป็นเพราะปัญหาของกระดูกอ่อนใหม่ที่ไม่ได้เกิดขึ้นอย่างเพียงพอเพื่อแทนที่กระดูกอ่อนเก่าที่ถูกย่อยสลาย กลูโคซามีนและ chondroitin เป็นบางส่วนของ "การสร้างบล็อค" ของกระดูกอ่อนและบางคนเชื่อว่าการทานอาหารเสริมเหล่านี้อาจช่วยสร้างกระดูกอ่อนได้มากขึ้นมีความกระตือรือร้นในระดับสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบของสื่อและการโฆษณา แต่มีงานวิจัยน้อยมากที่สนับสนุนคำกล่าวอ้างของ 'โรคไขข้ออักเสบ' ฉันทามติทั่วไปของแพทย์ในเวลานี้คืออาจมีผลของการเสริมเหล่านี้ แต่ก็ไม่เข้าใจ เป็นที่ทราบกันว่าปลอดภัยและอาจมีประโยชน์ในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม
- Synvisc: Synvisc เป็นสารที่เรียกว่ากรดไฮยาลูโรนิกซึ่งเป็นโปรตีนที่ถูกหลั่งออกมาจากเซลล์กระดูกอ่อน สารนี้จะถูกหลั่งเข้าไปในข้อต่อและช่วยให้ของเหลวที่ข้อต่อของคุณลื่นหรือมีความหนืดคุณภาพโดยการฉีดสารนี้เข้าไปในหัวเข่าบางคนเชื่อว่าคุณกำลังแทนที่องค์ประกอบที่สำคัญของข้อต่อของเหลว การศึกษาระยะยาวยังไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่ชัดเจนของ Synvisc แต่ผู้ป่วยจำนวนมากเชื่อในผลกระทบของมัน สิ่งที่แสดงให้เห็นคือผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Synvisc มีแนวโน้มที่จะมีเวลามากขึ้นจนกว่าจะมีการเปลี่ยนข้อเข่าซึ่งหมายความว่า Synvisc มีประโยชน์ในการชะลอการผ่าตัดรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม เนื่องจากปัญหาการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าในผู้ป่วยอายุน้อยนี่อาจเป็นประโยชน์อย่างมาก
การรักษาทางเลือก
มีความสนใจในการปลูกถ่ายกระดูกอ่อนและเทคนิคการปลูกถ่ายกระดูกอ่อน ขั้นตอนเหล่านี้มักใช้ในผู้ป่วยที่มีโรคข้ออักเสบที่ข้อเข่า น่าเสียดายที่เทคนิคเหล่านี้แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในผู้ป่วยที่มีข้อต่อเล็ก ๆ ร่วมกันแทนที่จะสวมใส่กระดูกอ่อนที่แพร่หลายซึ่งพบได้ทั่วไปในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม