ตัวเลือกยาบรรเทาอาการปวดข้อ
สารบัญ:
- ยาแก้ปวด
- ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด
- ยาแก้ปวดยาเสพติด
- ยาแก้ปวดเฉพาะที่
- ยาต้านการอักเสบ Nonsteroidal (NSAIDs)
- COX-2 Selective Inhibitors
- การฉีดที่มีการแปล
การบรรเทาอาการปวดเป็นเป้าหมายหลักของการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม การอักเสบเฉพาะที่ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคข้อเข่าเสื่อมก็สามารถบรรเทาได้โดยการใช้ยารักษาโรคข้อเข่าเสื่อม
ยาแก้ปวด
ยาแก้ปวดเป็นยาที่ใช้ในการบรรเทาอาการปวด ยาแก้ปวดกระตุ้นการบรรเทาอาการปวดโดยการปิดกั้นสัญญาณความเจ็บปวดที่ไปยังสมองหรือขัดขวางการตีความสัญญาณของสมองโดยไม่ทำให้เกิดการดมยาสลบหรือหมดสติ โดยทั่วไปจะมียาแก้ปวดสองชนิด: ที่ไม่ใช่ยาเสพติดและยาเสพติด
ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด
Acetaminophen เป็นการบำบัดเบื้องต้นที่แนะนำโดย American College of Rheumatology สำหรับการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมโดยเฉพาะสะโพกและหัวเข่า อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายอาจพบว่ายาต้านการอักเสบแบบ nonsteroidal (NSAIDs) มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดได้ดีกว่า acetaminophen มีการศึกษาและการถกเถียงกันว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้น - acetaminophen หรือ NSAIDs? บทสรุปคือตัวเลือกยาต้องเป็นรายบุคคล
ยาแก้ปวดยาเสพติด
ยาแก้ปวดยาเสพติดบางครั้งถูกกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมรุนแรงที่ล้มเหลวในการรักษาทางเลือกอื่น ๆ Ultram (tramadol) ไม่ใช่ยาเสพติด แต่ยาเสพติดมีการดำเนินการเหมือนยาเสพติดเช่นเดียวกับคุณสมบัติบรรเทาอาการปวด Ultram ได้รับการรายงานเพื่อลดการใช้ NSAID และรักษาอาการปวดที่ก้าวล้ำสำหรับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ยาแก้ปวดเฉพาะที่
ยาแก้ปวดเฉพาะที่คือครีมหรือ rubs สูตรอื่น ๆ ที่ใช้กับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจากภายนอก พวกเขาจะขายมากกว่าที่เคาน์เตอร์ ส่วนผสมที่ใช้งานรวมถึง:
- Counterirritants - น้ำมันในฤดูหนาวการบูรยูคาลิปตัส
- salicylates
- แคปไซซิ
ยาต้านการอักเสบ Nonsteroidal (NSAIDs)
NSAIDs ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมในการศึกษาต่างๆ เนื่องจากยากลุ่ม NSAID ส่วนใหญ่มีประสิทธิผลเท่าเทียมกันในการบรรเทาอาการปวดการตัดสินใจเลือกใช้ยา NSAID อาจขึ้นอยู่กับต้นทุนตารางเวลายาและความเสี่ยงของผลข้างเคียง ความเสี่ยงของความเป็นพิษต่อระบบทางเดินอาหารและไตรวมถึงความเสี่ยงต่อหัวใจจะต้องได้รับการพิจารณาด้วยการใช้ NSAID
NSAIDs รวมถึง:
- Ansaid (Flurbiprofen)
- Arthrotec (Diclofenac / Misoprostol)
- Cataflam (Diclofenac โพแทสเซียม)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (Oxaprozin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ibuprofen (Motrin, Advil)
- อินโดซิน (Indomethacin)
- Ketoprofen (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Meclomen (Meclofenamate)
- Mobic (Meloxicam)
- นาฟลอน (Fenoprofen)
- Naproxen (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (Mefenamic Acid)
- Relafen (Nabumetone)
- Tolectin (Tolmetin)
- Voltaren (Diclofenac Sodium)
COX-2 Selective Inhibitors
ตัวยับยั้งแบบเลือก COX-2 มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเป็นพิษในทางเดินอาหารน้อยกว่า NSAIDs แบบดั้งเดิม แพทย์ของคุณควรพิจารณาถึงประโยชน์และความเสี่ยงและพิจารณาต้นทุนเมื่อเลือกยายับยั้ง NSAID หรือ COX-2 ที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
NSAIDs ทำงานโดยการบล็อกกิจกรรมของเอนไซม์ไซโคลออกซีจีเนสหรือที่เรียกว่า COX การวิจัยได้เปิดเผยว่ามีสองรูปแบบที่รู้จักกันในชื่อ COX-1 และ COX-2 NSAIDs ส่งผลกระทบต่อทั้งสองรูปแบบ COX-1 มีส่วนเกี่ยวข้องในการรักษาเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีในขณะที่ COX-2 นั้นเกี่ยวข้องกับการอักเสบ COX-2 selective inhibitors กลายเป็นส่วนย่อยของ NSAIDs และเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของระบบทางเดินอาหาร
ในครั้งเดียวมีตัวยับยั้งการคัดเลือก COX-2 สามตัวในตลาด ได้แก่ Celebrex, Vioxx และ Bextra ในขณะที่สองคนสุดท้ายถูกนำออกจากตลาด Celebrex เป็นตัวยับยั้งการคัดเลือกแบบ COX-2 เพียงตัวเดียวเท่านั้น
การฉีดที่มีการแปล
ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีการไหลของข้อต่อหรือการอักเสบที่มีการแปลอาจได้รับประโยชน์จากการฉีด corticosteroid ภายในข้อ
การฉีดอีกครั้งในภาษาท้องถิ่นซึ่งอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นเกี่ยวข้องกับการฉีดสารไฮยาลูโรแนนหรืออนุพันธ์ (เช่น Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz) กระบวนการนี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อ viscosupplementation