ยาเอชไอวีเดือนละครั้งบนขอบฟ้า?
สารบัญ:
หนึ่งในอุปสรรคสำคัญต่อความสำเร็จในการใช้ยาเอชไอวีคือการยึดมั่นระดับสูงเพื่อบรรลุเป้าหมายทางคลินิกของการบำบัด สำหรับบางคนงานประจำวันของการใช้ยาต้านไวรัสสามารถครอบงำโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมาพร้อมกับปัญหาทางอารมณ์หรือการทำงานที่สามารถส่งผลเสียต่อชีวิต - และยึดมั่น - ของผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี
ปัญหาเหล่านี้อย่างลึกซึ้งดังนั้นในสหรัฐอเมริกาปัจจุบันผู้คนมากกว่า 20% ในการรักษาด้วยยาต้านไวรัสสามารถรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่ได้ซึ่งเป็นมาตรการสำหรับความสำเร็จในการรักษา
ในการตอบสนองตอนนี้นักวิทยาศาสตร์ได้เริ่มสำรวจยาที่ออกฤทธิ์นานรวมถึงระบบการนำส่งยาซึ่งอาจอนุญาตให้เดือนละครั้ง - หรือแม้แต่ไตรมาสละครั้ง - ในแต่ละครั้ง - ในการใช้ยาเพื่อรักษาการติดเชื้อเอชไอวีหรือเพื่อป้องกัน
ยาเสพติดการสืบสวนที่ยาวนาน
ในปี 2556 มีการเปิดตัวยาต้านไวรัสระยะยาวสองชนิดในการประชุมสมาคมโรคเอดส์นานาชาติ (IAS) ประจำปีครั้งที่ 7 ที่กรุงกัวลาลัมเปอร์ ยาที่ใช้ในการวิจัยได้รับการพัฒนาให้เป็น nanosuspensions แบบฉีดโดยที่ผลึกขนาดเล็กของยาที่ใช้งานจะถูกแขวนในของเหลวทำให้สามารถปล่อยยาเข้าสู่ระบบได้ช้าและมั่นคง
ครั้งแรก cabotegravir (หรือเรียกอีกอย่างว่า GSK1265744) เป็นยาประเภทหนึ่งที่เรียกว่า integrase inhibitors ซึ่งจะปิดกั้นเอนไซม์ที่เรียกว่า integrase ซึ่ง HIV ต้องการที่จะทวีคูณ ที่สอง, TMC278-LAเป็นสูตรที่ใช้กันมานานในการใช้ยา Edurant (ripilvirine) ที่ใช้ในการรักษา HIV ในปัจจุบัน
จำนวนการทดลองทางคลินิกระยะที่สองแสดงให้เห็นว่าคาโบเทกราเวียร์ที่ได้รับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อนั้นเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปด้วยค่าครึ่งชีวิตเฉลี่ยระหว่าง 21 ถึง 50 วัน (เทียบกับ 40 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาเดี่ยว) การศึกษาที่คล้ายกันแสดงให้เห็นว่ายาดังกล่าวยังช่วยให้มั่นใจว่ามีความเข้มข้นของยาอย่างต่อเนื่องในเนื้อเยื่อเกี่ยวกับลำไส้ตรงและช่องคลอดแสดงให้เห็นว่ายานี้สามารถใช้เป็นวิธีป้องกันโรคก่อนการรับสัมผัสที่มีประสิทธิภาพ
จากการเปรียบเทียบการศึกษาระยะที่ 1 แสดงให้เห็นว่า TMC278-LA สามารถรักษาความเข้มข้นของยาพลาสม่าเป้าหมายได้ตั้งแต่ 12-26 สัปดาห์ ยานี้ยังแสดงให้เห็นถึงสัญญาว่าเป็น PrEP โดยมีความเข้มข้นที่เห็นได้ในเนื้อเยื่อทวารหนักเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อในช่องคลอด
การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องมีการวางแผนโดยมีเป้าหมายเพื่อขยายการวิจัยไปสู่การทดลองทางคลินิกระยะที่ II และ III
รากฟันเทียม Antiretroviral ใต้ผิวหนัง
นักวิทยาศาสตร์ที่สถาบันวิทยาศาสตร์โอ๊คเครสต์ในพาซาดีนาแคลิฟอร์เนียรายงานการพัฒนาอุปกรณ์ฝังรากเทียมขนาดแท่งไม้ขีดไฟที่สามารถส่งมอบยาต้านไวรัสได้อย่างต่อเนื่องเมื่อทำการฝังใต้ผิวหนัง
คล้ายกับการออกแบบการปลูกถ่ายยาคุมกำเนิดที่ออกฤทธิ์ยาวนานอุปกรณ์ดังกล่าวได้ถูกนำมาใช้ในการวิจัยก่อนหน้านี้เพื่อให้สามารถควบคุมการปลดปล่อยยาได้อย่างยั่งยืน tenofovir alafenamide (TAF) นานถึง 40 วัน
ต่างจาก tenofovir disoproxil fumarate (TDF) วางตลาดที่ Viread และบรรจุอยู่ในยา Truvada และ Atripla TAF ถือเป็นสารตั้งต้นโมเลกุลที่สามารถเข้าถึงความเข้มข้นของยาในอุดมคติได้ในปริมาณที่น้อยกว่า TDF
ในขณะที่การวิจัยกำลังมุ่งเน้นไปที่อุปกรณ์สำหรับ PrEP มันก็แนะนำว่าตัวแทนระยะยาวอื่น ๆ ในที่สุดก็สามารถนำมาใช้เพื่อให้การรักษาด้วยยาต้านไวรัสรวมกัน (cART) ให้กับผู้ที่อาศัยอยู่กับเอชไอวี
การวิจัยในอนาคตหวังที่จะเปิดประตูสู่การพัฒนาของรากฟันเทียมที่สามารถอยู่ได้นานถึงหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น
แหวน microbicidal เหน็บยาทาง
นักวิทยาศาสตร์พยายามอย่างยิ่งที่จะจัดหาวิธีการป้องกันตนเองจากเอชไอวีแก่ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภูมิภาคที่มีการเสริมอำนาจทางเพศหญิงสูง กลยุทธ์หลายอย่างไม่ว่าจะเป็นในทางของ PrEP ในช่องปากหรือสารฆ่าจุลินทรีย์ในช่องคลอดส่วนใหญ่ล้มเหลวในการวิจัยเนื่องจากขาดการยึดมั่นรวมถึงระดับการดูดซึมของยาในเนื้อเยื่อช่องคลอดที่ต่ำแม้ในผู้หญิงที่มีความสม่ำเสมอในระดับสูง
เพื่อแก้ไขปัญหาความไม่แน่นอนเหล่านี้ทีมวิจัยจำนวนหนึ่งกำลังสำรวจการใช้วงแหวนที่เหน็บยาทางทวารหนักซึ่งสามารถปล่อยยาต้านไวรัสได้ในเวลาหนึ่งเดือน แหวนซึ่งเป็นอิลาสโตเมอร์นั่งร้านที่ผ่านไม่ได้ซึ่งถูกชุบด้วยยาออกฤทธิ์จะทำให้ผู้หญิงสวมใส่อุปกรณ์อย่างล่องหนตลอดระยะเวลาการใช้งาน
ผลเริ่มต้นได้แสดงให้เห็นถึงความทนต่อของแหวนเหน็บยาที่มียาเสพติดการทดลอง Dapivirine (TMC120)) ที่ประสบความสำเร็จในการแจกจ่ายยาไปยังอวัยวะสืบพันธุ์ล่างเป็นเวลา 33 วัน
การศึกษาระยะที่ 3 พร้อมกันสองโครงการศึกษาจาก Ring และ ASPIRE ได้ดำเนินการเพื่อประเมินความปลอดภัยของแหวนรวมถึงประสิทธิภาพในการป้องกันที่ยาวนานในหมู่กลุ่มผู้หญิง 4,500 คนที่ติดเชื้อ HIV
แหล่งที่มา: