การแพทย์ขัดสนหมายความว่าอย่างไร?
สารบัญ:
- โปรแกรมขัดสนทางการแพทย์ทำงานอย่างไร
- รัฐใดมีโปรแกรมขัดสนทางการแพทย์
- ACA Medicaid Expansion และโปรแกรมขัดสนทางการแพทย์แตกต่างกันอย่างไร
- ภาพรวมของ Medicaid
- ผลประโยชน์ Medicaid
คำว่าฮักกัน มันเหี่ยถิ่มไส - มนต์แคน แก่นคูน【OFFICIAL MV】 (ตุลาคม 2024)
คำที่ผู้ขัดสนทางการแพทย์หมายถึงบุคคลที่:
- เป็นหนึ่งในประเภทคุณสมบัติดั้งเดิมของ Medicaid - ตาบอดอายุตั้งครรภ์พิการเด็กหรือผู้ปกครองของเด็กเล็ก
- มีรายได้สูงเกินไปสำหรับผู้มีคุณสมบัติเหมาะสมของ Medicaid ปกติ (ผู้มีคุณสมบัติเหมาะสมของ Medicaid ปกติกำหนดให้บุคคลนั้นมีรายได้ต่ำนอกเหนือจากการตาบอดผู้สูงวัยตั้งครรภ์ผู้พิการเด็กหรือผู้ปกครองของเด็กเล็กโปรดทราบว่าสิ่งนี้แตกต่างจาก การขยายคุณสมบัติด้านการแพทย์ของ ACA นั้นขึ้นอยู่กับรายได้อย่างเคร่งครัดและนำไปใช้กับคนที่มีอายุระหว่าง 18-64 ปีโดยมีรายได้สูงถึง 138 เปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจน)
- มีค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่สำคัญพอที่เมื่อหักออกจากรายได้ของบุคคลนั้นจะนำรายได้หลังค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ลงไปถึงระดับที่รัฐเห็นว่ามีสิทธิ์ได้รับ Medicaid ภายใต้โปรแกรมที่ขัดสนทางการแพทย์
- มีสินทรัพย์ที่ จำกัด (โดยทั่วไปประมาณ $ 2,000 สำหรับบุคคลเดียวถึงแม้ว่ามันจะแตกต่างกันไปตามรัฐ; สินทรัพย์บางอย่างเช่นบ้าน, รถยนต์, และทรัพย์สินส่วนตัวจะไม่ถูกนับ)
หากรัฐของคุณใช้เส้นทางการแพทย์ที่มีความต้องการทางการแพทย์เพื่อรับสิทธิ์ Medicaid คุณจะต้องคำนึงถึงค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ของคุณเมื่อพิจารณาว่ารายได้ของคุณทำให้คุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid หรือไม่
โปรแกรมขัดสนทางการแพทย์ทำงานอย่างไร
แม้ว่าคุณจะเป็นคนตาบอดคนพิการตั้งครรภ์ผู้สูงอายุเด็กหรือผู้ปกครองของเด็กเล็กรายได้ของคุณอาจสูงเกินไปสำหรับการมีสิทธิ์รับ Medicaid (และอีกครั้งนี่ถือว่าคุณไม่มีสิทธิ์ได้รับ Medicaid ภายใต้ ACA)
แต่ถ้าคุณต้องใช้รายได้ส่วนใหญ่จากค่ารักษาพยาบาลที่รายได้ที่เหลืออยู่ค่อนข้างต่ำคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid หากรัฐของคุณมีโปรแกรมที่ต้องการการแพทย์ (มักเรียกว่าโปรแกรม "ใช้จ่าย") เมื่อคุณใช้จ่ายค่าใช้จ่ายทางการแพทย์เพียงพอที่จะมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid ค่ารักษาพยาบาลที่เหลือของคุณจะได้รับการคุ้มครองโดย Medicaid จนกว่าคุณจะต้องผ่านการรับรองอีกครั้งโดยปกติจะเป็นรายเดือนหรือรายไตรมาส
รัฐไม่จำเป็นต้องใช้โปรแกรมที่จำเป็นทางการแพทย์ของพวกเขากับทุกประเภทของการมีสิทธิ์ Medicaid ตัวอย่างเช่นรัฐสามารถอนุญาตให้ผู้สูงอายุ แต่ไม่ใช่คนพิการมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid ผ่านโปรแกรมการแพทย์ที่มีความจำเป็น - หรือในทางกลับกัน แต่ถ้ารัฐมีโปรแกรมที่ต้องการการแพทย์จะต้องมีให้สำหรับหญิงตั้งครรภ์และเด็ก
โอกาสในการหักเงินที่คุณใช้ในการรักษาพยาบาลจากรายได้ของคุณเพื่อให้มีคุณสมบัติสำหรับ Medicaid อาจมีประโยชน์อย่างยิ่งหากคุณเป็นผู้สูงอายุและอาศัยอยู่ในบ้านพักคนชรานอกจากนี้เด็กและผู้ใหญ่ที่มีความพิการอาจมียาตามใบสั่งแพทย์อุปกรณ์ทางการแพทย์หรือค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ
รัฐใดมีโปรแกรมขัดสนทางการแพทย์
รัฐทั้งหมดมีตัวเลือกในการสร้างโปรแกรมที่ขัดสนทางการแพทย์ แต่ตาม Medicaid และ CHIP Payment and Access Commission (MACPAC), 32 รัฐและ District of Columbia ได้ทำเช่นนั้น รัฐสามารถกำหนดกฎของตัวเองว่ารายได้ของบุคคลนั้นจะต้องต่ำเพียงใดหลังจากหักค่ารักษาพยาบาลเพื่อให้มีคุณสมบัติสำหรับ Medicaid ผ่านโปรแกรมทางการแพทย์ที่ขัดสน
ข้อมูล MACPAC แสดงรายได้สูงสุดที่อนุญาต (หลังจากหักค่ารักษาพยาบาล) เป็นเปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง สำหรับมุมมองระดับความยากจนปี 2018 สำหรับคนเดียวคือ $ 12,140
ตัวอย่างเช่นหากรัฐต้องการรายได้หลังค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ของบุคคลที่จะไม่เกิน 60 เปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจนเพื่อให้มีคุณสมบัติเป็นผู้ขัดสนทางการแพทย์รายได้ของคนคนเดียวลบด้วยค่ารักษาพยาบาลจะต้องไม่เกิน 7,284 ดอลลาร์. ระดับความยากจนจะได้รับการปรับในแต่ละปีซึ่งหมายความว่าจำนวนเงินดอลล่าร์ตามอัตราร้อยละของระดับความยากจนจะมีการเปลี่ยนแปลงเป็นประจำทุกปียกเว้นในกรณีที่รัฐ จำกัด ให้อยู่ในระดับดอลลาร์ที่เฉพาะเจาะจง
รัฐที่ระบุไว้ด้านล่างมีโปรแกรมขัดสนทางการแพทย์ ผู้สมัครที่มีสิทธิ์จะต้องมีค่ารักษาพยาบาลที่นำรายได้หลังค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ของพวกเขาลงไปที่ร้อยละของระดับความยากจนต่อไปนี้เพื่อให้มีคุณสมบัติเป็นผู้ขัดสนทางการแพทย์ (สำหรับบุคคลหรือคู่สามีภรรยา
- อาร์คันซอ: 11%
- แคลิฟอร์เนีย: 61%
- คอนเนตทิคัต: 64%
- ดิสตริกต์ออฟโคลัมเบีย: 64%
- ฟลอริดา: 18%
- จอร์เจีย: 32%
- ฮาวาย: 41%
- อิลลินอยส์: 100%
- ไอโอวา: 49%
- แคนซัส: 48%
- รัฐเคนตักกี้: 22%
- ลุยเซียนา: 10%
- เมน: 32%
- รัฐแมรี่แลนด์: 35%
- แมสซาชูเซต: 53%
- รัฐมิชิแกน: 41%
- มินนิโซตา: 80%
- มอนแทนา: 85%
- มิสซูรี: 53%
- เนบราสก้า: 40%
- นิวแฮมเชียร์: 60%
- นิวเจอร์ซีย์: 37%
- นิวยอร์ก: 83%
- นอร์ทแคโรไลนา: 24%
- North Dakota: 83%
- เพนซิลเวเนีย: 43%
- โรดไอแลนด์: 88%
- ยูทาห์: 100%
- เวอร์มอนต์: 109%
- เวอร์จิเนีย: 47%
- วอชิงตัน: 74%
- เวสต์เวอร์จิเนีย: 20%
- วิสคอนซิน: 60%
ชื่อของแต่ละรัฐจะเชื่อมโยงไปยังข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโปรแกรมทางการแพทย์ที่ขัดสน
โปรดทราบว่าในคอนเนตทิคัตหลุยเซียน่ามิชิแกนเวอร์มอนต์และเวอร์จิเนียขีด จำกัด รายได้แตกต่างกันไปตามภูมิภาคในขณะที่มันเป็นรัฐเดียวกันในรัฐอื่น ๆ
นอกเหนือจากขีด จำกัด รายได้ (หลังจากหักค่ารักษาพยาบาลแล้ว) ยังมีข้อ จำกัด ของสินทรัพย์ที่ใช้ในแต่ละรัฐสำหรับเส้นทางที่มีคุณสมบัติเหมาะสมทางการแพทย์ ขีด จำกัด ของสินทรัพย์อยู่ในช่วงต่ำจาก $ 1,600 สำหรับบุคคลเดียวในคอนเนตทิคัตถึงสูงถึง $ 14,850 ในนิวยอร์ก
คุณสามารถดูได้จากรายการว่ากฎแตกต่างกันไปจากรัฐหนึ่งไปอีกรัฐหนึ่ง บุคคลในรัฐเวอร์มอนต์สามารถมีรายได้ที่เหลืออยู่ (หลังจากหักค่ารักษาพยาบาลแล้ว) เหนือระดับความยากจนและยังคงมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid ในขณะที่บุคคลในรัฐลุยเซียนาจะต้องใช้รายได้เกือบทั้งหมดของค่ารักษาพยาบาลเพื่อให้มีคุณสมบัติ
ACA Medicaid Expansion และโปรแกรมขัดสนทางการแพทย์แตกต่างกันอย่างไร
พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงขยายจำนวนผู้คนในประเทศที่มีสิทธิ์ได้รับ Medicaid อย่างมีนัยสำคัญ - การลงทะเบียนทั้งหมดใน Medicaid และ CHIP (โครงการประกันสุขภาพของเด็ก) เพิ่มขึ้น 29 เปอร์เซ็นต์จากปลายปี 2013 จนถึงต้นปี 2018 บางคนที่ก่อนหน้านี้ Medicaid ภายใต้โปรแกรมผู้ยากไร้ทางการแพทย์ขณะนี้มีสิทธิ์เนื่องจากแนวทางรายได้ขยายสำหรับ Medicaid ที่รัฐส่วนใหญ่ได้ดำเนินการ
แต่โปรแกรมผู้ยากไร้ทางการแพทย์ยังคงเป็นส่วนสำคัญของการมีสิทธิ์ Medicaid สำหรับผู้ที่มีรายได้มากกว่า 138 เปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจน (ขีด จำกัด สูงสุดของการมีสิทธิ์ภายใต้ Medicaid ที่ขยายตัว) แต่ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์มีความสำคัญและลดรายได้อย่างมีประสิทธิภาพ อนุญาตภายใต้โปรแกรมขัดสนทางการแพทย์
นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้สูงอายุ (ซึ่งโดยทั่วไปจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare และ Medicaid สองครั้งหากพวกเขามีคุณสมบัติที่จะได้รับ Medicaid ผ่านโปรแกรมที่มีปัญหาทางการแพทย์) และเด็ก ๆ การขยายตัวของ Medicaid ของ ACA ไม่ได้ใช้กับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีหรือมากกว่า 64 ปีเนื่องจากประชากรเหล่านั้นมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid pre-ACA อยู่แล้วโดยสมมติว่าพวกเขามีรายได้และสินทรัพย์ในช่วงที่มีสิทธิ์ (pre-ACA ไม่มีกลไก) สำหรับการจัดหา Medicaid ให้กับผู้ใหญ่ที่มีความสามารถและไม่ใช่ผู้สูงอายุที่ไม่มีบุตรโดยไม่คำนึงว่ารายได้ของพวกเขาจะต่ำเพียงใด)
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการขยายตัว Medicaid ภายใต้ ACA นั้นขึ้นอยู่กับรายได้ แต่ไม่สำคัญว่าคุณจะใช้รายได้อย่างไรคุณสามารถมีสุขภาพที่สมบูรณ์แบบด้วยค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ $ 0 และยังคงมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid ที่มีรายได้สูงถึง 138 เปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจนหากรัฐของคุณขยาย Medicaid ภายใต้ ACA
อย่างไรก็ตามภายใต้โปรแกรมที่ขัดสนทางการแพทย์ไม่มีข้อ จำกัด ด้านบนในแง่ของรายได้ที่แท้จริงของคุณ แต่คุณจะต้องอยู่ในประเภทของบุคคลที่มีสิทธิ์ Medicaid และค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ของคุณจะต้องสูงพอที่รายได้ของคุณหลังจากหักค่าใช้จ่ายทางการแพทย์กลายเป็นค่อนข้างต่ำ - ต่ำกว่าระดับความยากจนในรัฐส่วนใหญ่
ภาพรวมของ Medicaid
Medicaid เป็นโปรแกรมประกันที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับผู้มีรายได้น้อยและยากจน Medicaid ได้ให้บริการด้านสุขภาพสำหรับเด็กที่มีรายได้น้อยในอดีต (และในบางกรณีผู้ปกครอง) ผู้สูงอายุและผู้พิการ
การขยายตัวของ Medicaid ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงเปิดขึ้นคุณสมบัติของ Medicaid เพื่อผู้ใหญ่ที่มีรายได้ต่ำไม่ใช่ผู้สูงอายุเช่นกันโดยไม่คำนึงถึงความพิการหรือว่าพวกเขามีลูก ยังมี 19 รัฐที่ยังไม่ยอมรับเงินทุนของรัฐบาลกลาง 2561 แต่เวอร์จิเนียจะขยายโครงการประกันสุขภาพของรัฐในปี 2562 และรัฐเมนจะขยายโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลในที่สุดภายใต้การลงคะแนนเสียงที่ได้รับอนุมัติจากผู้มีสิทธิเลือกตั้ง แต่ปัญหาดังกล่าวถูกผูกมัดในระบบศาลเมื่อกลางปี 2018
และในขณะที่มีปัจจัยหลายอย่างที่กำหนดสิทธิ์สำหรับ Medicaid สำหรับประชากรต่าง ๆ รายได้เป็นปัจจัยหลัก โดยขนาดใหญ่ Medicaid ถูกออกแบบมาเพื่อให้ความคุ้มครองสุขภาพให้กับชาวอเมริกันที่มีรายได้น้อย (มีข้อยกเว้นบางประการเช่นโปรแกรมการสละสิทธิ์ Katie Beckett)
Medicaid ได้รับทุนสนับสนุนจากรัฐบาลกลางร่วมกับทุกรัฐห้าสิบรัฐ ซึ่งแตกต่างจากเมดิแคร์ (ซึ่งได้รับทุนจากรัฐบาลกลางเท่านั้น) โปรแกรม Medicaid นั้นแตกต่างจากรัฐหนึ่งไปอีกรัฐหนึ่งเนื่องจากรัฐสามารถควบคุมบางแง่มุมของโปรแกรมได้
หากรัฐของคุณมีโปรแกรมที่ขัดสนทางการแพทย์จะต้องครอบคลุม:
- สตรีมีครรภ์
- เด็กอายุต่ำกว่า 19
รัฐของคุณยังมีตัวเลือกให้ครอบคลุม:
- เด็กอายุไม่เกิน 21 ปี
- ผู้ปกครองและญาติผู้ดูแลอื่น ๆ
- ผู้สูงอายุ
- บุคคลที่มีความพิการรวมถึงตาบอด
ผลประโยชน์ Medicaid
แต่ละรัฐจะต้องครอบคลุมถึงประโยชน์ต่อสุขภาพโดยเฉพาะ ประโยชน์ที่รัฐจะต้องครอบคลุมโดยรัฐบาลกลางเรียกว่าผลประโยชน์บังคับ สิทธิประโยชน์ดังกล่าวรวมถึง:
- บริการของพยาบาลผดุงครรภ์และผู้ประกอบวิชาชีพพยาบาลหากจำเป็น
- บริการห้องปฏิบัติการหรือเอ็กซ์เรย์ที่จำเป็น
- บริการผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน
- บริการพัสดุและข้อมูลเกี่ยวกับการวางแผนครอบครัว
- การเข้าถึงบริการต่างๆภายในศูนย์สุขภาพชุมชนและคลินิกสุขภาพในชนบท
- บริการอื่น ๆ และตัวเลือกของรัฐ
หากต้องการค้นหา Medicaid Agency ในรัฐของคุณให้ใช้แผนที่เชิงโต้ตอบจาก National Association of State Medicaid Director