ประโยชน์ของกัญชาทางการแพทย์สำหรับเอชไอวี
สารบัญ:
- การใช้กัญชาเบื้องต้นสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี
- งานวิจัยที่สนับสนุนกัญชาในการรักษาเชื้อเอชไอวี
- กัญชาในการบรรเทาอาการปวดเส้นประสาทที่ติดเชื้อเอชไอวี
- กัญชาสามารถหยุดยั้งความก้าวหน้าของโรคเอดส์ได้หรือไม่?
- ผลข้างเคียงจากการใช้กัญชา
- กฎหมายกัญชาทางการแพทย์โดยรัฐ
นับตั้งแต่แรกเริ่มของการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวีกัญชาถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคแทรกซ้อนหลายชนิดตั้งแต่อาการของโรคติดเชื้อ HIV ไปจนถึงผลข้างเคียงจากการใช้ยาต้านไวรัส
ในขณะที่ยาเสพติดรุ่นใหม่ ๆ ได้ลดอุบัติการณ์และความรุนแรงของอาการเหล่านี้ลงอย่างมากกัญชายังคงได้รับความนิยมในฐานะวิธีบรรเทาอาการปวดคลื่นไส้การสูญเสียน้ำหนักและภาวะซึมเศร้าที่สามารถติดเชื้อได้ มีข้อเสนอแนะว่ากัญชาอาจให้ผลประโยชน์ในระยะยาวโดยการชะลอหรือป้องกันการลุกลามของโรคอย่างมีประสิทธิภาพ
ดังนั้นข้อเท็จจริงคืออะไร มีการศึกษาใดบ้างที่สนับสนุนข้อเรียกร้องเหล่านี้หรือการใช้กัญชาในการรักษาเอชไอวีทั้งหมดเป็นเรื่องที่ไม่มีประโยชน์หรือไม่?
การใช้กัญชาเบื้องต้นสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี
ตั้งแต่ต้นทศวรรษ 1980 ถึงกลางปี 1990 เอชไอวีเป็นผู้มีส่วนร่วมสำคัญในการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยในสหรัฐอเมริกา ยาเอชไอวีรุ่นแรกมีแนวโน้มที่จะไม่เพียง แต่ล้มเหลวก่อนวัยอันควรพวกเขามักจะมาพร้อมกับผลข้างเคียงที่รุนแรงและบางครั้งทำให้ร่างกายอ่อนแอ
ยิ่งไปกว่านั้นผู้คนที่เป็นโรคนี้มีความเสี่ยงสูงต่อการเจ็บป่วยที่เราไม่เห็นบ่อยนักในวันนี้รวมถึง sarcoma ของ Kaposi (รูปแบบที่หายากของโรคมะเร็งผิวหนัง), โรคสมองเอดส์และโรคเอชไอวีดังกล่าวข้างต้น
ในความเป็นจริงมันเป็นเงื่อนไขสุดท้ายซึ่งเป็นครั้งแรกที่กระตุ้นให้ใช้กัญชาทางการแพทย์ แพทย์ซึ่งในเวลานั้นมีทางเลือกในการรักษาน้อยสรุปว่าคุณสมบัติกระตุ้นความอยากอาหารของกัญชาจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่ประสบปัญหาการลดน้ำหนักอย่างลึกซึ้งและไม่สามารถอธิบายได้ซึ่งเป็นผลมาจากสภาพที่ยังคงลึกลับนี้
เนื่องจากกฎหมายในเวลาส่วนใหญ่ห้ามการใช้กัญชาในการตั้งค่าทางคลินิกแพทย์เริ่มกำหนดยา III ตาราง Marinol (dronabinol) ซึ่งมีรูปแบบสังเคราะห์ของ tetrahydrocannabinol (THC) ส่วนผสมที่ใช้งานของกัญชา
ในขณะที่ Marinol พิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จในการบรรเทาอาการหลายอย่างจากการสูญเสียเอชไอวี แต่หลายคนยังคงต้องการ“ การโจมตีทันที” ที่จ่ายจากพัฟบุหรี่กัญชาสามถึงสี่
งานวิจัยที่สนับสนุนกัญชาในการรักษาเชื้อเอชไอวี
ในขณะที่การสนับสนุนกัญชาในการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีนั้นแข็งแกร่ง แต่งานวิจัยที่สนับสนุนยังคงมีอยู่ จำกัด นี่เป็นเพราะส่วนใหญ่แล้วความจริงที่ว่ากฎหมายที่ควบคุมการใช้กัญชามีข้อ จำกัด ในการตรวจสอบทางวิทยาศาสตร์อย่างเข้มงวด
ในทางตรงกันข้ามการศึกษาที่สนับสนุนการใช้ Marinol นั้นได้รับการยอมรับค่อนข้างดี ทั้งงานวิจัยระยะสั้นและระยะยาวสรุปได้ว่า Marinol สามารถเพิ่มความอยากอาหารและรักษาน้ำหนักให้คงที่กับผู้ที่มีการสูญเสียขั้นสูงในขณะที่ให้ผลกำไรโดยเฉลี่ยร้อยละหนึ่งในมวลกล้ามเนื้อติดมัน
ในทางตรงกันข้ามมีข้อมูลน้อยที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของกัญชาที่รมควันในการบรรลุผลลัพธ์เดียวกัน การวิจัยส่วนใหญ่ในความเป็นจริงดูเหมือนว่าจะแสดงให้เห็นว่า Marinol มีประสิทธิภาพมากขึ้นในการบรรลุการเพิ่มน้ำหนัก อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ผู้คนมักจะชอบกัญชาสูบบุหรี่เพื่อประโยชน์ของการรับรู้จากความฉับพลันของผลกระทบกับคุณสมบัติของการบรรเทาความเครียด
ยิ่งไปกว่านั้นยาเช่น Megace (megestrol acetate) เป็นที่รู้จักกันดีว่ามีประสิทธิภาพในการกระตุ้นการเพิ่มของน้ำหนักได้ดีกว่า Marinol (แม้ว่าน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นมีแนวโน้มว่าจะเกิดจากการเพิ่มขึ้นของไขมันในร่างกายมากกว่ามวลกล้ามเนื้อน้อย) ในบรรดายาสามชนิดนั้นดูเหมือนว่าจะไม่มีผลใด ๆ ต่อการย้อนกลับของ cachexia กล้ามเนื้อลีบที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียอย่างรุนแรง
วันนี้วิธีการบำบัดส่วนใหญ่รวมถึงการกระตุ้นความอยากอาหารและยาอะนาโบลิก (เช่นฮอร์โมนเพศชายและฮอร์โมนการเจริญเติบโตของมนุษย์) เพื่อรักษาความสูญเสียอย่างรุนแรง ด้วยเหตุนี้กัญชาอาจให้ประโยชน์มากกว่าการเพิ่มน้ำหนักและการกระตุ้นความอยากอาหาร โดยการเพิ่มความรู้สึกโดยรวมของบุคคลที่มีความเป็นอยู่ที่ดีมีหลักฐานว่ากัญชาทางการแพทย์สามารถปรับปรุงความร่วมมือในการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีได้อย่างมาก
ในความเป็นจริงการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน วารสารของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา ได้ข้อสรุปว่าผู้ที่มีอาการระบบทางเดินอาหารรุนแรงมีโอกาส 3.3 เท่าที่จะยึดติดกับยาเอชไอวีของพวกเขาหากเสริมด้วยกัญชารมควัน
กัญชาในการบรรเทาอาการปวดเส้นประสาทที่ติดเชื้อเอชไอวี
นอกจากคุณสมบัติในการกระตุ้นความอยากอาหารแล้วกัญชายังถูกนำมาใช้บ่อย ๆ เพื่อบรรเทาอาการของเส้นประสาทที่เจ็บปวดที่เรียกว่าเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยาเอชไอวีรุ่นก่อน ๆ
เส้นประสาทส่วนปลายเกิดขึ้นเมื่อปลอกหุ้มด้านนอกหุ้มเซลล์ประสาทเอาออก เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นปลายประสาทสัมผัสอาจทำให้รู้สึก "หมุดและเข็ม" อึดอัดที่สามารถพัฒนาไปสู่สภาพที่ทำให้ร่างกายทรุดหนักอย่างรุนแรง ในบางกรณีเส้นประสาทส่วนปลายนั้นยอดเยี่ยมจนสามารถเดินหรือแม้แต่น้ำหนักของผ้าปูที่นอนที่เท้า
ทีมวิจัยจำนวนหนึ่งได้ศึกษาผลของยาแก้ปวดของกัญชาในการรักษาอาการที่ไม่สามารถทำให้หายได้บ่อยครั้ง หนึ่งการศึกษาดังกล่าวดำเนินการที่คลินิกคลินิกวิจัยทั่วไปที่โรงพยาบาลซานฟรานซิสโกทั่วไปวัดผลกระทบของการสูบบุหรี่กัญชาในคนที่มีเส้นประสาทส่วนปลายเมื่อเทียบกับที่ไม่ได้ใช้ยาหลอกกัญชา THC ที่ใช้ในกลุ่มที่สอง
จากการวิจัยพบว่ากัญชาที่รมควันสามารถลดอาการปวดรายวันลงได้ร้อยละ 34 ซึ่งเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของกลุ่มที่ได้รับยาหลอก นอกจากนี้ 52% ของผู้สูบบุหรี่ที่สูบกัญชามีอาการปวดลดลงมากกว่า 30 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับเพียง 24 เปอร์เซ็นต์ในแขนยาหลอก
นักวิจัยสรุปว่าการใช้กัญชารมควันก็เปรียบได้กับตัวแทนในช่องปากที่มีอยู่ในปัจจุบันที่ใช้ในการรักษาเส้นประสาทส่วนปลายที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
กัญชาสามารถหยุดยั้งความก้าวหน้าของโรคเอดส์ได้หรือไม่?
ในขณะที่มีงานวิจัยจำนวนมากที่สนับสนุนการใช้กัญชาในการรักษาอาการต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี แต่ก็มีคำแนะนำที่ดีกว่าว่าในความเป็นจริงแล้วยาอาจชะลอการลุกลามของโรค
จากการศึกษาของมหาวิทยาลัยรัฐหลุยเซียน่าพบว่าปริมาณ THC ต่อวันมีความสัมพันธ์กับปริมาณไวรัสที่ลดลงและอัตราการรอดชีวิตที่ดีขึ้นในลิงที่ติดเชื้อ SIV (รูปแบบคล้ายกับเอชไอวี) นอกจากนี้ลิงยังพบกับการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของ CD4 + T-cells รวมถึงการลดน้ำหนักที่น้อยลงเมื่อเทียบกับคู่ที่ไม่ใช่ THC
จากการศึกษาเมื่อได้รับยาในระยะเวลา 17 เดือน THC ดูเหมือนว่าจะลดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อภูมิคุ้มกันของลำไส้ซึ่งเป็นเว็บไซต์หลักของการติดเชื้อเอชไอวี ด้วยการทำเช่นนั้น (และเห็นได้ชัดในระดับพันธุกรรม) การลุกลามของโรคช้าลงอย่างมีนัยสำคัญและการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ดี
ในขณะที่ยังไม่ชัดเจนว่า THC มีผลต่อการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อย่างไรเชื่อว่าการกระตุ้นของ CR2 (ตัวรับ cannabinoid ที่เชื่อมโยงกับการตอบสนองการรักษาในเชิงบวก) สามารถบล็อกผู้รับหนึ่งในสองตัวที่สำคัญต่อการติดเชื้อ HIV
หากเป็นจริงสิ่งนี้อาจปูทางไปสู่วิธีการบำบัดรักษาที่ CR2 สามารถกระตุ้นให้ทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและชะลอการเกิดโรคได้ สิ่งที่ไม่แนะนำคือกัญชาที่สูบบุหรี่หรือสูบบุหรี่ในรูปแบบปากเปล่าสามารถได้รับประโยชน์จากการรักษาเอชไอวี
ผลข้างเคียงจากการใช้กัญชา
เรื่องของกัญชาทางการแพทย์ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันมากและมีค่าใช้จ่ายทางการเมือง ในขณะที่ในมือข้างหนึ่งมีจำนวนตัวชี้วัดที่เป็นประโยชน์สำหรับการใช้งานทางการแพทย์ที่เพิ่มขึ้นมีจำนวนของผลกระทบเอกสารที่ดีที่สามารถบ่อนทำลายผลประโยชน์เหล่านั้น
ในฐานะที่เป็นยา THC ทำหน้าที่เฉพาะเซลล์รับสมองซึ่งมีบทบาทในการพัฒนาและการทำงานของสมองตามปกติ เมื่อใช้เพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ THC ตื่นเต้นเซลล์เหล่านี้มากเกินไปโดยให้“ สูง” ที่ผู้ใช้แสวงหาอย่างแข็งขัน ในวัยรุ่นระดับของการกระตุ้นที่มากเกินไปนี้สามารถส่งผลกระทบอย่างมากต่อการทำงานของการรับรู้ในระยะยาวซึ่งแสดงออกด้วยความจำที่ไม่ดีและทักษะการเรียนรู้ที่ลดลง (ดูเหมือนจะไม่เป็นจริงสำหรับผู้ใหญ่ที่สูบบุหรี่เป็นประจำ)
นอกจากนี้การใช้กัญชาอย่างหนักมีการเชื่อมโยงกับผลกระทบทางร่างกายและจิตใจจำนวนมากรวมไปถึง:
- ปัญหาการหายใจคล้ายกับที่พบในผู้สูบบุหรี่
- อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเป็นปัญหาสำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ
- ปัญหาการพัฒนาของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์
- อาการแย่ลงที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางจิตรวมถึงโรคจิตเภท
- ความมัวเมาและเวลาตอบสนองที่ช้าลงเกือบสองเท่าของความเสี่ยงของอุบัติเหตุรถชน
- การด้อยค่าของภาวะเจริญพันธุ์เพศชายเนื่องจากจำนวนอสุจิลดลงทั้งหมด
ในขณะที่ผลข้างเคียงของการใช้กัญชาในระดับต่ำ แต่การใช้กัญชาเพื่อการสันทนาการดูเหมือนจะอยู่ในระดับต่ำ ผลกระทบเหล่านี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปริมาณและอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
ขัดกับความเชื่อทั่วไป, กัญชาสามารถเสพติด การรักษาสำหรับติดยาเสพติดนี้มีข้อ จำกัด เป็นหลักในการรักษาพฤติกรรม ปัจจุบันยังไม่มียารักษาโรคติดกัญชา
กฎหมายกัญชาทางการแพทย์โดยรัฐ
ภูมิทัศน์ทางกฎหมายโดยรอบกัญชาทางการแพทย์มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว วันนี้มากกว่าครึ่งหนึ่งของสหรัฐอเมริกาได้อนุญาตให้มีโครงการกัญชาทางการแพทย์และกัญชาที่ครอบคลุมและเป็นสาธารณะ
ในขณะที่รัฐบาลยังคงจัดประเภทกัญชาเป็นยาเสพติดตารางฉัน (เช่นมีศักยภาพสูงสำหรับการพึ่งพาและไม่ใช้ทางการแพทย์ที่ยอมรับ) การผลักดันให้ถูกต้องตามกฎหมายได้รับแรงผลักดันกับบางรัฐอนุญาตให้ยอดค้าปลีกให้ผู้ใหญ่ กฎหมายในรัฐเหล่านี้แตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปจะให้ความคุ้มครองจากการกระทำผิดทางอาญาหากมีการใช้กัญชาเพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ อนุญาตให้ทำการเพาะปลูกที่บ้านในบางรัฐ
ในปี 2559 สหรัฐอเมริกาแปดรัฐ (อลาสก้าแคลิฟอร์เนียโคโลราโดเมนแมสซาชูเซตส์เนวาดาโอเรกอนวอชิงตัน) ได้รับรองกัญชาสำหรับการใช้ทางการแพทย์และการพักผ่อนหย่อนใจ
แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงกฎหมายเหล่านี้ในฐานะที่เป็นยาเสพติดกำหนดการฉันกัญชายังคงผิดกฎหมายทางเทคนิคจากมุมมองของรัฐบาลกลาง ดังนั้นกัญชาทางการแพทย์จึงไม่สามารถได้รับการคุ้มครองทางสุขภาพและไม่สามารถกำหนดโดยแพทย์ในทางเทคนิคซึ่งเสี่ยงต่อการถูกดำเนินคดีแม้ในรัฐที่กัญชาทางการแพทย์ถูกกฎหมาย