ไทรอยด์และความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ
สารบัญ:
การวิจัยพบว่า hypothyroidism ที่เปิดเผยมากเกินไป - - ระดับไทรอยด์ต่ำ - และ hyperthyroidism - - ระดับไทรอยด์สูง - - เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) CHD เกิดขึ้นเมื่อมีคราบจุลินทรีย์สะสมอยู่ภายในหลอดเลือดหัวใจซึ่งทำให้หัวใจคุณขาดเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจน การศึกษาที่ดำเนินการในประเทศนอร์เวย์ได้ทำการวิจัยต่อไปอีกหนึ่งขั้นและมองไปที่ผลของระดับไทรอยด์ปกติที่มีต่อความเสี่ยงของโรคหัวใจถึงแก่ชีวิต
ตรวจสอบความเสี่ยงของ TSH และ CHD
มากกว่า 25,000 คนรวมอยู่ในการศึกษานี้ ผู้เข้าร่วมการศึกษาถูกจัดกลุ่มเป็นห้าประเภทที่แตกต่างกันตามระดับไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น (TSH) ของพวกเขา:
- TSH: น้อยกว่า 0.50
- TSH: 0.50 ถึง 1.4
- TSH: 1.5 ถึง 2.4
- TSH 2.5 ถึง 3.5
- TSH: 3.6 และสูงกว่า
สำหรับวัตถุประสงค์ของการศึกษาช่วงอ้างอิง TSH ถูกกำหนดเป็น 0.50 ถึง 3.5 mIU / L (หมายเหตุ: ช่วงอ้างอิงสำหรับห้องปฏิบัติการในสหรัฐอเมริกานั้นกว้างกว่าปกติมากและเริ่มต้นจากประมาณ 0.50 ถึง 5.5mIU / L ตั้งแต่ปี 2002 นักต่อมไร้ท่อบางคนแนะนำให้ลดระดับให้อยู่ในช่วง 0.30 ถึง 3.0) โดยทั่วไปแล้ว TSH ด้านล่าง. 50 หมายถึง hyperthyroidism สิ่งใดที่สูงกว่า 5.5 (สำหรับแนวทางมาตรฐาน) คือสิ่งบ่งบอกหรือภาวะพร่อง
ในการติดตามผลการศึกษามากกว่าแปดปีพบว่ามีผู้หญิง 228 คน (1.3 เปอร์เซ็นต์) และ 182 คน (2.3 เปอร์เซ็นต์) เสียชีวิตด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจ ในจำนวนนี้มีผู้หญิง 192 คนและชาย 164 คนมีระดับ TSH ภายในช่วงอ้างอิงที่นักวิจัยใช้ในการศึกษานี้
ช่วง 0.50 ถึง 1.4 TSH ถูกใช้เป็นกลุ่มควบคุมพื้นฐานและเมื่อระดับ TSH เพิ่มขึ้นในช่วงที่สูงกว่า 1.4 "อัตราส่วนอันตราย" ซึ่งในกรณีนี้ประเมินความเสี่ยงสัมพัทธ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจที่เป็นอันตรายถึงชีวิตเช่นกัน. (ในขณะที่มีเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ชายมันก็ไม่เพียงพอที่จะถือว่ามีนัยสำคัญทางสถิติ)
การวิเคราะห์ซ้ำแล้วซ้ำอีกในการติดตามอีกสองปีต่อมาและผลที่ได้สอดคล้องกับการวิจัยเริ่มต้นอีกครั้ง
ในที่สุดนักวิจัยสรุปว่ามีการเชื่อมต่อที่ชัดเจนระหว่างต่ำ - แต่ทางคลินิกปกติ - การทำงานของต่อมไทรอยด์ในผู้หญิงและโรคหลอดเลือดหัวใจเสียชีวิต
นักวิจัยรายงานว่าตามความรู้ของพวกเขายังไม่มีการทดลองทางคลินิกใด ๆ เพื่อตรวจสอบว่าการเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์อาจช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจได้หรือไม่ พวกเขาทราบว่างานวิจัยอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทนอาจช่วยเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลปรับปรุงการทำงานของ endothelial (ตัวชี้วัดของโรคหลอดเลือด) และลดอาการอื่น ๆ ของหลอดเลือด
สิ่งนี้มีความหมายต่อสาธารณะอย่างไร
แน่นอนว่าการค้นพบเหล่านี้ทำให้มีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทำการศึกษาเฉพาะเพศต่อไปโดยมีเป้าหมายในการพิจารณาว่าฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทนสำหรับผู้ที่มีระดับ TSH สูงกว่า 1.4 จะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจ
การศึกษาเพิ่มเติมจะมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคต่อมไทรอยด์และโรคหัวใจเป็นสาเหตุการเสียชีวิตของผู้หญิง
เนื่องจากเรารู้แล้วว่าการเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์สามารถปรับปรุงเครื่องหมายต่าง ๆ สำหรับโรคหัวใจได้มีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่าต่อมไร้ท่อและชุมชนห้องปฏิบัติการต้องมีข้อตกลงกันในที่สุดในการยอมรับช่วงอ้างอิงแคบ ๆ ที่แนะนำ การลดช่วงอ้างอิงสามารถช่วยให้ผู้คนเข้าถึงยาไทรอยด์ได้เร็วกว่าในภายหลัง