วิธีการลงทะเบียนในแผนยาของ Medicare Part D
สารบัญ:
- เมื่อไหร่ที่ฉันจะสามารถเข้าร่วมแผนประกันสุขภาพของ Medicare Part D
- ฉันควรลงทะเบียนในแผน Medicare Part D หรือไม่?
- ฉันจะเลือกแผนส่วนยาได้อย่างไร
- ฉันจะขอความช่วยเหลือได้ที่ไหนเมื่อเลือกแผนยาส่วนที่
Medicare Part D ช่วยให้ผู้ที่ลงทะเบียนใน Medicare สามารถเลือกแผนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ (PDP) ที่เสนอบริการการสั่งยาพื้นฐาน
เมื่อไหร่ที่ฉันจะสามารถเข้าร่วมแผนประกันสุขภาพของ Medicare Part D
หากคุณมีสิทธิ์ได้รับผลประโยชน์ Medicare เนื่องจากคุณมีอายุ 65 ปีหรือมีความพิการคุณสามารถลงทะเบียนในแผนยาของ Medicare Part D คุณสามารถลงทะเบียนเดือนที่คุณอายุ 65 หรือในสามเดือนก่อนหน้าหรือสามเดือนหลังจากที่คุณอายุ 65 ปี (ซึ่งเหมือนกับช่วงเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้นสำหรับ Medicare A และ B) หากคุณไม่ได้ลงทะเบียนในช่วงเจ็ดเดือนนั้นคุณอาจต้องจ่ายค่าปรับในการลงทะเบียนล่าช้าในรูปแบบของเบี้ยประกันภัยที่สูงขึ้น
หากคุณมี Medicare คุณสามารถลงทะเบียนในแผนยาเสพติด Part D ในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนเปิดซึ่งจะเริ่มในวันที่ 15 ตุลาคมและจนถึง 7 ธันวาคมของทุกปีโดยมีการเลือกแผนมีผลในวันที่ 1 มกราคมหากคุณมีแผนยา Part D แล้ว คุณสามารถเปลี่ยนเป็นแผนอื่นได้ในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนนี้
คุณสามารถลงทะเบียนในแผนส่วนยาเสพติดได้ตลอดเวลาโดยไม่ต้องจ่ายค่าปรับหากคุณมีทั้ง Medicaid และ Medicare หรือหากรายได้ของคุณทำให้คุณมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือเพิ่มเติม ($ 13,820 สำหรับบุคคลในปี 2017 หรือ $ 27,600 สำหรับคู่)
ฉันควรลงทะเบียนในแผน Medicare Part D หรือไม่?
มีแผนจำนวนมากพร้อมตัวเลือกแผนที่สับสนซึ่งมีอยู่ในแต่ละรัฐ สิ่งนี้อาจทำให้เป็นการยากสำหรับคุณที่จะรู้ว่าจะเลือกแผนการใดและคุณจะประหยัดเงินในการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์หรือไม่
พรีเมี่ยมสำหรับแผน Part D มีราคาตั้งแต่ต่ำ (เช่น $ 20 ต่อเดือน) ไปจนถึงมากกว่า $ 100 ในแต่ละเดือนโดยส่วนใหญ่มีแผนลดลงภายในช่วง $ 30 ถึง $ 60 ต่อเดือน (เฉลี่ยสำหรับปี 2018 อยู่ที่ประมาณ $ 43 / เดือน) ตัวอย่างสองตัวอย่างต่อไปนี้แสดงให้เห็นว่า Medicare Part D อาจช่วยคุณประหยัดเงินในการสั่งจ่ายยาอย่างไร
ตัวอย่างที่ 1: Ms. Smith มีโรคเบาหวานประเภทที่ 2 ความดันโลหิตสูงและภาวะซึมเศร้า เธอใช้ยาทั่วไปสามชนิด ได้แก่ เมตฟอร์มินสำหรับโรคเบาหวานของเธอ enalapril สำหรับความดันโลหิตสูงของเธอและยาพาราอกซิตินสำหรับอาการซึมเศร้า เธอซื้อยาเหล่านี้ที่ Costco ในพื้นที่ของเธอในราคา $ 10 สำหรับการจ่ายยา 90 วันในแต่ละครั้ง ค่าใช้จ่ายประจำปีของเธอคือ $ 120แผนยาเมดิแคร์ที่แพงที่สุดในรัฐของเธอนั้นมีเบี้ยประกันรายเดือน 15 ดอลลาร์ต่อเดือนสำหรับค่าใช้จ่ายต่อปี 180 ดอลลาร์ แผน Part D อาจไม่สมเหตุสมผลในระยะสั้นสำหรับ Ms. Smith แต่นั่นอาจเป็นข้อสรุปสั้น ๆ เนื่องจากการลงโทษสำหรับผู้ที่ลงทะเบียนล่าช้า
หมายเหตุ: นางสมิ ธ ควรซื้อแผนราคาถูกที่สุดในรัฐของเธอแม้ว่าการทำเช่นนั้นอาจไม่ให้ประโยชน์ทันที เนื่องจากเธอมีสามเงื่อนไขสุขภาพเรื้อรังที่อาจเลวลงตามอายุมีความเสี่ยงที่เธออาจต้องใช้ยาราคาแพงกว่า หากสิ่งนี้เกิดขึ้นเธอมักจะต้องจ่ายค่าปรับการลงทะเบียนล่าช้าส่วนที่ D สิ่งนี้ใช้ได้กับผู้ที่ได้รับผลประโยชน์จากเมดิแคร์ที่มีสุขภาพสมบูรณ์แบบเพราะบางคนยังคงมีสุขภาพที่สมบูรณ์ตลอดชีวิต
ตัวอย่างที่ 2: มิสเตอร์สมิ ธ มีโรคเบาหวานประเภท 2 และใช้ซิมวาสทาทินสำหรับคอเลสเตอรอลสูงของเขาดิโอแวนสำหรับความดันโลหิตสูงและแอนโดรเจลสำหรับเทสโทสเตอโรนต่ำ เขาซื้อยาเหล่านี้ที่ร้านขายยาในซูเปอร์มาร์เก็ตท้องถิ่นของเขา Diovan และ Androgel เป็นทั้งยาราคาแพงและไม่มีรุ่นทั่วไป ยาของนายสมิ ธ มีค่ามากกว่า $ 2,000 ต่อปี หลังจากจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนหักลดหย่อนและ copays ของเขาเขาสามารถบันทึกมากกว่า $ 500 ในแต่ละปีโดยเข้าร่วมแผนส่วนยาเสพติด D
ตัวอย่างที่ 3: นายโจนส์ใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ที่มีราคาแพงหลายตัว แต่เขายังมีความคุ้มครองผ่านนายจ้างของเขาที่ประสานงานกับเมดิแคร์และครอบคลุมยาของเขา ความคุ้มครองที่นายจ้างของเขาเสนอให้อย่างน้อยดีเท่ากับความคุ้มครองในส่วน D ดังนั้นจึงถือว่าน่าเชื่อถือ นั่นหมายความว่าเขาสามารถรักษาความคุ้มครองที่นายจ้างเป็นผู้อุปถัมภ์นำหน้าความคุ้มครอง Part D และยังสามารถลงทะเบียนในส่วน D ภายหลังได้ (หากและเมื่อสิ้นสุดการคุ้มครองยาเสพติดที่นายจ้างให้การสนับสนุน) โดยไม่มีการลงโทษ
โดยขนาดใหญ่มันไม่ฉลาดที่จะไปโดยไม่มียาใด ๆ เลยเมื่อคุณอยู่ใน Medicare หากคุณต้องการความคุ้มครองยาเสพติดในภายหลังคุณจะจ่ายมากขึ้นเพราะได้รับการลงโทษล่าช้า (ซึ่งจะนำไปใช้ตลอดชีวิตที่เหลือของคุณ) และการลงทะเบียนในกรณีส่วนใหญ่จะถูก จำกัด ไว้ที่หน้าต่าง 15 ตุลาคม - 7 ธันวาคมโดยมีผลครอบคลุม 1 มกราคมดังนั้นหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเรื้อรังที่ต้องใช้ยาราคาแพงในปีหน้าในเดือนมีนาคมเป็นต้นไป ติดจ่ายราคาเต็มสำหรับยาของคุณในช่วงที่เหลือของปีและจากนั้นติดอยู่กับการลงทะเบียนล่าช้าหลังจากนั้น
ฉันจะเลือกแผนส่วนยาได้อย่างไร
คุณสามารถขอรับความคุ้มครอง Medicare Part D จากแผนยาเดี่ยว (ถ้าคุณมี Medicare ดั้งเดิม) หรือแผน Medicare Advantage ที่มีอยู่ในตัวส่วนที่ครอบคลุม D
มีแผนยาเสพติดส่วนที่แตกต่างกันประมาณ 20-40 แผนเสนอโดย บริษัท ประกันสุขภาพหลายแห่งในแต่ละรัฐ (สำหรับปี 2561 มีค่าเฉลี่ยของแผน Part D แบบสแตนด์อะโลนจำนวน 23 แผนในแต่ละพื้นที่ของประเทศนอกเหนือจาก 17 แผน Medicare Advantage ที่รวมส่วนที่ครอบคลุม D) แผนยาทุกส่วน D จะต้องเสนอผลประโยชน์ของยาตามมาตรฐานที่ Medicare กำหนด นอกจากนี้แผนยาอาจรวมถึงยาเพิ่มเติมใน formularies ของพวกเขา
ค่าใช้จ่ายในการเข้าร่วมแผนขึ้นอยู่กับว่าแผนนั้นเสนอผลประโยชน์นอกเหนือจากที่ได้รับคำสั่งจากเมดิแคร์ (เช่นผลประโยชน์ "ปรับปรุง") ต่อไปนี้อาจทำให้ค่าบริการรายเดือนสูงกว่า:
- แผนครอบคลุมยาเพิ่มเติมเกี่ยวกับสูตรของมัน
- แผนไม่มีการหักลดหย่อนในช่วงต้นปี (แผนลดหย่อนสำหรับส่วน D อาจสูงถึง $ 405 สำหรับปี 2018)
- แผนจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายของยาสามัญในระหว่างช่องว่างความคุ้มครองหรือ "หลุมโดนัท"
สิบส่วนแบบสแตนด์อะโลนที่ได้รับความนิยมสูงสุดแผนสำหรับปี 2561 มีเบี้ยประกันที่แตกต่างกันจาก $ 20 / เดือนถึง $ 84 / เดือน สี่แผนเหล่านั้นได้รับการปรับปรุงในขณะที่หกเป็นพื้นฐาน ในบรรดาแผนขั้นสูงพรีเมี่ยมเฉลี่ยอยู่ที่ $ 60.48 / เดือนในขณะที่แผนพื้นฐานมีพรีเมี่ยมเฉลี่ยอยู่ที่ $ 31.60 / เดือน
หนึ่งในแหล่งข้อมูลออนไลน์ที่เป็นประโยชน์ที่สุดคือเว็บไซต์ Medicare ของรัฐบาลซึ่งช่วยให้คุณสามารถเปรียบเทียบ PDP เรียนรู้เกี่ยวกับแผนที่เสนอในรัฐของคุณและดูสูตรยาของแต่ละแผน คุณสามารถเปรียบเทียบแผนแบบเคียงข้างกันและแสดงเฉพาะแผนเหล่านั้นที่ครอบคลุมยาของคุณ
นอกจากนี้ไซต์มีคำแนะนำสำหรับการลดต้นทุนในช่องว่างความครอบคลุม หากคุณสะดวกสบายในการใช้อินเทอร์เน็ตคุณสามารถเลือกและลงทะเบียนในแผนออนไลน์ คุณสามารถรับข้อมูลเดียวกันได้โดยโทรไปที่สายด่วนความช่วยเหลือของ Medicare ที่ 1-800-Medicare
ฉันจะขอความช่วยเหลือได้ที่ไหนเมื่อเลือกแผนยาส่วนที่
ก่อนที่จะเข้าร่วมแผน Part D Drug สิ่งสำคัญคือคุณต้องเข้าใจและรู้สึกสะดวกสบายกับตัวเลือกของคุณชุมชนหลายแห่งมีศูนย์อาวุโสพร้อมพนักงานที่สามารถช่วยแนะนำคุณตลอดกระบวนการคัดเลือก
หากคุณค้นหาข้อมูลออนไลน์พยายามหลีกเลี่ยงไซต์ที่ได้รับการสนับสนุนจาก บริษัท ประกันภัยที่จัดทำแผนยาตามใบสั่งแพทย์ ให้ดูที่เว็บไซต์ขององค์กรเหล่านี้แทน
ศูนย์สิทธิ Medicareศูนย์สิทธิ Medicare ซึ่งเป็นกลุ่มอิสระและไม่หวังผลกำไรเป็นองค์กรที่ใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกา (นอกเหนือจากรัฐบาลกลาง) ที่ให้ข้อมูลและความช่วยเหลือแก่ผู้ที่มี Medicare เว็บไซต์มีส่วนเกี่ยวกับการคุ้มครองยาของ Medicare Part D รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับโปรแกรมที่สามารถช่วยคุณชำระค่ายาตามใบสั่งแพทย์ คุณลักษณะเฉพาะของเว็บไซต์คือ Medicare Interactive Counselor ซึ่งเป็นเครื่องมือที่จะนำคุณเข้าสู่กระบวนการค้นหาแผนยาที่เหมาะสมสำหรับคุณ
เรือโครงการให้ความช่วยเหลือด้านการประกันสุขภาพของรัฐให้คำปรึกษาแบบตัวต่อตัวและช่วยเหลือผู้ป่วย Medicare และครอบครัว เลือกรัฐของคุณเพื่อค้นหาองค์กรท้องถิ่นที่จะช่วยเหลือคุณ
ประกันสังคมผูกมัดคุณกับ Medicare Part A ได้อย่างไร
Medicare และประกันสังคมมีการเชื่อมโยงอย่างแน่นหนา หากคุณปฏิเสธความคุ้มครอง Part A คุณจะสูญเสียสิทธิประโยชน์ประกันสังคมรวมถึง SSDI
ราคา Medicare Part A จะเสียค่าใช้จ่ายในปี 2562
Medicare Part A มีต้นทุนเพิ่มขึ้นในปี 2562 รู้ว่าคุณจะต้องจ่ายค่าเข้าโรงพยาบาลหรือพักอยู่ในสถานพยาบาลที่มีทักษะ
ออกจากค่าใช้จ่ายพกพาสำหรับ Medicare Part D ในปี 2019
ค่าใช้จ่าย Medicare Part D เพิ่มขึ้นแม้ในขณะที่หลุมโดนัทปิด ค้นหาว่าคุณจะจ่ายเท่าไรในปี 2562 เพื่อรับความคุ้มครองตามใบสั่งยา