การมีประจำเดือนสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีของผู้หญิงได้หรือไม่?
สารบัญ:
- การมีประจำเดือนและความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี
- วัยหมดประจำเดือนและความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี
- ฮอร์โมนคุมกำเนิดและความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี
ความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีนั้นสูงกว่าผู้ชายจากผู้หญิงมากกว่าผู้ชายเนื่องจากผู้ชายส่วนใหญ่มีความเสี่ยงต่อช่องคลอดปากมดลูกปากมดลูกและ (อาจ) มดลูก ไม่เพียง แต่จะมีพื้นที่ผิวเนื้อเยื่อมากขึ้นในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง (FRT) เมื่อเปรียบเทียบกับอวัยวะเพศชายการเปลี่ยนแปลงทางชีววิทยามักจะทำให้เนื้อเยื่อของเยื่อเมือกที่อยู่ในแนว FRT อ่อนแอกว่าการติดเชื้อ
ในขณะที่เยื่อเมือกของช่องคลอดนั้นหนากว่าทวารหนักโดยมีเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวประมาณหนึ่งโหลซ้อนทับกันซึ่งเป็นกำแพงกั้นจากการติดเชื้อ HIV ยังคงสามารถเข้าถึงร่างกายผ่านทางเซลล์ที่มีสุขภาพ นอกจากนี้ปากมดลูกซึ่งมีเยื่อเมือกที่บางกว่าช่องคลอดก็จะเต็มไปด้วย CD4 + T-cells ซึ่งเป็นเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เชื้อเอชไอวีต้องการ
มีหลายสิ่งที่สามารถเพิ่มความอ่อนแอให้กับผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีรวมถึงแบคทีเรียภาวะช่องคลอดอักเสบ (ซึ่งสามารถเปลี่ยนพืชในช่องคลอด) และมดลูก ectopy (ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม "ปากมดลูก" อ่อน)
แต่หลักฐานที่เพิ่มขึ้นยังแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนไม่ว่าจะเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือมีบทบาทสำคัญในการเพิ่มศักยภาพของผู้หญิงในการได้รับเชื้อเอชไอวี
การมีประจำเดือนและความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี
การศึกษาในปี 2558 จากนักวิจัยที่โรงเรียนแพทย์ Geisel ของมหาวิทยาลัยดาร์ทเมาท์แนะนำว่าการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในระหว่างรอบประจำเดือนปกติให้เอชไอวีและการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ (STIs) "หน้าต่างแห่งโอกาส" ที่จะติดเชื้อ
ฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกันทั้งโดยธรรมชาติ (ตามธรรมชาติ) และการปรับตัว (ได้มาหลังจากการติดเชื้อครั้งก่อน) เป็นที่รู้กันว่าควบคุมโดยฮอร์โมน ในระหว่างมีประจำเดือนฮอร์โมนสองตัวหมายถึงการปรับเงื่อนไขการปฏิสนธิและการตั้งครรภ์ ได้แก่ estradiol และ progesterone ซึ่งส่งผลโดยตรงต่อเซลล์เยื่อบุผิวเซลล์ไฟโบรบลาสต์ (เซลล์ที่พบในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) และเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เป็นแนว FRT ในการทำเช่นนั้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันจะลดลงและความเสี่ยงของการได้รับเชื้อเอชไอวีจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
หากได้รับการยืนยันการศึกษาอาจช่วยปูทางไปสู่การบำบัดที่สามารถเพิ่มประสิทธิภาพในการต่อต้านไวรัสและ / หรือมีอิทธิพลต่อพฤติกรรมทางเพศ (เช่นระบุเวลาที่ปลอดภัยกว่าที่จะมีเพศสัมพันธ์) ในช่วงเวลาที่เรียกว่า
วัยหมดประจำเดือนและความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี
ในทางกลับกันการศึกษาอีกปี 2558 จากศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยพิตต์สเบิร์กได้แนะนำว่าการเปลี่ยนแปลงของ FRT อาจช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีในสตรีวัยหมดประจำเดือน
เป็นที่ทราบกันดีว่าการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของอวัยวะสืบพันธุ์ส่วนล่างลดลงอย่างรวดเร็วระหว่างและหลังวัยหมดประจำเดือนด้วยการทำให้ผอมบางของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวและการลดลงอย่างเห็นได้ชัดในอุปสรรคเยื่อเมือก (เยื่อบุที่รู้จักกันว่ามีสเปกตรัมของยาต้านจุลชีพได้รับการสนับสนุนโดยการหลั่งจาก FTR ตอนบนที่ให้การป้องกันปลายน้ำไปยังอวัยวะเพศส่วนล่าง)
นักวิจัยทำการคัดเลือกสตรีที่ไม่มีอาการ 165 คนรวมถึงผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน สตรีก่อนวัยหมดประจำเดือนไม่ได้อยู่ในการคุมกำเนิด; และสตรีเกี่ยวกับการคุมกำเนิด - และวัดความเปราะบางของเอชไอวีโดยการเปรียบเทียบของเหลวในช่องปากที่ได้จากการชลประทาน จากการทดสอบการตรวจ HIV โดยเฉพาะพวกเขาพบว่าสตรีวัยหมดประจำเดือนมีกิจกรรมการต่อต้าน HIV ที่ "เป็นธรรมชาติ" (11% เทียบกับ 34%) น้อยกว่ากลุ่มอื่นสองกลุ่ม
ในขณะที่ข้อสรุปจะถูก จำกัด โดยการออกแบบและขนาดของการศึกษาก็แนะนำว่าการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในระหว่างและหลังวัยหมดประจำเดือนอาจทำให้ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าที่มีความเสี่ยงเอชไอวีที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นควรให้ความสำคัญกับเรื่องเพศศึกษาที่ปลอดภัยยิ่งขึ้นสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่ารวมทั้งรับรองว่าการติดเชื้อ HIV และ STI อื่น ๆ จะไม่ถูกหลีกเลี่ยงหรือล่าช้า
ฮอร์โมนคุมกำเนิดและความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี
หลักฐานที่แสดงว่าฮอร์โมนคุมกำเนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีของผู้หญิงได้ไม่คงที่ไม่ว่าจะด้วยวิธีการใช้ยาคุมกำเนิดแบบฉีดหรือรับประทาน การวิเคราะห์ meta-analysis ที่แข็งแกร่งของการศึกษา 12 ครั้ง - แปดในประชากรทั่วไปและสี่ในบรรดาผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูง - ได้แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นโดยรวมของความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีในผู้หญิงโดยใช้ฉีด -Provera) สำหรับผู้หญิงในประชากรทั่วไปมีความเสี่ยงน้อยกว่า
การวิเคราะห์ซึ่งรวมผู้เข้าร่วมกว่า 25,000 คนหญิงไม่พบความสัมพันธ์ที่เป็นรูปธรรมระหว่างยาคุมกำเนิดและความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี
ในขณะที่ข้อมูลนั้นถือว่าไม่เพียงพอที่จะแนะนำให้ยุติการใช้ DPMA นักวิจัยแนะนำว่าผู้หญิงที่ใช้ยาฉีด progestin เท่านั้นจะได้รับแจ้งเกี่ยวกับความไม่แน่นอนเกี่ยวกับ DPMA และความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ HIV การป้องกันโรคเอชไอวีล่วงหน้า (PrEP)