เมดิแคร์ใส่ใจคนที่เป็นเบาหวานอย่างไร
สารบัญ:
- การคัดกรอง Medicare สำหรับโรคเบาหวาน
- โครงการประกันสุขภาพของผู้ป่วยโรคเบาหวาน
- การจัดการโรคเบาหวานของเมดิแคร์
- เมดิแคร์มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันโรคเบาหวาน
โรคเบาหวานเป็นปัญหาที่กำลังเติบโตในสหรัฐอเมริกา ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคชาวอเมริกันมากกว่า 29 ล้านคนป่วยเป็นโรคเบาหวานและ 86 ล้านคนเคยเป็นโรคเบาหวานมาก่อนในปี 2555 จำนวนนี้ยังคงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และเป็นโรคแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่มาพร้อมกับโรคนี้
โรคเบาหวานเกี่ยวข้องกับโรคตา (จอประสาทตา), โรคหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจ), โรคไต (โรคไต) และโรคเส้นประสาท (เส้นประสาทส่วนปลาย) อัตราการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดเท่ากับ 1.8 และ 1.5 เท่าสำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานมากกว่าผู้ที่ไม่มีเงื่อนไข
โรคนี้กำลังทำให้อเมริกาและเมดิแคร์ไม่เพียง แต่ในด้านสุขภาพและคุณภาพชีวิตเท่านั้น แต่ยังเป็นดอลลาร์และเซนต์ มันเป็นที่คาดกันว่าค่าใช้จ่ายทางการแพทย์โดยตรงสำหรับเงื่อนไขมีจำนวน $ 176,000,000,000 และผลผลิตลดลงมากถึง $ 69 พันล้านในปี 2013 เพียงอย่างเดียว
เบาหวานมีค่าใช้จ่ายเท่าไหร่
การคัดกรอง Medicare สำหรับโรคเบาหวาน
Medicare ติดตัวครอบคลุมการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานฟรีสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสำหรับเงื่อนไข การทดสอบสภาพอาจรวมถึงการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างรวดเร็วการตรวจเลือดอย่างง่าย ๆ ที่ตรวจสอบว่ามีน้ำตาลอยู่ในเลือดของคุณมากน้อยเพียงใดหลังจากผ่านการอดอาหาร 8 ถึง 12 ชั่วโมง ตัวเลือกอื่น ๆ ได้แก่ การทดสอบความทนทานต่อน้ำตาลในช่องปากซึ่งจะวัดระดับน้ำตาลในเลือดของคุณก่อนและหลังการทดสอบระดับน้ำตาล การทดสอบฮีโมโกลบิน A1c เป็นอีกวิธีหนึ่งและสะท้อนให้เห็นว่าน้ำตาลในเลือดของคุณเฉลี่ยตลอดระยะเวลาสามเดือน
คุณมีสิทธิ์ได้รับหนึ่งในการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานเหล่านี้ทุก ๆ 12 เดือนหากคุณมีข้อใดข้อหนึ่งดังต่อไปนี้:
- ไขมันในเลือดสูง (คอเลสเตอรอลสูง)
- การแพ้กลูโคส (อ่านประวัติน้ำตาลในเลือดสูง)
- ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
- โรคอ้วน (ดัชนีมวลกาย 30 หรือมากกว่า)
หรือคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานปีละสองครั้งหากคุณมีเกณฑ์อย่างน้อยสองข้อต่อไปนี้:
- 65 ปีขึ้นไป
- ประวัติครอบครัวของโรคเบาหวานในญาติระดับแรก (พ่อแม่พี่ชายน้องสาว)
- เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (โรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์) หรือการคลอดทารกที่มีน้ำหนัก 9 ปอนด์ขึ้นไป
- น้ำหนักเกิน (ดัชนีมวลกายระหว่าง 25 และ 30)
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานก่อนหมายความว่าน้ำตาลในเลือดของคุณสูงกว่าปกติ แต่ไม่สูงพอที่จะจัดเป็นโรคเบาหวานเมดิแคร์จะครอบคลุมการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานสองครั้งในแต่ละปี
โครงการประกันสุขภาพของผู้ป่วยโรคเบาหวาน
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องการให้คุณตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน อาจเป็นได้ว่าคุณทานยาทางปากหรืออินซูลินเพื่อจัดการระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ อุปกรณ์ต่อไปนี้ได้รับการคุ้มครองโดยผลประโยชน์ Medicare Part B และจะช่วยให้คุณทดสอบน้ำตาลในเลือดของคุณอย่างถูกต้อง คุณจะจ่ายค่าประกันร่วมร้อยละ 20 สำหรับวัสดุเหล่านี้ถึงแม้ว่าบางครั้งอาจมีการเสนอกลูโคมิเตอร์ให้ฟรี
- จอภาพกลูโคส
- โซลูชั่นการควบคุม
- ผ่าตัด
- แถบทดสอบ
รองเท้าและเม็ดมีดพิเศษอาจได้รับการคุ้มครองปีละครั้งโดย Medicare Part B สำหรับผู้ที่มีโรคประสาทอักเสบเบาหวานและโรคเท้าที่เกี่ยวข้อง รองเท้าเหล่านี้มีค่าใช้จ่ายในการประกันร้อยละ 20 และต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์ที่ผ่านการรับรองจาก Medicare ไม่เพียงแค่นั้น แต่ผู้จัดจำหน่ายทางการแพทย์ของรองเท้าเหล่านั้นจะต้องมีสัญญากับโปรแกรม Medicareเพื่อให้มั่นใจถึงผลลัพธ์ที่ดีที่สุด Medicare ยังจ่ายค่ารองเท้าและ / หรือส่วนแทรกที่เหมาะสม
สำหรับผู้ที่ต้องการอินซูลินจำเป็นต้องมีอุปกรณ์และเครื่องมือเพิ่มเติมในการดูแลยา รวมถึง:
- แอลกอฮอล์เช็ด
- แผ่นตาข่าย
- อินซูลินปั๊ม
- เข็ม
- เข็มฉีดยา
ด้วยข้อยกเว้นของปั๊มอินซูลินซึ่งได้รับการคุ้มครองเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทานภายใต้ Medicare Part B อุปกรณ์เหล่านี้ควรได้รับการคุ้มครองโดยแผนการใช้ยา Part D ของคุณ แผนยาของคุณ Medicare Part D จะครอบคลุมยารวมถึงอินซูลินเพื่อรักษาโรคเบาหวานของคุณตราบใดที่พวกเขาอยู่ในสูตรยาแผนของคุณ มีการจ่ายร่วมหรือการประกันภัยร่วม
การจัดการโรคเบาหวานของเมดิแคร์
หากคุณมีโรคเบาหวานผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องการทำตามขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อหยุดภาวะแทรกซ้อนจากการพัฒนา นอกเหนือจากการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณการสั่งจ่ายยาและดำเนินการตรวจสอบตามปกติแล้วพวกเขาอาจจำเป็นต้องส่งต่อคุณเพื่อดูผู้เชี่ยวชาญ
- นักไตวิทยา (แพทย์ไต): ผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับไตในโรคเบาหวานอาจได้รับการตรวจสอบโดยนักไต่สวนเพื่อหวังว่าจะชะลอหรือป้องกันการลุกลามของโรค ความถี่ของการประเมินจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคไตและจะเสียค่าใช้จ่ายในการทำประกัน 20 เปอร์เซ็นต์ต่อการเข้าชม
- โภชนาการ: ทุกคนที่เป็นโรคเบาหวานควรได้รับการให้คำปรึกษาด้านโภชนาการทางการแพทย์แบบตัวต่อตัวกับผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการ การตรวจครั้งแรกและการติดตามผลนั้นไม่เสียค่าใช้จ่ายหากแพทย์ของคุณยอมรับการมอบหมาย
- จักษุแพทย์ (จักษุแพทย์): ยิ่งมีคนเป็นโรคเบาหวานนานเท่าไรความเสี่ยงในการเกิดจอประสาทตาก็จะสูงขึ้น จอประสาทตาทำให้คุณมีความเสี่ยงสำหรับการมองเห็นลดลงและในกรณีที่รุนแรงตาบอด คาดว่าจะจ่ายค่าประกันร่วมร้อยละ 20 สำหรับเมดิแคร์เพื่อให้ครอบคลุมการตรวจตาแบบขยายรายปีที่แนะนำ
- แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเท้า (หมอเท้า): ผู้ป่วยโรคเบาหวาน แต่โดยเฉพาะผู้ที่มีความเสียหายของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานที่เท้าของพวกเขามีสิทธิ์ได้รับการประเมินโดยหมอซึ่งแก้โรคเท้าหรือผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติอื่น ๆ ปีละสองครั้ง แพทย์เท้าจะตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสเช่นเดียวกับการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงไปสู่เท้าซึ่งอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นแผลที่ผิวหนังและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
อาจมีชั้นเรียนแบบกลุ่มสำหรับการฝึกอบรมและการศึกษาด้วยตนเองเกี่ยวกับการจัดการโรคเบาหวาน บริการการจัดการตนเองเหล่านี้ได้รับการคุ้มครองสำหรับผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน แต่ยังมีให้สำหรับทุกคนที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อน ในปีแรกของการบริการ Medicare จะครอบคลุมถึง 10 ชั่วโมงของการฝึกอบรมการจัดการตนเอง (1 ชั่วโมงในเซสชั่นตัวต่อตัวและ 9 ชั่วโมงในเซสชั่นกลุ่ม) ในปีต่อ ๆ มา (เริ่มอย่างน้อยหนึ่งปีปฏิทินหลังจากการฝึกอบรมครั้งแรกของคุณ) Medicare จะครอบคลุมการฝึกอบรมเพิ่มเติมสองชั่วโมงต่อปีตราบใดที่การฝึกอบรมดำเนินการเป็นกลุ่มอย่างน้อย 30 นาทีและรวมถึง 2 ถึง 20 คน. ออกจากกระเป๋าแต่ละครั้งจะมีค่าใช้จ่ายการประกันร้อยละ 20
เมดิแคร์มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันโรคเบาหวาน
ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid ให้ความสำคัญกับการป้องกันโรคเบาหวาน ความคิดริเริ่มมูลค่า 11.8 ล้านดอลลาร์ที่จ่ายโดยพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงทดลองโครงการนำร่องกับสมาคมคริสเตียนแห่งชาติของชายหนุ่มแห่งสหรัฐอเมริกา (YMCA) ในปี 2554 เป้าหมายคือเพื่อส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตในระยะยาวที่ส่งเสริมการกินเพื่อสุขภาพ และการออกกำลังกายเป็นประจำ ผลการสำรวจพบว่าน่าประทับใจมากขณะนี้พวกเขากำลังดำเนินการตามโครงการป้องกันโรคเบาหวานทั่วประเทศในปี 2561
การศึกษานำร่องแสดงให้เห็นว่าการลดน้ำหนัก 5 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลที่มีความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและลดค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพสำหรับผู้ได้รับผลประโยชน์เหล่านี้โดย $ 2,650 ในระยะเวลา 15 เดือน เงินออมระยะสั้นแสดงให้เห็นว่าโปรแกรมจะจ่ายเอง ดีกว่ายังสามารถประหยัดเงินได้มากสำหรับ Medicare ในระยะยาว สุขภาพของประเทศอาจได้รับประโยชน์จากวิธีการป้องกันที่เรียบง่ายนี้