ประธานาธิบดีทรัมป์และงบประมาณปีงบประมาณ 2019: ข้อดีข้อเสียของเมดิแคร์
สารบัญ:
- เงินทุนสนับสนุนแก่ Medicare
- บัณฑิตแพทย์ใช้จ่าย
- บัญชีออมทรัพย์สุขภาพ
- Medicare Part B ยา
- การลดต้นทุนยาตามใบสั่งแพทย์
- คำพูดจาก DipHealth
ประธานาธิบดีทรัมป์ให้คำมั่นสัญญามากมายกับเส้นทางการรณรงค์ หนึ่งในนั้นคือเพื่อรักษา Medicare - นั่นคือเขาบอกว่าเขาจะไม่ลด Medicare สัญญาอื่น ๆ คือการทำให้โปรแกรมมีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับผู้รับผลประโยชน์ ด้วยข้อเสนอด้านงบประมาณปี 2019 ของเขาเขาได้เปลี่ยนแปลง Medicare หลายอย่างที่ทำและไม่ปฏิบัติตามสัญญานั้น
เงินทุนสนับสนุนแก่ Medicare
การเปลี่ยนแปลงครั้งแรกในทางตรงข้ามกับสิ่งที่ประธานาธิบดีสัญญาองค์ประกอบของเขา งบประมาณปีงบประมาณ (ปีงบประมาณ) 2019 เสนอให้ $ 236 ใน Medicare ลดลงกว่า 10 ปี
ทำเนียบขาวอ้างว่าผู้รับผลประโยชน์จะไม่เห็นประโยชน์ที่ลดลง พวกเขาอ้างว่าการใช้จ่ายที่ลดลงนั้นมาจากด้านอื่น ๆ ของโครงการ Medicare ข้อมูลเฉพาะยังไม่ได้รับการร่างไว้ แต่คาดว่าจะมีการจ่ายเงินให้กับแพทย์และโรงพยาบาลลดลง
บัณฑิตแพทย์ใช้จ่าย
สมาคมวิทยาลัยการแพทย์อเมริกันได้ทำการศึกษาในปีพ. ศ. 2560 เพื่อตอกย้ำว่าระบบการดูแลสุขภาพเป็นสิ่งที่น่ากลัวมานาน ภายในปี 2573 คาดว่าประเทศจะมีแพทย์อย่างน้อย 40,800 คนในทุกสาขา
ในปี 2559 มีแพทย์จำนวน 953,695 คนที่ได้รับอนุญาตให้ปฏิบัติในสหรัฐอเมริกา จากจำนวนนั้นแพทย์ร้อยละ 27.1 มีอายุระหว่าง 56 ถึง 65 ปี อีกร้อยละ 13.1 มีอายุ 66 ปีขึ้นไป ในขณะเดียวกันมีบัณฑิตแพทย์โรงเรียนเพียง 19,254 คนในปีนั้น ด้วยแพทย์มากกว่าร้อยละ 40 ที่กำลังเข้าสู่วัยเกษียณและมีเพียงไม่กี่คนที่เข้าสู่ตลาดแรงงานจึงมีแพทย์ไม่เพียงพอที่จะตอบสนองความต้องการที่เพิ่มขึ้นของประชากรสูงอายุวัยทารกที่เติบโตขึ้นอย่างรวดเร็ว
แม้จะมีอุปสงค์และอุปทานที่ไม่สมดุลย์ แต่งบประมาณปีงบประมาณ 2019 เสนอให้ตัดค่าใช้จ่าย $ 48 พันล้านเหรียญสหรัฐเพื่อการศึกษาทางการแพทย์ระดับบัณฑิตศึกษา (GME) มากกว่า 10 ปี เงิน GME จ่ายสำหรับการฝึกอบรมแพทย์ประจำบ้าน โรงเรียนแพทย์อื่น ๆ สามารถเปิดและรับสมัครนักศึกษาได้ แต่หากไม่ได้รับการฝึกอบรมด้านการอยู่อาศัยผู้สำเร็จการศึกษาเหล่านั้นต้องเผชิญกับปัญหาคอขวดในระบบ เงินทุนที่ลดลงสำหรับถิ่นที่อยู่มีแนวโน้มที่จะลดจำนวนผู้อยู่อาศัยที่ผ่านการฝึกอบรมในปีใดก็ตามซึ่งทำให้การขาดแคลนแพทย์ที่คาดการณ์ไว้แย่ลงไปอีก
บัญชีออมทรัพย์สุขภาพ
ประธานาธิบดีทรัมป์รณรงค์ให้เมดิแคร์อนุญาตให้ใช้บัญชีออมทรัพย์สุขภาพ (HSA) และดูเหมือนว่าเขายังคงปฏิบัติตามคำสัญญานั้น
HSA เป็นบัญชีออมทรัพย์ลดหย่อนภาษีที่ใช้สำหรับค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ ผู้คนสามารถประหยัดเงินได้ก่อนหักภาษีและถอนเงินนั้นปลอดภาษีตราบใดที่เงินไปสู่ค่ารักษาพยาบาลที่มีคุณภาพ จนกระทั่งข้อเสนองบประมาณปีงบประมาณ 2562 กรมสรรพากรไม่อนุญาตให้ผู้รับผลประโยชน์จาก Medicare เข้าร่วมโครงการ HSAs
ในปีพ. ศ. 2561 บุคคลธรรมดาสามารถประหยัดได้มากถึง $ 3,450 ใน HSA และครอบครัวมากถึง $ 6,900 ผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปีสามารถประหยัดเงินได้อีก $ 1,000 ต่อปีหากพวกเขาไม่ได้อยู่ในโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาล จำนวนเงินที่จะได้รับอนุญาตสำหรับผู้รับผลประโยชน์จากเมดิแคร์ยังไม่ชัดเจน
Medicare Part B ยา
ไม่ใช่ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ทั้งหมดจะถูกเลื่อนไปที่ Medicare Part D. ยาบางตัวจะได้รับการชดเชยภายใต้ Medicare Part B ยาเหล่านี้รวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงนัดที่แพ้ยาต้านมะเร็งมะเร็งยาต้านอาการคลื่นไส้ปัจจัยการแข็งตัวของยา infusions, การรักษา nebulizer, ยาเสพติดโรคกระดูกพรุน, ฟีดหลอดและการฉีดวัคซีนบางอย่าง
ภายใต้ Medicare Part B ยาเหล่านี้จะได้รับการชดเชยหากได้รับการจัดหาและบริหารในสำนักงานแพทย์หรือแผนกผู้ป่วยนอกโรงพยาบาล เนื่องจากค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมในการสั่งซื้อการจัดเก็บและการจัดการยาเหล่านี้สำหรับการใช้งานของผู้ป่วยเว็บไซต์เหล่านี้ได้รับอนุญาตให้เรียกเก็บผลประโยชน์จาก Medicare ได้มากถึง 6% สูงกว่าราคาขายเฉลี่ยสำหรับแต่ละยา
ข้อเสนองบประมาณปีงบประมาณ 2019 มีจุดมุ่งหมายที่จะยุติความครอบคลุมของยาส่วน B และเปลี่ยนค่าใช้จ่ายยาเหล่านั้นไปยังส่วน D โดยการย้ายความครอบคลุมของส่วน B เป็นส่วน D ผู้ให้บริการ Medicare จะไม่รับผิดชอบการจัดการยาในสำนักงานอีกต่อไป แต่ผู้ป่วยจะต้องกรอกใบสั่งยาและนำไปให้แพทย์เพื่อทำการรักษา สิ่งนี้จะลบแรงจูงใจทางเศรษฐกิจใด ๆ ที่ผู้ให้บริการอาจมีในการสั่งยาที่มีราคาสูงกว่า ในเวลาเดียวกันมันจะไม่สะดวกสำหรับผู้ป่วยที่จะทำตามขั้นตอนพิเศษ
การลดต้นทุนยาตามใบสั่งแพทย์
การลดค่าใช้จ่ายของยาตามใบสั่งแพทย์เป็นเรื่องที่มีความสำคัญสูงและงบประมาณปีงบประมาณ 2019 ได้ให้ความสำคัญกับการทำเช่นนั้น กระดาษขาวโดยสภาที่ปรึกษาเศรษฐกิจสรุปวิธีการต่าง ๆ แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่ารูปแบบใดที่ฝ่ายบริหารจะดำเนินการ
กระดาษขาวทันทีไม่สนับสนุนการกำหนดราคาของรัฐบาล GOP ยังคงเป็นผู้เชื่อที่แข็งแกร่งในตลาดเสรี นอกจากนี้ยังไม่สนับสนุนการนำเข้ายาราคาถูกจากต่างประเทศ เป้าหมายคือเพื่อส่งเสริมธุรกิจอเมริกัน
วิธีการหนึ่งคือทำให้ง่ายขึ้นสำหรับ FDA ที่จะเร่งการใช้ยาสำหรับยาทั่วไปหรือยาที่มีตราสินค้าซึ่งไม่มียาสามัญที่ได้รับอนุมัติ ในทางทฤษฎีสิ่งนี้จะเพิ่มการแข่งขันในตลาดและลดต้นทุน
อีกวิธีหนึ่งคือการปรับปรุงความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยและอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพ ผู้ประกันตนอาจต้องแบ่งปันส่วนลดที่ได้รับจาก บริษัท ยากับผู้ป่วย ข้อ จำกัด สามารถยกขึ้นเพื่อให้ผู้รับผลประโยชน์ของเมดิแคร์สามารถใช้ประโยชน์จากบัตรกำนัลเภสัชกรรม
แนวทางที่ได้รับการสนับสนุนจากประธานาธิบดีทรัมป์จะกำจัดการแบ่งปันต้นทุนคือ copayments และ deductibles สำหรับผู้ที่มีต้นทุนยาสูงที่ $ 8,418 หรือมากกว่าต่อปี น่าเสียดายที่การปรับสมดุลค่าใช้จ่ายเหล่านั้นค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าจะเพิ่มขึ้นสำหรับผู้รับผลประโยชน์ที่ไม่ตรงตามเกณฑ์นั้น
คำพูดจาก DipHealth
ข้อเสนองบประมาณปีงบประมาณ 2019 หากผ่านไปจะมีทั้งข้อดีและข้อเสียสำหรับโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาล ในขณะที่มันสามารถช่วยลดค่าใช้จ่ายยาตามใบสั่งแพทย์สำหรับผู้สูงอายุบางคน (เพิ่มขึ้นสำหรับคนอื่น ๆ) และช่วยให้พวกเขาใช้บัญชีออมทรัพย์สุขภาพก็จะตัดเงินทุนสำหรับโปรแกรม Medicare ที่มีขนาดใหญ่และแย่ลงแพทย์ขาดแคลนปรากฏ
Medicare ติดตัวเท่าไหร่ส่วน B จะเสียค่าใช้จ่ายในปี 2019
ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่ของคุณจะมาจาก Medicare Part B ค้นหาว่าคุณจะจ่ายเท่าไหร่ในปี 2562 สำหรับค่าเบี้ยประกันรายเหรียญและเหรียญประกัน
ออกจากค่าใช้จ่ายพกพาสำหรับ Medicare Part D ในปี 2019
ค่าใช้จ่าย Medicare Part D เพิ่มขึ้นแม้ในขณะที่หลุมโดนัทปิด ค้นหาว่าคุณจะจ่ายเท่าไรในปี 2562 เพื่อรับความคุ้มครองตามใบสั่งยา