ทำความเข้าใจพื้นฐานของ Medicare
สารบัญ:
สถานีดะอฺวะฮฺ ตอนความเข้าใจพื้นฐานของการดะอฺวะอฺ | 30 ก.ย. 61 (ตุลาคม 2024)
Medicare เป็นโครงการของรัฐบาลสหรัฐที่ให้การสนับสนุนความคุ้มครองการชำระเงินสำหรับการดูแลสุขภาพและการแพทย์ มันถูกตราขึ้นเป็นครั้งแรกในปี 1965 เพื่อช่วยเหลือผู้ที่ไม่สามารถมีสุขภาพหรือการดูแลทางการแพทย์ในปีที่เกษียณอายุของพวกเขาหรือผู้พิการโดยสิ้นเชิงจากโรคบางชนิดเช่นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ทุกวันนี้ประชาชนชาวอเมริกันหลายล้านคนที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปและผู้มีอายุน้อยกว่าล้านคนที่ป่วยเป็นโรคเหล่านี้ได้รับความช่วยเหลือจากเมดิแคร์
ใครจ่าย
โปรแกรม Medicare นั้นดำเนินการโดยศูนย์สำหรับ Medicare และ Medicaid Services (CMS) ภายใต้กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ (HHS) ของสหรัฐอเมริกา ได้รับการสนับสนุนจากภาษีของรัฐบาลกลางผ่านการหักเงินเดือนจากบุคคลที่เริ่มทำงานเป็นคนหนุ่มสาวผ่านการเกษียณอายุของเขาหรือเธอจากแรงงาน นอกจากนี้ยังได้รับการสนับสนุนจากพรีเมี่ยมที่เรียกเก็บจากผู้ที่ไม่จ่ายเงินมากพอในช่วงระยะเวลาการทำงาน นั่นหมายความว่าถ้าคุณทำงานเพื่อหาเลี้ยงชีพคุณได้จ่ายค่าประกันสุขภาพของรัฐบาลแล้วหรืออย่างน้อยก็ส่วนหนึ่ง
เมื่อพลเมืองอเมริกันมีอายุ 65 ปีเขาหรือเธอจะมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครอง Medicare เพื่อช่วยจ่ายค่ารักษาพยาบาลหรือค่ารักษาพยาบาลตามที่จำเป็น
ส่วน A, B, C และ D หมายถึงอะไร
ความคุ้มครองครอบคลุมพื้นที่สี่ส่วนที่แตกต่างกันเรียกว่า "อะไหล่" ส่วนต่างๆอ้างถึงการสนับสนุนการชำระเงินและความคุ้มครองประเภทต่างๆที่ Medicare จัดทำ
- Medicare Part A เป็นความคุ้มครองผู้ป่วยในโรงพยาบาลรวมทั้งการพยาบาลที่มีทักษะ, บ้านพักรับรองพระธุดงค์และการดูแลสุขภาพที่บ้าน
- Medicare Part B มีไว้สำหรับการเยี่ยมชมแพทย์และบริการป้องกันเช่นการตรวจคัดกรอง
- Medicare Part C เป็นส่วนที่ครอบคลุมแผนประกันสุขภาพของรัฐบาลซึ่งได้รับการจัดการดูแลโดย บริษัท เอกชน เหล่านี้เป็นแผนทางเลือกที่ผู้ป่วยเมดิแคร์อาจเลือกจ่ายแยกต่างหาก
- Medicare Part D ครอบคลุมยาเสพติด
ผู้รับ Medicare ทุกคนจะได้รับความช่วยเหลือขั้นต่ำในการจ่ายเงินขั้นต่ำสำหรับชิ้นส่วน A, B และ D ซึ่งครอบคลุมการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล, การไปพบแพทย์และจ่ายยาบางชนิด นั่นไม่ได้หมายความว่าพวกเขามีอิสระ - เพียงแค่หมายความว่าพวกเขาได้รับเงินบางส่วนขึ้นอยู่กับจำนวนเงินที่คุณจ่ายในระหว่างปีทำงานของคุณ (ดูด้านล่าง) และรายได้ประจำปีปัจจุบันของคุณคืออะไร ค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมจะมาในรูปแบบของพรีเมี่ยมและ / หรือร่วมจ่าย
ความคุ้มครองภายใต้ส่วน C มีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมและอาจได้รับการเลือกตั้งโดยผู้ที่สามารถจ่ายได้ เมื่อแต่ละคนเลือก Medicare Advantage หรือแผน Medigap ภายใต้ส่วน C นั่นหมายความว่าพวกเขาจะจัดการประกันสุขภาพของพวกเขาเหมือนกับที่พวกเขาเคยทำกับ Medicare ติดตัวมาหลายปีผ่านผู้จ่ายเงินส่วนตัว อย่างไรก็ตามเนื่องจากพวกเขาเป็นผู้ป่วย Medicare ผู้จ่ายเงินเอกชนนั้นจะได้รับเงินสองวิธีคือพวกเขาเป็นรายบุคคลและโดยรัฐบาลกลางเช่นกัน
ค่าความคุ้มครอง
ไม่แปลกใจเลยที่คุณจะรู้ว่าคำตอบสำหรับคำถามเรื่องต้นทุนคือ "ขึ้นอยู่กับ"
หากคุณทำงานเพื่อหาเลี้ยงชีพก่อนอายุ 65 ปีคุณจะต้องจ่ายให้ Medicare ผ่านนายจ้างของคุณ ผลก็คือคุณกำลังซื้อประกันสุขภาพเป็นเวลา 65 ปีหลังการชำระเงินทุกครั้งที่คุณได้รับ เงินถูกหักจากการจ่ายเงินของคุณและหากยังไม่พอคุณก็จ่ายมากขึ้นเมื่อคุณยื่นภาษีรายได้ของรัฐบาลกลาง
ขึ้นอยู่กับตัวเลือกที่คุณเลือกสำหรับความคุ้มครองหลังโพสต์ 65 คุณอาจจ่ายมากขึ้นสำหรับความคุ้มครอง Medicare ของคุณเมื่อคุณไป ตัวอย่างเช่นหากคุณเลือก Medicare Advantage หรือแผน Medigap คุณอาจจ่ายเบี้ยประกันภัยเพิ่มเติมซึ่งสันนิษฐานว่าเป็นความคุ้มครองขั้นสูง ผู้ป่วย Medicare ส่วนใหญ่ยังจ่ายเบี้ยประกันและค่าใช้จ่ายร่วมขึ้นอยู่กับรายได้ประจำปีของพวกเขา ขึ้นอยู่กับแผนยาที่คุณเลือกคุณอาจจ่ายมากหรือน้อยสำหรับยาตามใบสั่งแพทย์ที่คุณต้องการ หากคุณต้องการได้รับความคุ้มครองขณะเดินทางนอกสหรัฐอเมริกาหรือต้องการห้องส่วนตัวในโรงพยาบาลคุณอาจต้องจ่ายเพิ่มอีก
มันเป็นตัวเลือกเหล่านั้นและความสัมพันธ์ของพวกเขากับค่าใช้จ่ายที่ทำให้การลงทะเบียนแบบเปิดมีความสำคัญเนื่องจากนั่นคือเมื่อผู้ป่วย Medicare เลือกตัวเลือกที่พวกเขาต้องการในปีต่อไป
เปิดการลงทะเบียน
เป็นเวลาหลายสัปดาห์ในช่วงไตรมาสสุดท้ายของแต่ละปีตุลาคมถึงธันวาคมพลเมืองผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับ Medicare ในปีต่อไปสามารถเลือกตัวเลือกเกี่ยวกับบริการ Medicare ของพวกเขาสำหรับปีถัดไป ช่วงเวลานี้เรียกว่า Medicare Open Enrollment มันคล้ายกับระยะเวลาการลงทะเบียนเปิดที่ใช้โดย บริษัท ประกันสุขภาพส่วนใหญ่
มีหลายทางเลือกให้ทำระหว่างการลงทะเบียน Medicare แบบเปิด เช่นเดียวกับการเลือกประกันสุขภาพเอกชนผู้สูงอายุจะต้องตัดสินใจเลือกแพทย์ที่พวกเขาต้องการการคุ้มครองยาเสพติดเป็นสิ่งที่จำเป็นมากเท่าใดเบี้ยประกันภัยที่พวกเขาสามารถจ่ายได้ (หรือต้องการ)
ในแต่ละปีมีการเปลี่ยนแปลง อย่างน้อยที่สุดจำนวนพรีเมี่ยมจะเปลี่ยนไป บ่อยครั้งที่ประเภทของความครอบคลุมมีการเปลี่ยนแปลง แผนเสนอหนึ่งปีอาจลดลงหรือขยายตัวโดย บริษัท ประกันเอกชนที่ให้ความคุ้มครอง Medicare Advantage
นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากการปฏิรูปการดูแลสุขภาพในแต่ละปีซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อให้เข้าถึงได้ง่ายขึ้นซึ่งบางส่วนจะมุ่งเน้นไปที่การดูแลสุขภาพเชิงป้องกัน
เรียนรู้เพิ่มเติม
มีแหล่งข้อมูลที่ดีเยี่ยมสำหรับการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Medicare สิทธิ์ของคุณแผนการลงทะเบียนแบบเปิดและ Medicare Advantage เช่นกัน:
- ค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับการลงทะเบียนเปิด Medicare ปัจจุบันหรือที่กำลังจะมา
- ค้นหาความช่วยเหลือในการเลือกแผนที่ดีที่สุดสำหรับคุณผ่านโปรแกรม SHIP ของรัฐ (โปรแกรมประกันสุขภาพของรัฐ)
- เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Medicare Advantage Plan หรือแผน Medigap
- จาก CMS - ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid
วิธีรับความช่วยเหลือเมื่อคุณมีปัญหากับ Medicare
มีปัญหาคำถาม Medicare? ผิดหวังที่พยายามหาคำตอบ? ต่อไปนี้เป็นหกแหล่งข้อมูลเพื่อแก้ไขปัญหาของ Medicare หรือตอบคำถาม
การสมัครประกันความพิการทางสังคมเพื่อรับ Medicare
ไม่ทุกความพิการทางการแพทย์มีคุณสมบัติสำหรับคุณสำหรับการประกันความพิการทางสังคมประกัน แต่ SSDI มีคุณสมบัติสำหรับคุณสำหรับ Medicare
Medicare ติดตัวดั้งเดิมเทียบกับ Medicare Advantage
คุณควรยึดติดอยู่กับ Original Medicare หรือเลือก Medicare Advantage Plan หรือไม่? เรียนรู้ข้อดีข้อเสียของแต่ละข้อ