การรักษาโรคไขข้ออักเสบด้วย Orencia (Abatacept)
สารบัญ:
- 1. Orencia ถูกกำหนดโดยทั่วไปหลังจากการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลว
- 2. Orencia ทำงานโดยการระงับระบบภูมิคุ้มกัน
- 3. ผู้คนในโอเรนเซียมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากวัณโรค
- 4. ผู้คนในโอเรนเซียต้องหลีกเลี่ยงวัคซีนที่มีชีวิตขณะทำการรักษา
- 5. Orencia ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
เตือนภัยสุขภาพ ตอน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ - Springnews (ตุลาคม 2024)
Orencia (abatacept) เป็นยาชีวภาพที่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาโรคไขข้ออักเสบปานกลางถึงรุนแรง นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและปานกลางถึงรุนแรงโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน
Orencia ไม่ใช่ TNF blocker เช่น Enbrel (etanercept) หรือ Humira (adalimumab) ซึ่งมีโปรตีนอักเสบที่เรียกว่า tumor necrosis factor (TNF) แต่ Orencia ทำงานโดยการปิดกั้นสัญญาณทางเคมีที่ทำให้เกิดการแพ้ภูมิตัวเอง
การรักษามีอยู่ในสองสูตร:
- โอเรนเซียสามารถฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ (IV) 30 นาทีทุก ๆ สี่สัปดาห์หลังจากได้รับยาเริ่มต้น (เข็มแรก, ยาครั้งที่สองในสองสัปดาห์และปริมาณทุกสี่สัปดาห์หลังจากนั้น)
- Orencia ยังมีอยู่ในสูตรใต้ผิวหนังซึ่งช่วยให้คนที่จะยิงตัวเองทั้งในต้นขาหน้าท้องหรือต้นแขน การรักษามักเริ่มต้นด้วยปริมาณการรับ IV ตามด้วยการยิงใต้ผิวหนังในวันต่อมา การฉีดจะจัดการด้วยตนเองทุกสัปดาห์
ในขณะที่ Orencia สามารถชะลอความเสียหายของข้อต่อและลดความเจ็บปวดของข้อต่ออักเสบได้สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ายาเสพติดทำงานอย่างไรเมื่อมีการกำหนดและความเสี่ยงเกี่ยวข้องกับการใช้อย่างไร ข้อเท็จจริงห้าข้อที่อาจช่วยได้:
1. Orencia ถูกกำหนดโดยทั่วไปหลังจากการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลว
Orencia มักใช้ในผู้ที่มีโรคไขข้ออักเสบปานกลางถึงรุนแรงซึ่งไม่ได้ตอบสนองต่อยา antirheumatic (DMARDs) เช่น methotrexate หรือยาชีวภาพอื่น ๆ เช่น Enbrel หรือ Humira
Abatacept อาจใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับ DMARDs ซึ่งทำให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น แต่ไม่สามารถใช้ร่วมกับยาชีวภาพอื่น ๆ ได้ โอเรนเซียสามารถใช้รักษาผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้
2. Orencia ทำงานโดยการระงับระบบภูมิคุ้มกัน
ยาชีวภาพที่ใช้ในการรักษาโรคไขข้ออักเสบมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันระบบภูมิคุ้มกันจากการโจมตีเนื้อเยื่อของตัวเองโดยเฉพาะของข้อต่อ
ในการทำเช่นนี้ยาจำเป็นต้องปิดแง่มุมของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน ในการทำเช่นนั้นจะทำให้ร่างกายเปิดกว้างต่อการติดเชื้อที่สามารถต่อสู้ได้ ที่พบบ่อยที่สุดของเหล่านี้รวมถึงการติดเชื้อทางเดินหายใจ (รวมถึงโรคปอดบวม), โรคข้ออักเสบติดเชื้อผิวหนังและการติดเชื้อเนื้อเยื่ออ่อนและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
อย่างไรก็ตามมีการศึกษาจำนวนหนึ่งที่แสดงให้เห็นว่า Orencia มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการรักษาในโรงพยาบาลที่ต่ำกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับ Enbrel, Rituxim (rituximab) และ Actemra (tocilizumab)
3. ผู้คนในโอเรนเซียมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากวัณโรค
หัวหน้ากลุ่มที่เกี่ยวข้องคือความเสี่ยงของวัณโรค (TB) ซึ่งส่วนใหญ่เป็นการเปิดใช้งานวัณโรคซ้ำในคนที่เคยติดเชื้อมาก่อน การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคนที่สัมผัสกับ Orencia มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นถึงสี่เท่าจากการเปิดใช้งานดังกล่าว
ก่อนเริ่มการรักษาผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจคัดกรองวัณโรค ผู้ที่ติดเชื้อวัณโรคที่ใช้งานอยู่จะต้องได้รับการปฏิบัติให้สำเร็จก่อนที่จะสามารถใช้ยาชีวภาพได้
4. ผู้คนในโอเรนเซียต้องหลีกเลี่ยงวัคซีนที่มีชีวิตขณะทำการรักษา
วัคซีนที่ถูกลดทอนสดเป็นวัคซีนที่มีชีวิตและอ่อนแอ (ซึ่งต่างจากวัคซีนที่ไม่ใช้งานซึ่งใช้ไวรัส "ฆ่าแล้ว")
เนื่องจากโอเรนเซียทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลอ่อนแอลงจึงมีโอกาสที่วัคซีนที่มีชีวิตสามารถทำให้เกิดโรคได้ ดังนั้นผู้คนใน Orencia ได้รับคำแนะนำให้หลีกเลี่ยงวัคซีนที่มีชีวิตก่อนเริ่มการรักษาในระหว่างการรักษาและเป็นเวลาสามเดือนหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา เหล่านี้รวมถึง:
- สเปรย์ไข้หวัดใหญ่ทางจมูก (FluMist)
- วัคซีนโรคงูสวัด
- วัคซีน Varicella (อีสุกอีใส)
- วัคซีนโรคหัดคางทูม - หัดเยอรมัน (MMR)
- วัคซีนโรต้าไวรัส
- วัคซีนไข้เหลือง
- ไทฟอยด์
5. Orencia ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
ในการทดลองทางคลินิกผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) มีอัตราการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังสูงขึ้นในขณะที่อยู่บนเกาะ Orencia รวมถึงอาการไออย่างต่อเนื่องหายใจถี่และหายใจไม่ออก
ด้วยเหตุนี้ Orencia จึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังด้วยการชั่งน้ำหนักผลประโยชน์เมื่อเทียบกับผลที่อาจเกิดขึ้น ยิ่งไปกว่านั้นควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดกับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในกรณีที่อาการระบบทางเดินหายใจแย่ลง ในกรณีเช่นนี้การรักษาอาจต้องหยุด
Orencia ต่างจาก TNF Blockers อย่างไร
เรียนรู้เกี่ยวกับ Orencia ตัวดัดแปลง co-stimulation ของ T-cell ตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติสำหรับโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์รวมถึงความแตกต่างจากตัวบล็อค TNF