การรักษาความผิดปกติของต่อม Meibomian
สารบัญ:
- อาการของ MGD
- นักทัศนมาตรทำการวินิจฉัย MGD อย่างไร
- MGD รักษาอย่างไร?
- จะเกิดอะไรขึ้นถ้า MGD ไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม
รู้สู้โรค : โรคต่อมลูกหมาก (26 มิ.ย. 60) (ตุลาคม 2024)
Meibomian Gland Dysfunction หรือ MGD เป็นภาวะสายตาที่พบได้บ่อยแม้กระทั่งหมอก็มักจะลืมที่จะพูดถึงมันแม้ว่าผู้ป่วยจะมีอาการ MGD เป็นเกล็ดกระดี่ชนิดหนึ่ง เกล็ดกระดี่เป็นคำที่อธิบายถึงสภาพการอักเสบและบางครั้งติดเชื้อที่เปลือกตา เกล็ดกระดี่จัดว่าเป็นเกล็ดกระดี่หน้าหรือหลัง เกล็ดกระดี่ด้านหน้ามีผลต่อส่วนหน้าของเปลือกตาและขนตา เกล็ดกระดี่ก่อนหน้าทำให้เปลือกตาหนาขึ้นรอยแดงและขนตาดกดำมักเกิดจากแบคทีเรีย Staphylococcus ที่เรามีอยู่ในร่างกาย มันมีแนวโน้มที่จะสะสมบนเปลือกตาและขนตาในบางคน เกล็ดกระดี่หลังถูกเรียกว่า meibomian dysfunction
มีต่อม meibomian ประมาณ 40-50 บนเปลือกตาบนและ 20-25 ต่อมบนเปลือกตาล่าง ต่อม Meibomian เป็นต่อมไขมันขนาดใหญ่ที่หลั่งน้ำมันหรือ meibum ทุกครั้งที่เรากระพริบตาต่อมเหล่านี้จะหลั่ง meibum และจะกระจายไปทั่วพื้นผิวของน้ำตา ชั้นน้ำมันนี้ป้องกันการระเหยของฟิล์มน้ำตาและช่วยให้ดวงตาของเราหล่อลื่น
ใน MGD ต่อมเหล่านี้จะกลายเป็นอักเสบ เมื่อเวลาผ่านไปการแต่งหน้าทางเคมีของการเปลี่ยนแปลงการหลั่งน้ำมันนี้และบางครั้งก็หนาเกินไป ในบางกรณี meibum มีมากเกินไปและมีมากเกินไป เงื่อนไขนี้เรียกว่า meibomian seborrhea
MGD ทำให้ฟิล์มฉีกขาดไม่เสถียร ฟิล์มฉีกขาดที่หุ้มดวงตาของเราค่อนข้างซับซ้อนและถ้ามันไม่มั่นคงหรือมีคุณภาพไม่ดีพื้นผิวของดวงตาจะเริ่มอักเสบ ดวงตากลายเป็นสีแดงระคายเคืองแห้งและอาจทำให้การมองเห็นมีความผันผวนในแต่ละวัน
เรื้อรัง MGD สามารถทำให้ต่อมถูกบล็อกได้รับผลกระทบและติดเชื้อ เมื่อมันติดเชื้อจะเรียกว่า hordeolum หรือ stye เมื่อพืชชนิดหนึ่งไม่รักษาอย่างถูกต้องและยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์บางครั้งก็สามารถกลายเป็นชาลอซิออนได้
อาการของ MGD
ผู้ที่มี MGD บ่นว่า:
- ขอบเปลือกตาสีแดงขอบ
- ตาแห้ง
- ทรายความรู้สึกที่มีทราย
- วิสัยทัศน์ที่ผันผวน
ที่น่าสนใจผู้ป่วยจำนวนมากบ่นเมื่อก้าวออกจากห้องอาบน้ำร้อน พวกเขาบอกว่าดวงตาของพวกเขากลายเป็นสีแดงอย่างมากและบางครั้งพวกเขาก็รู้สึกปวดตา มักจะเป็นเพราะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของความชื้นในห้องน้ำและฟิล์มฉีกขาดจะไม่เสถียรอย่างรวดเร็ว ตาแห้งและกระจกตาโครงสร้างเหมือนโดมที่ชัดเจนที่ส่วนหน้าของตาไม่ได้รับการหล่อลื่นอย่างเหมาะสมและแห้ง
นักทัศนมาตรทำการวินิจฉัย MGD อย่างไร
แพทย์จักษุแพทย์วินิจฉัยอาการก่อนตามอาการของผู้ป่วย ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แพทย์จะเห็นว่าขอบเปลือกตาปรากฏเป็นสีแดงมีหลอดเลือดและต่อม meibomian อาจจะถูกเสียบ ฟิล์มฉีกขาดไม่เสถียร แพทย์ทำการวัดบางสิ่งที่เรียกว่าฟิล์มสลายเวลาฉีกขาด TBUT หากชั้นน้ำมันบนพื้นผิวไม่เป็นอันตรายผู้คนจะมีค่า TBUT ลดลง TBUT ปกติอยู่ที่ประมาณ 10 วินาที ต่อม meibomian สามารถแสดงออกและหนากว่า meibum ปกติจะเห็น บางครั้งฟิล์มฉีกขาดก็จะปรากฏเป็นน้ำมันมากเกินไป บางครั้งน้ำตาจะมีลักษณะเป็นฟองและเป็นฟอง
MGD รักษาอย่างไร?
การรักษาความผิดปกติของต่อม meibomian แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรง
- ฝาสุขอนามัย: แพทย์หลายคนจะแนะนำให้ประคบอุ่นทุกวันตามด้วยสครับเปลือกตาอนามัยบางชนิด มีการเตรียมการขัดผิวเปลือกตาลดแรงตึงผิวที่มีจำหน่ายในท้องตลาดที่เคาน์เตอร์ ชีวเคมีที่ใหม่กว่าเช่นสารละลายกรดไฮโปคลอรัสได้รับประโยชน์อย่างมากเช่นกัน
- ยาปฏิชีวนะ: tetracycline และอนุพันธ์ของ tetracycline เช่น doxycycline หรือ minocycline แสดงให้เห็นว่ามีผลการรักษาแบบคู่พวกเขาลดจำนวนแบคทีเรียที่มีอยู่ในต่อมและยังแสดงให้เห็นว่ามีผลต้านการอักเสบในต่อม บางครั้งผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องใช้พวกเขาเป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงเดือน เมื่อเร็ว ๆ นี้ azithromycin ที่ได้รับเพียงหกวันนั้นแสดงให้เห็นถึงการเลียนแบบผลการรักษาเช่นเดียวกับ tetracycline ที่ได้รับเป็นเวลานาน ประโยชน์ของมันคือการโต้เถียงในหมู่ผู้ปฏิบัติงานการดูแลสุขภาพตา
- ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่: Azithromycin ยังมีอยู่ในเจลเฉพาะที่เรียกว่า Azasite (Akorn Pharmaceutical) ผู้ปฏิบัติงานบางคนจะกำหนด Azasite ให้ใช้กับขอบเปลือกตาโดยตรงทุกคืน อาจกำหนดไว้ที่ใดก็ได้ตั้งแต่ 10-30 วัน
- เตียรอยด์เฉพาะที่: ยาหยอดตาสเตียรอยด์เฉพาะที่จะได้รับรวมกันเมื่อ MGD ทำให้เกิดการอักเสบมากเกินไป
- โอเมก้า 3 อาหารเสริม: กรดไขมันโอเมก้า 3 เมื่อได้รับในปริมาณที่ใช้ในการรักษานั้นแสดงให้เห็นว่าต่อม meibomian เป็นปกติ
จะเกิดอะไรขึ้นถ้า MGD ไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม
หากไม่ได้รับการรักษา MGD รูปแบบที่รุนแรงกว่าของโรคผิวหนังตานี้สามารถพัฒนาและสามารถแสดงอาการที่สามารถเปลี่ยนแปลงคุณภาพชีวิตได้ เนื่องจาก MGD เป็นสาเหตุของอาการตาแห้งระเหยทำให้กระจกตาแห้งและแห้งจนถึงจุดที่เนื้อเยื่อแผลเป็นสามารถก่อตัวได้ ถ้า MGD เรื้อรังมันอาจทำให้ต่อม meibomian ฝ่อ เมื่อพวกเขาตกต่ำมันก็ยากมากที่จะทำให้พวกเขาทำงานได้ตามปกติอีกครั้ง MGD สามารถพัฒนาเป็น rosacea ตาซึ่งสามารถต้องการการรักษาทางการแพทย์ที่ก้าวร้าวมากขึ้น