เมดิแคร์ดึงกลับไปที่บริการรถพยาบาล
สารบัญ:
- โครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลสำหรับสถานการณ์ฉุกเฉิน
- โครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลสำหรับสถานการณ์ไม่ฉุกเฉิน
- เมดิแคร์กระชับไตอย่างไร
- สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อครอบคลุม
หากคุณเคยจ่ายเงินค่านั่งรถพยาบาลคุณรู้ว่ามันไม่ถูกเลย ค่าใช้จ่ายอาจมีตั้งแต่หลายร้อยถึงหลายพันดอลลาร์ บริษัท บางแห่งจะเก็บค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมสำหรับผู้ปฏิบัติงานเพิ่มเติมในโรงพยาบาล (พยาบาลผู้ดูแลผู้ป่วยวิกฤตนักบำบัดระบบทางเดินหายใจ ฯลฯ) การใช้อุปกรณ์การแพทย์ (เช่นหน้ากากออกซิเจน, ผ้าพันแผล, แผลน้ำสลัดแพ็คน้ำแข็ง ฯลฯ) และระยะทางอื่น ๆ
คำถามคือแผนประกันของคุณจะจ่ายค่าบริการรถพยาบาลหรือไม่เมื่อคุณต้องการ เมดิแคร์จะ แต่บางครั้งเท่านั้น แม้ในสถานการณ์ที่ครอบคลุม Medicare Part B จะจ่ายเพียง 80 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น
โครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลสำหรับสถานการณ์ฉุกเฉิน
การกำหนดความจำเป็นทางการแพทย์เป็นขั้นตอนแรก รถพยาบาลในสายตาของเมดิแคร์ระบุได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีวิธีการขนส่งที่ปลอดภัยอื่น ๆ คุณจะถูกส่งไปรับการดูแลที่ครอบคลุมโดยเมดิแคร์และ บริษัท รถพยาบาลยอมรับการมอบหมายนั้น
ในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์สุขภาพของคุณอยู่ในภาวะเสี่ยง เมดิแคร์จะจ่ายค่าบริการรถพยาบาลไปยังสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดซึ่งสามารถให้การดูแลในระดับที่เหมาะสม คุณไม่สามารถเลือกและเลือกสถานที่ที่คุณต้องการไป1
ตัวอย่างเช่นหากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกคุณอาจต้องทำการสวนหัวใจ หากโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดไม่มีบริการดังกล่าว Medicare จะจ่ายค่ารถพยาบาลเพื่อนำคุณไปยังโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
โครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลสำหรับสถานการณ์ไม่ฉุกเฉิน
เพื่อให้ Medicare สามารถอนุมัติความคุ้มครองในสถานการณ์ที่ไม่ฉุกเฉินจะต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขบางประการ คุณต้องมีพาหนะเพื่อรับการประเมินทางการแพทย์และ / หรือการรักษาคุณถูกกักขังอยู่บนเตียงของคุณและไม่สามารถเดินทางด้วยวิธีอื่นหรือต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ในระหว่างการขนส่ง การไม่มีวิธีการขนส่งอื่นนั้นไม่เพียงพอสำหรับ Medicare ที่จะต้องจ่ายค่าบริการ
ตัวอย่างทั่วไปอาจเกิดขึ้นได้หากคุณต้องการการขนส่งเพื่อล้างไตหรือถ้าคุณอยู่ในสถานพยาบาลที่มีทักษะและต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องมีคำสั่งของแพทย์เพื่อพิสูจน์ว่าการใช้รถพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็นทางการแพทย์
เมดิแคร์กระชับไตอย่างไร
การฉ้อโกงเมดิแคร์อาจพบได้บ่อยกว่าที่คุณคิด การศึกษาโดยผู้ตรวจการทั่วไปของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกาพบว่าศูนย์ Medicare และ Medicaid จ่ายเงินเกินกว่า 30 ล้านเหรียญสหรัฐสำหรับบริการรถพยาบาลไปยังสถานที่ที่ไม่ได้ทำบริการ Medicare และ 17 ล้านเหรียญสหรัฐสำหรับการขนส่งไปและกลับจากศูนย์ ภายใต้สิทธิประโยชน์ของ Medicare ยิ่งไปกว่านั้นพบว่าวิธีการเรียกเก็บเงิน 20% นั้นไม่เหมาะสม
เมดิแคร์กำลังทดสอบกระบวนการอนุมัติล่วงหน้าหรือที่รู้จักในชื่อการอนุญาตก่อนหน้านี้สำหรับบริการรถพยาบาลฉุกเฉินในสามรัฐ ได้แก่ มลรัฐนิวเจอร์ซีย์เพนซิลเวเนียและเซาท์แคโรไลนา หากคุณใช้รถพยาบาลสามครั้งไม่ว่าภายในระยะเวลา 10 วันหรือหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์ในช่วงสามสัปดาห์เมดิแคร์จะต้องอนุมัติการอนุมัติครั้งที่สี่ก่อนจึงจะสามารถรับบริการได้อีกครั้ง แนวคิดก็คือลดการใช้รถพยาบาลมากเกินไปหรือไม่เหมาะสม ข้อกำหนดการอนุญาตก่อนหน้านี้อาจขยายไปถึงรัฐทั้งหมดในปี 2560
สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อครอบคลุม
คุณมีสิทธิ์ที่จะพูดด้วยตนเอง หากคุณรู้สึกว่าบริการรถพยาบาลควรได้รับการคุ้มครองคุณมีสิทธิ์อุทธรณ์