โรคระบบทางเดินหายใจแอสไพริน - เลวร้าย (AERD)
สารบัญ:
คุณอาจเคยได้ยินโรคระบบทางเดินหายใจแอสไพรินที่เลวร้าย (AERD) เรียกว่ากลุ่มสามของ Samter หรือโรคหอบหืดที่เกิดจากแอสไพริน มีสามเงื่อนไขที่บุคคลที่มี AERD ทุกคนมี: โรคหอบหืดไซนัสโรคที่มีติ่งจมูกและความไวต่อยาที่เรียกว่า NSAIDS (เฉพาะแอสไพรินและยาอื่น ๆ ทั้งหมดที่ปิดกั้นเอนไซม์ที่เรียกว่า COX-1)
AERD มีผลต่อ 0.3 ถึง 0.9 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั่วไปและ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของบุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืด อย่างไรก็ตามพยาธิสรีรวิทยาของมันยังไม่เป็นที่เข้าใจ ดูเหมือนว่าจะส่งผลกระทบต่อทุกกลุ่มชาติพันธุ์อย่างเท่าเทียมกันโดยมีอายุเฉลี่ย 35 ปี แต่ดูเหมือนจะไม่ได้รับการสืบทอดและมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
หากคุณสงสัยว่ามีการวินิจฉัยหรือได้รับการวินิจฉัยมีหลายวิธีที่จะช่วยให้คุณจัดการอาการและใช้ชีวิตได้ดี นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้
อาการ
หากคุณมี AERD คุณอาจประสบจากการรวมของอาการต่อไปนี้บางส่วนหรือทั้งหมด:
- ไซนัสอักเสบเรื้อรัง
- ติ่งเนื้อจมูก
- สูญเสียกลิ่น
- โรคหอบหืด
- ปฏิกิริยาต่อ NSAID (ยาแอสไพรินหรือยาที่คล้ายกัน) ซึ่งอาจรวมถึงคัดจมูก, ล้าง, ปวดหัว, จาม, ไอ, หายใจดังเสียงฮืด, หลอดลม, laryngospasm หรืออาการเจ็บหน้าอก อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นหลังจากดื่มแอลกอฮอล์
คุณอาจมีปัญหาในการรักษาอาการด้วยวิธีปกติ ตัวอย่างเช่นติ่งจมูกอาจงอกอย่างรวดเร็วหลังจากถูกลบออกจากการผ่าตัด ความแออัดและหายใจลำบากอาจนำไปสู่การนอนหลับยากในเวลากลางคืนและการอดนอนในเวลาต่อมารวมถึงความเหนื่อยล้าในเวลากลางวัน
นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับบุคคลที่จะมีความเจ็บป่วยซ้อนทับกันที่อาจทำให้ AERD ของพวกเขาแย่ลง เหล่านี้อาจรวมถึง rhinosinusitis แพ้, โรคกรดไหลย้อนหรือโรคหอบหืดที่เกิดจากการออกกำลังกาย เงื่อนไขเหล่านี้ควรได้รับการจัดการแยกต่างหากจาก AERD และแพทย์ของคุณสามารถแนะนำตัวเลือกที่ดีที่สุด
การวินิจฉัยโรค
หากคุณมีโรคหอบหืดโรคไซนัสที่มีติ่งจมูกและมีหรือสงสัยว่าคุณอาจมีปฏิกิริยาต่อ NSAID แพทย์ของคุณอาจสงสัยว่าคุณมี AERD การทดสอบเพิ่มเติมจะเป็นประโยชน์ในการยืนยันการวินิจฉัยนี้
การทดสอบหนึ่งครั้งเป็นความท้าทายของแอสไพรินซึ่งเกี่ยวข้องกับการให้ยาแอสไพรินในปริมาณน้อยในสองสามวันในสถานพยาบาลซึ่งคุณสามารถตรวจสอบปฏิกิริยาได้ หลังจากให้ยาแอสไพรินในปริมาณที่แพทย์ของคุณอาจทดสอบความจุปอดของคุณเพื่อดูว่ามันลดลง
แพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะสั่งการทดสอบอื่น ๆ เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรค AERD รวมถึงการตรวจเลือด Eosinophils เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นส่วนประกอบของระบบภูมิคุ้มกัน คนที่มีภาวะ AERD มักจะมี eosinophils จำนวนมากในติ่งจมูกและอาจมีระดับเลือดสูงเช่นกัน เซลล์ภูมิคุ้มกันอื่น ๆ เช่นเซลล์เสาอาจยกระดับ คุณอาจมีระดับของสารที่เรียกว่า cysteinyl leukotrienes ในระดับที่สูงขึ้น CT scan หรือการทดสอบการถ่ายภาพอื่น ๆ เพื่อช่วยให้เห็นไซนัสของคุณ
มันควรจะสังเกตว่าไม่มีการทดสอบเหล่านี้มีความชัดเจนสำหรับการวินิจฉัยของ AERD แต่สามารถช่วยแพทย์ของคุณเพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจนของสภาพของคุณ
การรักษาและการจัดการ
ไม่มีวิธีรักษาโรค AERD และดังกล่าวก่อนหน้านี้พยาธิสรีรวิทยาของโรคนี้เป็นที่เข้าใจได้ไม่ดีโดยนักวิทยาศาสตร์และผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ อย่างไรก็ตามมีตัวเลือกการรักษาหลายวิธีที่จะช่วยคุณจัดการอาการได้ดีขึ้น
ทางเลือกหนึ่งคือการหลีกเลี่ยงยาแอสไพรินและยา NSAID อื่น ๆ อย่างสมบูรณ์ (ยาใด ๆ ที่ยับยั้งเอนไซม์ COX-1) อาจใช้ Acetaminophen แทนการใช้ยาเหล่านี้ แต่ควรใช้เฉพาะในปริมาณต่ำ (มากถึง 500 มก.)
การหลีกเลี่ยงยาแอสไพรินจะไม่ควบคุมอาการอื่น ๆ เช่นติ่งจมูกการติดเชื้อไซนัสหรืออาการหอบหืด การเจริญเติบโตของติ่งจมูกอาจชะลอตัวลงโดยใช้การฉีดสเตียรอยด์การผ่าตัดหรือทั้งสองอย่างร่วมกัน สเปรย์จมูกที่มีสารสเตียรอยด์และการชลประทานในจมูกอาจมีประโยชน์ในการจัดการอาการจมูกและปัญหาไซนัสอื่น ๆ
ยา montelukast และ zafirlukast ก็มักจะถูกนำมาใช้และมีแนวโน้มที่จะเป็นประโยชน์ในการจัดการอาการมากกว่ายารักษาโรคหอบหืดอื่น ๆ รวมถึงเบต้า agonists corticosteroids สูดดมยังใช้ในการจัดการโรคหอบหืดและอาจจำเป็นต้องใช้ยาเหล่านี้ในชีวิตประจำวันมีการใช้ prednisone ในช่องปากเป็นครั้งคราว แต่โดยทั่วไปแล้วหากยาอื่นไม่สามารถควบคุมอาการได้เนื่องจากเตียรอยด์ในช่องปากมีแนวโน้มที่จะมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์อย่างมีนัยสำคัญ
Desensitization แอสไพริน
อีกทางเลือกหนึ่งที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการได้รับแอสไพริน desensitization การศึกษาแสดงให้เห็นว่าแอสไพริน desensitization ตามด้วยปริมาณการบำรุงรักษาประจำวันของแอสไพรินสามารถลดการก่อตัวของติ่งจมูกและไซนัสติดเชื้อรวมทั้งปรับปรุงคะแนนโรคหอบหืด
การให้ยาแอสไพรินในขนาดยาจะช่วยให้คุณมีปฏิกิริยาต่อยา การตั้งค่าทางการแพทย์มักจะเป็นคลินิกที่มีบุคลากรทางการแพทย์ที่มีประสบการณ์ (โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องเข้าโรงพยาบาลในโรงพยาบาล) ขนาดเริ่มต้นที่มีขนาดเล็กและมีการเพิ่มจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ เพื่อ desensitize ระบบของคุณกับยา นอกจากนี้ยังคล้ายกับการรักษาภูมิคุ้มกันโรคภูมิแพ้
หลักฐานแสดงให้เห็นว่าแอสไพริน desensitization คุ้มค่าและเป็นประโยชน์ต่อบุคคลส่วนใหญ่ด้วยการวินิจฉัยโรค AERD การปรับปรุงอาจสังเกตได้หลังจากการรักษาเพียงสี่สัปดาห์ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการปรับปรุงคะแนนจมูกความรู้สึกของกลิ่นและการลดปริมาณของยาที่จำเป็นในการควบคุมอาการโรคหอบหืด
ไม่ใช่ทุกคนที่มี AERD ที่มีสิทธิ์ได้รับแอสไพริน คุณไม่ควรรับการรักษานี้หากคุณกำลังตั้งครรภ์มีแผลในกระเพาะอาหารมีเลือดออกผิดปกติหรือมีอาการหอบหืดที่ไม่แน่นอน
มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ desensitization แอสไพรินและสิ่งเหล่านี้รวมถึงการปิดอาการของ AERD ของคุณรวมถึงปัญหาทางเดินหายใจที่รุนแรง นอกจากนี้ผลข้างเคียงใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นในขณะที่รับประทานยาแอสไพรินเช่นปัญหากระเพาะอาหารหรือมีเลือดออกสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างที่ desensitization แอสไพริน คุณควรพูดคุยกับแพทย์หรือเภสัชกรของคุณเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและตรวจสอบให้แน่ใจว่าแอสไพรินจะไม่เข้าไปยุ่งเกี่ยวกับยาอื่น ๆ ที่คุณอาจรับประทาน
หลังจากที่คุณได้รับ desensitization แอสไพรินคุณจำเป็นต้องรับประทานยาแอสไพรินเป็นประจำทุกวันเพื่อทำการ desensitization ต่อไป ในตอนแรกปริมาณนี้อาจสูงถึง 1,300 มก. ต่อวัน แต่โดยหลักการแพทย์ของคุณจะค่อยๆลดปริมาณแอสไพรินที่คุณทานเข้าไป ปริมาณต่ำสุดที่ 81 มก. ต่อวัน (ปริมาณที่พบบ่อยมากสำหรับผู้ที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด) ได้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพ
หากคุณมีผลข้างเคียงและโปรโตคอลที่คุณเพิ่งอ่านให้รู้ว่ากระบวนการนั้นเป็นแบบทีละขั้นตอนดังนั้นให้พยายามจดจ่อกับสิ่งใดสิ่งหนึ่งในแต่ละครั้ง แพทย์ของคุณจะแนะนำคุณตลอดติดตามผลข้างเคียงและระวังข้อห้ามใด ๆ