เอชไอวีและพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง
สารบัญ:
- ผลกระทบของการเข้าถึงที่เพิ่มขึ้น
- เวลาและวิธีการสมัคร
- ทำความเข้าใจเกี่ยวกับตลาดประกันสุขภาพ
- หมายเลขโทรศัพท์ที่สำคัญ
พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) หรือที่รู้จักกันอย่างแพร่หลายในนาม Obamacare ได้ลงนามในกฎหมายเมื่อวันที่ 23 มีนาคม 2010 เพื่อประกันสุขภาพที่ปลอดภัยมั่นคงและราคาไม่แพงสำหรับชาวอเมริกันทุกคน ACA ไม่เพียง แต่ให้การแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพซึ่งบุคคลและธุรกิจขนาดเล็กสามารถเปรียบเทียบและซื้อประกันได้เท่านั้น แต่ยังเสนอเงินอุดหนุนทางการเงินสำหรับชาวอเมริกันที่มีรายได้ปานกลางถึงปานกลางที่ต้องการซื้อผ่านการแลกเปลี่ยนของแต่ละรัฐ
นอกจากนี้ ACA ยังได้ขยายคุณสมบัติของ Medicaid สำหรับชาวอเมริกันที่มีรายได้น้อยซึ่งทำรายได้น้อยกว่า 133% ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลางที่กำหนดไว้ซึ่งประโยชน์ที่ได้รับจากคนพิการก่อนหน้านี้เป็นผลมาจากเอชไอวีเท่านั้น
แม้จะมีความพยายามที่จะคัดค้านหรือยกเลิกกฎหมายการสนับสนุนจากสาธารณะสำหรับ ACA นั้นเป็นไปอย่างค่อยเป็นค่อยไปด้วยความเห็นที่แสดงความสนับสนุนที่เพิ่มขึ้นสำหรับการออกกฎหมายจากผู้มีสิทธิเลือกตั้งทั้งประชาธิปไตยและสาธารณรัฐตั้งแต่การเข้ารับตำแหน่งทรัมป์
จากการวิจัยของมูลนิธิครอบครัวไกเซอร์จากวอชิงตัน ดี.ซี. ผู้มีอายุน้อยมีรายได้ต่ำ (ต่ำกว่า 40,000 ดอลลาร์ต่อปี) และผู้ที่ระบุว่าตนเองเป็นพรรคประชาธิปัตย์มักจะสนับสนุนกฎหมาย
ในขณะที่ผลกระทบของ ACA ต่อระบบการดูแลสุขภาพของสหรัฐอเมริกานั้นไม่สามารถโต้แย้งได้ แต่ก็อาจเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันอยู่ว่าชาวอเมริกัน 1.2 ล้านคนที่มีเชื้อเอชไอวีอาจรู้สึกว่าเป็นเรื่องที่สุด ก่อนที่จะมีการตรากฎหมายเพียง 17% ของผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีมีประกันสุขภาพส่วนบุคคลเมื่อเทียบกับ 54 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั่วไป ยิ่งกว่านั้นสองเท่าที่คนจำนวนมากไม่ได้รับความคุ้มครองทางการแพทย์ทุกประเภท (29 เปอร์เซ็นต์) เมื่อเปรียบเทียบกับชาวอเมริกันที่ไม่มีเชื้อเอชไอวี (14 เปอร์เซ็นต์)
ผลกระทบของการเข้าถึงที่เพิ่มขึ้น
ตั้งแต่ปี 2010 การเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่เพิ่มขึ้นได้รับการตอบรับอย่างดีจากผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีด้วยการศึกษาจำนวนมากที่ชี้ให้เห็นผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีขึ้นอันเป็นผลมาจากการใช้ ACA
ตัวอย่างเช่นในเวอร์จิเนีย 47 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เคยเข้ารับการรักษาผ่านโครงการช่วยเหลือยาเสพติดเอดส์ของรัฐบาล (ADAP) ได้ลงทะเบียนในแผนประกัน ACA ในปี 2557 มีอาวุธใหม่สำหรับการดูแลผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีจากส่วนกลาง การประกันนั้นดีกว่าที่จะบรรลุและรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่ได้มากกว่าผู้ป่วย ADAP
ยิ่งกว่านั้นในแต่ละเดือนของการลงทะเบียนในแผนประกันมีความสัมพันธ์กับโอกาสในการปราบปรามไวรัสที่เพิ่มขึ้นถึงหกเปอร์เซ็นต์โดยผู้คนที่ลงทะเบียนเรียนตลอดทั้งปีมากกว่า 60 เปอร์เซ็นต์มีแนวโน้มที่จะรักษาปริมาณเชื้อไวรัสที่ถูกระงับอย่างเต็มที่
รูปแบบที่คล้ายกันนี้ถูกพบเห็นที่อื่นในรัฐแคลิฟอร์เนียซึ่งเป็นรัฐที่มีโครงการ ADAP ที่ใหญ่ที่สุดรายงานการลงทะเบียน 27% นับตั้งแต่ปี 2012 วันนี้มีชาวแคลิฟอร์เนียน้อยกว่า 28,000 คนที่เข้าถึง ADAP เมื่อเทียบกับมากกว่า 38,000 คน จำนวนที่เห็นตั้งแต่ปี 2549
ไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีความท้าทายที่สำคัญในการติดตั้งโปรแกรม ในปีพ. ศ. 2558 จำนวนผู้ประกันตน ACA จำนวนหนึ่งถูกกล่าวหาว่าเลือกปฏิบัติอย่างแข็งขันต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวีโดยการเข้าไปมีส่วนร่วมในระดับที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งผู้ป่วยถูกขัดขวางไม่ให้เลือกแผนประกันภัยโดยกำหนดค่าใช้จ่ายร่วมจ่ายยาสูง
ในบางกรณีค่าใช้จ่ายยานอกกระเป๋าสำหรับผู้ติดเชื้อ HIV นั้นสูงกว่า $ 3,000 ต่อปีเมื่อเทียบกับ บริษัท ประกันที่ไม่ได้มีส่วนร่วมในการจัดกลุ่มที่ไม่พึงประสงค์
ในเดือนมีนาคม 2558 หลังจากมีการวิพากษ์วิจารณ์จากกลุ่มผู้สนับสนุนเอชไอวีเหมือนกัน Aetna Insurance ได้ปรับปรุงนโยบายภายในของตนโดยการลบยาต้านไวรัสจากระดับสูงสุดไปสู่ระดับที่การจ่ายร่วมสามารถอยู่ที่ใดก็ได้จาก $ 5 ถึง $ 100
ยิ่งไปกว่านั้นความพยายามอย่างต่อเนื่องที่จะสกัดกั้นการขยายตัวของ Medicaid ในรัฐเช่นเวอร์จิเนียหลุยเซียน่าเท็กซัสและฟลอริดากำลังทำให้ประชาชนที่ยากจนที่สุดในประเทศ - ซึ่งมักจะมีความเสี่ยงสูงที่สุดในการติดเชื้อเอชไอวี ปัจจุบัน 19 รัฐของสหรัฐอเมริกาได้ปฏิเสธการขยายตัวของ Medicaid
เวลาและวิธีการสมัคร
การลงทะเบียนแบบเปิดเป็นช่วงเวลาของปีที่คุณสามารถขอความช่วยเหลือด้านค่าใช้จ่ายเปลี่ยนแผนหรือลงทะเบียนในแผนการรักษาพยาบาลที่สำคัญซึ่งนับว่าเป็นความคุ้มครองที่จำเป็นขั้นต่ำตามที่กฎหมายกำหนด
รอบการลงทะเบียนที่เปิดจะเริ่มต้นขึ้น 1 พฤศจิกายน 2018 ด้วยวันที่มีผลบังคับใช้เริ่มต้นวันที่ 1 มกราคม 2019 เช่นเดียวกับปี 2017 เมื่อผู้บริหารทรัมป์เฉือนระยะเวลาการลงทะเบียนสองสัปดาห์กำหนดเวลาลงทะเบียน 2018 จะถูกกำหนดไว้สำหรับ 15 ธันวาคม 2561. สิ่งนี้ทำให้ผู้คนมีเวลาเพียงหกสัปดาห์ในการลงทะเบียนอย่างปลอดภัย
ในขณะเดียวกันแปดรัฐที่ดำเนินงานพอร์ทัลอิสระได้ตัดสินใจที่จะขยายวันที่ลงทะเบียนจากที่ใดก็ได้ตั้งแต่วันที่ 22 ถึง 31 มกราคม 2019:
- รัฐแคลิฟอร์เนีย
- โคโลราโด
- คอนเนตทิคั
- ฟลอริด้า
- รัฐแมรี่แลนด์
- แมสซาชูเซต
- นิวยอร์ก
- เกาะโรดไอแลนด์
- วอชิงตันดีซี.
คุณสามารถเข้าถึงพอร์ทัลของรัฐผ่านเว็บไซต์ Health Insurance Marketplace
ทำความเข้าใจเกี่ยวกับตลาดประกันสุขภาพ
ภายใต้ ACA การลงทะเบียนจะถูกรวมศูนย์ผ่านตลาดประกันสุขภาพ Marketplace แต่ละแห่งดำเนินการโดยรัฐหรือรัฐบาลกลางและให้ตัวเลือกความคุ้มครองที่ครอบคลุมภายในรัฐของคุณไม่ว่าคุณกำลังค้นหา
- ประกันสุขภาพภาคเอกชน
- การอุดหนุนภาษีเพื่อชดเชยต้นทุนพรีเมี่ยม
- การลงทะเบียน Medicaid
- โปรแกรมประกันสุขภาพสำหรับเด็ก (CHIP)
- โปรแกรมตัวเลือกสุขภาพธุรกิจขนาดเล็ก (SHOP)
- ประกันนายจ้างสนับสนุน
กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกาได้จัดตั้งพอร์ทัลการตลาดประกันสุขภาพที่ Healthcare.gov เพื่อช่วยกำหนดสิทธิ์ส่วนบุคคลของคุณและแนะนำคุณไปยังสำนักงานหรือแผนกเฉพาะที่คุณต้องการ (สามารถค้นหาไดเรกทอรีภาษาสเปนได้ที่ Cuidadodesalud.gov)
เมื่อคุณตัดสินใจครอบคลุมแล้วคุณสามารถสมัครทางออนไลน์ด้วยตนเองหรือทางไปรษณีย์ ขั้นตอนอาจแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ แต่แบบฟอร์มใบสมัครที่เรียบง่ายนั้นค่อนข้างสั้นและเข้าใจง่ายโดยต้องการเพียงหมายเลขประกันสังคม (หรือหมายเลขเอกสารหากคุณเป็นผู้อพยพตามกฎหมาย) และเอกสารของนายจ้าง / รายได้ (เช่นจ่ายต้นขั้ว W-2s, ใบแจ้งยอดภาษี)
เมื่อส่งแล้วเวลาติดตามจะอยู่ระหว่างหนึ่งถึงสองสัปดาห์โดยเฉลี่ย
หมายเลขโทรศัพท์ที่สำคัญ
สายด่วนตลาดประกันสุขภาพ (ให้บริการตลอด 24 ชั่วโมง):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
สายด่วนทรัพยากรธุรกิจขนาดเล็ก (วันจันทร์ถึงวันศุกร์ 9:00 น. ถึง 5:00 น. EST:)
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการขยาย Medicaid ในรัฐของคุณรายงานสถานะการกระทำของรัฐที่อัพเดทเป็นประจำมีให้จากมูลนิธิครอบครัวไกเซอร์ที่ไม่แสวงหาผลกำไร