ไม่มีการทดสอบสินทรัพย์สำหรับเงินอุดหนุน ACA
สารบัญ:
- การขยายตัวของ Medicaid
- เครดิตภาษีพรีเมี่ยม (aka, อุดหนุน)
- รายได้เป็นอย่างไร
- การลดหย่อนภาษีสำหรับการประกันสุขภาพเป็นมาตรฐาน
เงินช่วยเหลือพิเศษของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) (เครดิตภาษีพรีเมี่ยม) ไม่มีการทดสอบสินทรัพย์ ไม่ขยายตัวของ Medicaid ภายใต้ ACA ในทั้งสองกรณีการมีสิทธิ์ขึ้นอยู่กับรายได้ ไม่สำคัญว่าผู้คนจะมีเงินในธนาคารหรือตลาดหุ้นเท่าใดหรือบ้านของพวกเขามีค่าแค่ไหน ความช่วยเหลือที่มีอยู่ผ่าน Medicaid ที่ขยายเพิ่มหรือการอุดหนุนระดับพรีเมียมนั้นขึ้นอยู่กับรายได้ต่อปีเท่านั้น
การขยายตัวของ Medicaid
ในเขตโคลัมเบียและใน 32 รัฐที่มีการขยายความคุ้มครอง Medicaid Medicaid มีให้ enrollees กับรายได้ครัวเรือนถึง 138% ของระดับความยากจน (เวอร์จิเนียเป็นหนึ่งในบรรดา 32 รัฐการลงทะเบียนใน Medicaid ขยายตัวเริ่มขึ้นในเดือนพฤศจิกายน 2018 แม้ว่า ความคุ้มครองจะไม่มีผลจนถึงเดือนมกราคม 2562) ขีด จำกัด ของรายได้สำหรับคนเดียวคือ $ 16,753 ในปี 2018 แต่เมื่อระดับความยากจนเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปขีด จำกัด รายได้สูงสุดของการมีสิทธิ์รับ Medicaid ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ในสถานพยาบาลที่จ่ายโดย Medicaid)
ใน 17 ของ 18 รัฐอื่น ๆ (ทั้งหมดยกเว้นรัฐวิสคอนซิน) มีคนประมาณ 2.2 ล้านคนที่อยู่ในช่องว่างของการรายงานข่าวโดยไม่มีการเข้าถึงการประกันสุขภาพที่เป็นจริง - พวกเขาไม่มีสิทธิ์ได้รับ Medicaid และรายได้ต่ำเกินไปสำหรับ เงินอุดหนุนระดับพรีเมี่ยมซึ่งไม่ขยายต่ำกว่าระดับความยากจน โปรดทราบว่าเมนไม่ได้รวมอยู่ในช่องว่างความครอบคลุมทั้งหมดเนื่องจากผู้ลงคะแนนผ่านบัตรลงคะแนนเพื่อขยาย Medicaid ในการเลือกตั้งในปี 2560 แต่ผู้ว่าการรัฐได้ปิดกั้นการใช้งานเป็นเวลาหนึ่งปีดังนั้น Medicaid จึงไม่ได้ขยายตัวในรัฐเมน มีอย่างน้อย 25,000 คนยังคงอยู่ในช่องว่างความคุ้มครองในรัฐเมน
เครดิตภาษีพรีเมี่ยม (aka, อุดหนุน)
ในอเมริกานั้น ยังไม่ได้ Medicaid ขยายตัวมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนพรีเมี่ยมในการแลกเปลี่ยนเริ่มต้นที่ระดับความยากจนและขยายได้ถึง 400% ของระดับความยากจน
ในอเมริกานั้น มี Medicaid ที่ขยายเพิ่มขึ้นการมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนพรีเมี่ยมเริ่มต้นเมื่อการมีสิทธิ์ Medicaid สิ้นสุดลง (138% ของระดับความยากจน) และขยายได้ถึง 400% ของระดับความยากจน
สำหรับครอบครัวสี่รายที่สมัครขอรับความคุ้มครองในปีพ. ศ. 2562 400% ของระดับความยากจนคือรายได้ต่อปี $ 100,400 สำหรับครัวเรือนสองแห่งมีรายได้ต่อปี 65,840 เหรียญสหรัฐ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าผู้สมัครบางคนไม่มีคุณสมบัติรับเงินอุดหนุนแม้ว่าจะมีรายได้ต่ำกว่า 400% ของระดับความยากจน นี่คือความจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนที่อายุน้อยกว่า (ซึ่งมีเบี้ยประกันต่ำกว่าเนื่องจากอายุของพวกเขา) และผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีค่าเฉลี่ยพรีเมี่ยมเงินอุดหนุนล่วงหน้าค่อนข้างต่ำ นี่เป็นเรื่องธรรมดาน้อยกว่าในปี 2557 และ 2558 เนื่องจากเบี้ยประกันเพิ่มขึ้นอย่างมากในพื้นที่ส่วนใหญ่แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าคุณจะไม่ได้รับเงินช่วยเหลือหากความครอบคลุมในพื้นที่ของคุณถือว่ามีราคาไม่แพง (เป็นเปอร์เซ็นต์ของรายได้ของคุณ) โดยไม่ต้องมีเงินอุดหนุน
แต่สำหรับทุกคนที่มีรายได้สูงถึง 400% ของระดับความยากจน (ยกเว้นน่าเสียดายที่คนที่ได้รับผลกระทบจากความผิดพลาดของครอบครัวและผู้คนที่อยู่ในช่องว่างของ Medicaid Medicaid ดังกล่าว) ACA รับประกันว่า t เสียค่าใช้จ่ายมากกว่าร้อยละที่กำหนดไว้ล่วงหน้าของรายได้ของพวกเขา
รายได้เป็นอย่างไร
การมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid ที่เพิ่มขึ้นและเงินอุดหนุนพรีเมี่ยมภายใต้ ACA ขึ้นอยู่กับรายได้รวมที่ได้รับการปรับเปลี่ยน (MAGI) และมี MAGI เฉพาะของ ACA คุณเริ่มต้นด้วยรายได้รวมที่ปรับแล้วของคุณ (AGI) ซึ่งเป็นบรรทัดที่ 37 ในแบบฟอร์ม 1040 (บรรทัดที่ 4 ในแบบฟอร์ม 1040EZ และบรรทัดที่ 21 ในแบบฟอร์ม 1040A)
จากนั้นมีสามสิ่งที่จะต้องเพิ่มใน AGI ของคุณเพื่อรับ MAGI ของคุณเพื่อพิจารณาเงินอุดหนุนและคุณสมบัติของ Medicaid หากคุณมีรายได้จากแหล่งใด ๆ เหล่านี้คุณต้องเพิ่มลงใน AGI ของคุณ (หากคุณไม่มีรายได้จากแหล่งเหล่านี้ MAGI ของคุณก็เท่ากับ AGI ของคุณ):
- รายได้ประกันสังคมที่ไม่ต้องเสียภาษี
- รายได้ดอกเบี้ยที่ได้รับยกเว้นภาษี (ตัวอย่างเช่นหากคุณมีพันธบัตรเทศบาลที่ได้รับการยกเว้นภาษีรัฐบาลกลาง)
- ชาวต่างชาติได้รับรายได้และค่าใช้จ่ายที่อยู่อาศัยสำหรับชาวอเมริกันที่อาศัยอยู่ในต่างประเทศ
การมีสิทธิ์รับเงินอุดหนุนของคุณ (และสิทธิ์ใน Medicaid ใน 32 รัฐที่ขยาย Medicaid) ขึ้นอยู่กับ MAGI ของคุณ แต่ไม่มีการทดสอบสินทรัพย์
ฝ่ายตรงข้ามของ ACA บางคนร้องไห้เหม็นโดยบ่นว่าผู้ที่มีเงินลงทุนหลายล้านดอลลาร์จะได้รับเงินอุดหนุนพรีเมี่ยมในการแลกเปลี่ยน นี่เป็นความจริงแม้ว่ารายได้จากการลงทุนนอกบัญชีที่ได้รับผลประโยชน์ทางภาษี (401k, IRA, HSA ฯลฯ) นับเป็นรายได้ต่อปี ดังนั้นคนเดียวที่ไม่ทำงาน แต่ได้รับเงินรางวัล 50,000 ดอลลาร์หรือกำไรจากการลงทุนถ้าพวกเขาขายเงินลงทุนบางส่วนในระหว่างปีในบัญชีที่ต้องเสียภาษีจะไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนระดับพรีเมียมในการแลกเปลี่ยน สำหรับความคุ้มครองเดี่ยวที่ซื้อในปี 2019)
การลดหย่อนภาษีสำหรับการประกันสุขภาพเป็นมาตรฐาน
แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าการอุดหนุนระดับพรีเมียมของ ACA เป็นเพียงเครดิตภาษี สำหรับผู้ที่ได้รับการประกันสุขภาพจากนายจ้างซึ่งเป็นชาวอเมริกันที่ไม่ใช่ผู้สูงอายุส่วนใหญ่จะมีการลดหย่อนภาษีที่สำคัญอยู่เสมอ ส่วนของพรีเมี่ยมที่นายจ้างจ่ายให้นั้นเป็นค่าชดเชยปลอดภาษีให้กับพนักงาน และส่วนของพรีเมี่ยมที่จ่ายโดยพนักงานจะหักเงินเดือนก่อนหักภาษี
ไม่เคยมีการทดสอบสินทรัพย์หรือการทดสอบรายได้สำหรับเรื่องนั้นกับข้อตกลงนี้
ในทางกลับกันเบี้ยประกันสุขภาพของแต่ละบุคคลจะถูกหักลดหย่อนภาษีได้ทั้งหมดสำหรับผู้ประกอบอาชีพอิสระเท่านั้น ผู้ที่ซื้อประกันของตนเอง แต่ไม่ได้ประกอบอาชีพอิสระ (เช่นทำงานให้นายจ้างที่ไม่มีประกัน) สามารถรวมเบี้ยประกันสุขภาพในค่ารักษาพยาบาลรวมสำหรับปี แต่เฉพาะค่ารักษาพยาบาลที่เกินร้อยละ 7.5 ของรายได้สามารถหัก เกณฑ์นี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 20 เปอร์เซ็นต์ในปี 2019 เคยเป็น 7.5 เปอร์เซ็นต์ แต่ ACA เพิ่มขึ้นเป็น 10 เปอร์เซ็นต์ ณ ปี 2017 อย่างไรก็ตามพระราชบัญญัติการลดภาษีและงานได้ประกาศใช้ในเดือนธันวาคม 2017 ลดเกณฑ์กลับไปเป็น 7.5 เปอร์เซ็นต์สำหรับปี 2017 และ 2018
ตอนนี้ ACA กำลังให้เงินอุดหนุนระดับพรีเมี่ยมแก่ผู้คนมากกว่า 9 ล้านคนด้วยการประกันสุขภาพรายบุคคลมันได้ปรับระดับสนามเด็กเล่นในแง่ของข้อได้เปรียบทางภาษีสำหรับผู้ที่ซื้อประกันสุขภาพของตัวเอง ผู้ที่มีรายได้มากกว่า 400% ของระดับความยากจนและซื้อประกันสุขภาพของตัวเองยังคงเสียเปรียบด้านภาษีเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการประกันสุขภาพที่นายจ้างสนับสนุน)
คนที่มีเงินออมล้านดอลลาร์ แต่มีรายได้เพียง $ 30,000 ต่อปี (ทั้งรายได้จากการลงทุนหรือรายได้จากงานหรือการรวมกันของทั้งสอง) จะได้รับประโยชน์จากเครดิตภาษีของ ACA ฝ่ายตรงข้ามบางคนของ ACA รู้สึกว่ามันไม่ยุติธรรมและเป็นการใช้ประโยชน์จาก "ช่องโหว่" ใน ACA
แต่ถ้าคนคนนั้นทำงานให้นายจ้างที่ประกันสุขภาพเธอจะได้รับค่าชดเชยปลอดภาษีในรูปแบบของเงินสมทบของนายจ้างที่จ่ายเบี้ยประกันและจะจ่ายส่วนของตัวเองด้วยดอลลาร์ก่อนหักภาษี เธออาจจะจ่ายเพียง $ 100 หรือมากกว่านั้นในค่าจ้างพิเศษในแต่ละเดือน (หรือไม่มีอะไรเลยขึ้นอยู่กับว่านายจ้างของเธอใจกว้างแค่ไหน)และนี่ก็ยังไม่ค่อยถูกมองว่าเป็นช่องโหว่และมันก็ไม่ถูกมองว่าเป็นคนร่ำรวย "การใช้ประโยชน์" ของระบบ
เมื่อมองจากมุมมองนี้เครดิตภาษีพรีเมี่ยมของ ACA ช่วยให้ประกันสุขภาพส่วนบุคคลมากขึ้นเมื่อเทียบกับการประกันสุขภาพที่นายจ้างสนับสนุน และใช่พวกเขายังทำให้เป็นไปได้สำหรับผู้ที่อายุน้อยกว่า 65 ปีที่จะเข้าสู่การจ้างงานตนเองงานพาร์ทไทม์หรือเกษียณอายุก่อนกำหนดโดยไม่ต้องกังวลว่าเบี้ยประกันสุขภาพจะกินเงินออมทั้งหมดก่อนที่พวกเขาจะ ถึงอายุ Medicare
ข้อได้เปรียบทางภาษีของการประกันสุขภาพที่นายจ้างสนับสนุนไม่ใช่ช่องโหว่ในรหัสภาษี และไม่ได้เป็นเครดิตภาษีพรีเมี่ยมในแต่ละตลาดสำหรับผู้ลงทะเบียนสินทรัพย์สูง
โรงพยาบาล ACA ออกจากโรงพยาบาลและการรีไซเคิล
อีกบทบัญญัติแห่งพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงเกี่ยวข้องกับการปล่อยโรงพยาบาลและ readmissions มีวัตถุประสงค์เพื่อให้แน่ใจว่าคุณภาพของการดูแลในโรงพยาบาล
ACA และความพึงพอใจของผู้ป่วยในโรงพยาบาล
หนึ่งความคิดริเริ่มของการคุ้มครองผู้ป่วยและพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงคือการจัดตำแหน่งการชำระเงิน Medicare ไปยังโรงพยาบาลที่มีคะแนนความพึงพอใจของผู้ป่วย
รู้จักสิทธิของผู้ป่วยเหล่านี้ใน ACA
รวมเป็นส่วนหนึ่งของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงเป็นสิทธิของผู้ป่วยของสิทธิซึ่งกำหนดกฎระเบียบบางอย่างที่ บริษัท ประกันภัยต้องปฏิบัติตาม