การรักษา Ankylosing Spondylitis
สารบัญ:
- การบำบัดด้วยยาต้านการอักเสบ (NSAID) แบบไม่ใช้สเตียรอยด์
- ตัวอย่างของ NSAIDs
- Tumor Necrosis Factor Inhibitors (TNFi)
- ตัวอย่างของ TNF Blockers
- Cosentyx (Secukinumab)
- กายภาพบำบัด
- ศัลยกรรม
- คำพูดจาก DipHealth
65.คุณนิมิตร ศิลปทวีวงศ์ อายุ 50 ปี กับโรคข้อสันหลังอักเสบติดยึด และการรักษาแบบแพทย์แผนไทยประยุกต์ (ตุลาคม 2024)
ในขณะที่ไม่มีการรักษาสำหรับ ankylosing spondylitis (AS), ระบบการรักษาที่ประกอบด้วยการรักษาทางกายภาพและยาสามารถบรรเทาอาการของคนที่มีอาการปวดข้อ, ความแข็งและบวมและยังช่วยปรับปรุงการทำงานประจำวัน
ในปี 2015 American College of Rheumatology (ACR) ได้สร้างแนวทางสำหรับการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบ แนวทางเหล่านี้มีขึ้นเพื่อช่วยให้แพทย์สามารถเพิ่มประสิทธิภาพการดูแลผู้ป่วยด้วย AS อย่างเป็นระบบโดยอ้างอิงจากการศึกษาวิจัย
ในฐานะคนที่มี AS (หรือถ้าคุณมีคนที่คุณรักด้วย AS) ความรู้เกี่ยวกับแนวทางการรักษาจะช่วยให้คุณนำทางโรคที่ซับซ้อนและเรื้อรังนี้ได้อย่างมั่นใจและมั่นใจยิ่งขึ้น
การบำบัดด้วยยาต้านการอักเสบ (NSAID) แบบไม่ใช้สเตียรอยด์
การรักษาแกนนำสำหรับ ankylosing spondylitis คือการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (NSAID) NSAIDs มีมานานแล้วและมีประสิทธิภาพมากในการลดการอักเสบในร่างกาย มันทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์ที่เรียกว่าเอนไซม์ไซโคลออกซีจีเนส (COX enzymes)
โดยการปิดกั้นเอนไซม์เหล่านี้ระดับ prostaglandin จะลดลงในร่างกาย เนื่องจากพรอสตาแกลนดินมีบทบาทสำคัญในการลดอาการอักเสบเช่นความเจ็บปวดและอาการบวม
ข้อเสียของ NSAID คือทุกคนไม่สามารถถูกควบคุมได้เนื่องจากมีโอกาสได้รับอันตราย นี่คือเหตุผลที่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะใช้ NSAID เพียงภายใต้คำแนะนำของแพทย์ของคุณ
ยกตัวอย่างเช่นอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาด้วย NSAID ที่รู้จักกันดีคือมันอาจทำให้เกิดความเสียหายในกระเพาะอาหารแผลและเลือดออก NSAIDs ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายหัวใจล้มเหลวหรือโรคหลอดเลือดสมอง พวกเขาอาจเพิ่มความดันโลหิตของบุคคลและทำให้หรือไตปัญหาแย่ลง
นอกเหนือจากอันตรายที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้ NSAIDs อาจโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ของคุณ นี่คือเหตุผลที่เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องบอกแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณรับประทานรวมถึงสมุนไพรวิตามินหรืออาหารเสริม
ตัวอย่างของ NSAIDs
มีจำนวน NSAID ที่แตกต่างกันที่มีอยู่เพื่อรักษา AS รวมทั้ง NSAIDs แบบ over-the-counter และ NSAID ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ตัวอย่างรวมถึง:
- ยากลุ่ม NSAIDs ที่ขายตามเคาน์เตอร์: Advil หรือ Motrin (ibuprofen) และ Aleve (naproxen)
- ใบสั่งยา NSAIDs: Voltaren (diclofenac), Mobic (meloxicam), หรือ Indocin (indomethacin)
ยากลุ่ม NSAID ที่มีจำหน่ายตามเคาน์เตอร์เช่น ibuprofen มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ที่มีความแข็งแรงสูงกว่า
NSAID อีกประเภทหนึ่งที่กำหนดโดยทั่วไปเพื่อรักษา AS คือ Celebrex (celecoxib) ซึ่งอาจช่วยป้องกันกระเพาะอาหารและปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ไม่ให้เกิดขึ้น Celebrex เป็น selective-NSAID เนื่องจากมันบล็อก COX-2 เอนไซม์เท่านั้น (NSAIDs อื่น ๆ บล็อก COX-1 และ COX-2 เอนไซม์) ด้วยการรักษาการทำงานของ COX-1 และบล็อก COX-2 เพียงอย่างเดียวจะช่วยลดการบาดเจ็บที่กระเพาะอาหารและลำไส้ นี่เป็นเพราะ COX-1 ช่วยรักษาเยื่อบุทางเดินอาหาร
Tumor Necrosis Factor Inhibitors (TNFi)
หากผู้ที่มี AS ไม่สามารถรับ NSAID หรือหากอาการของพวกเขาเช่นความเจ็บปวดและความฝืดไม่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นด้วยการรักษาด้วย NSAID ขอแนะนำ TNF blocker Tumor necrosis factor (TNF) เป็นโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบดังนั้นโดยการยับยั้งการผลิตจึงลดการอักเสบในร่างกาย
ข่าวดีเกี่ยวกับ TNF blockers คือมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่เพียงพอที่จะสนับสนุนประโยชน์ของพวกเขาในการลดการเกิดโรคใน ankylosing spondylitis - กล่าวอีกนัยหนึ่ง quieting อักเสบลงในร่างกาย แต่ถึงกระนั้น TNF blockers ก็ไม่ได้บำบัดอย่างอ่อนโยน พวกเขามีความเสี่ยงและต้องชั่งน้ำหนักอย่างระมัดระวังสำหรับแต่ละคน
เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่า TNF blockers ระงับระบบภูมิคุ้มกันของบุคคล (แม้ว่าจะมีการทำมากเกินไปในกรณีที่มี ankylosing spondylitis) พวกเขาสามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลทั้งการติดเชื้อรุนแรงและการติดเชื้อที่รุนแรง
ตัวอย่างของการติดเชื้อที่ไม่รุนแรงคือโรคไข้หวัด ในทางกลับกันการติดเชื้อร้ายแรงที่แพทย์กังวลโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อบุคคลกำลังทำการยับยั้ง TNF คือวัณโรค เนื่องจากความเสี่ยงของการเปิดใช้งานวัณโรคซ้ำจึงต้องทำการทดสอบวัณโรคก่อนเริ่มการรักษาด้วย TNF blocker ตัวบล็อค TNF แทบจะไม่ได้เชื่อมโยงกับโอกาสที่เพิ่มขึ้นในการพัฒนามะเร็งบางชนิด
สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าบางคนไม่ใช่ผู้สมัครรับ TNF blockers เหมือนผู้ที่มี:
- หลายเส้นโลหิตตีบ (TNF อัพไม่ค่อยแย่ลงการสูญเสีย myelin ในสมองและไขสันหลัง)
- หัวใจล้มเหลว
- การติดเชื้อที่ใช้งานเช่นปอดบวม
ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรก็ไม่ใช่ผู้สมัครรับการบำบัดด้วย TNF blocker
ตัวอย่างของ TNF Blockers
ในปี 2010 การประเมินผลของ SpondyloArthritis International Society (ASAS) ตีพิมพ์ชุดของแนวทางการใช้ TNF blockers ในผู้ป่วยที่มี ankylosing spondylitis แนวทางเหล่านี้ช่วยให้แพทย์ตัดสินว่าใครเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการรักษาด้วย TNF blocker
ตัวอย่างเช่นตามเกณฑ์ ASAS บุคคลควรได้รับการพิจารณาสำหรับตัวบล็อก TNF หากโรคของพวกเขาไม่ดีขึ้นด้วย NSAIDs อย่างน้อยสองชนิดที่แตกต่างกัน
ตัวบล็อค TNF ที่ใช้ในการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบอัน ได้แก่:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade และ Renflexis (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- ซิมเซีย (certolizumab)
Remicade และ Renflexis (infliximab) ได้รับการฉีดผ่านหลอดเลือดดำในขณะที่ Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) และ Cimzia (certolizumab) จะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (เข้าไปในเนื้อเยื่อไขมัน)
Cosentyx (Secukinumab)
หากบุคคลไม่ตอบสนองต่อ TNFi ได้ดีแพทย์อาจพิจารณา Cosentyx (secukinumab) Cosentyx ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ในปี 2559 เพื่อรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบ
มันทำงานโดยการปิดกั้น IL-17A ซึ่งเป็น cytokine proinflammatory (ผู้ส่งสารระดับโมเลกุลที่กระตุ้นการตอบสนองการอักเสบในร่างกาย) IL-17A เป็นที่รู้จักกันดีว่ามีบทบาทสำคัญในการพัฒนา AS
Cosentyx ได้รับใต้ผิวหนังสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาสี่สัปดาห์จากนั้นทุก ๆ สี่สัปดาห์หลังจากนั้น การวิจัยแสดงให้เห็นว่ามันเป็นที่ยอมรับอย่างดีกับผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการหวัดเช่นอาการน้ำมูกไหลและเจ็บคอ
การวิจัยยังคงพัฒนาบน Cosentyx อย่างไรก็ตามมันน่าตื่นเต้นที่ตอนนี้มีตัวเลือกสำหรับคนที่โรคยังคงพัฒนาตัวยับยั้ง TNF หรือผู้ที่ไม่สามารถใช้ตัวยับยั้ง TNF
กายภาพบำบัด
นอกจากยาแล้ว American College of Rheumatology ยังแนะนำการรักษาทางกายภาพสำหรับผู้ที่มีอาการ AS (หมายถึงอาการของการอักเสบเช่นปวดข้อและตึง) คำแนะนำนี้ขึ้นอยู่กับการศึกษาจำนวนมากที่พบว่าการบำบัดทางกายภาพมีประโยชน์ในการลดความเจ็บปวดและปรับปรุงการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง, ท่าทาง, ความยืดหยุ่น, การทำงานทางกายภาพและความเป็นอยู่ที่ดี
ข่าวดีก็คือมีอันตรายเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดทางกายภาพ นอกจากนี้บุคคลสามารถมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายและเหยียดที่บ้านหรือภายในกลุ่ม จากการวิจัยพบว่าการทำกายภาพบำบัดแบบกลุ่มภายใต้การดูแลอาจมีประโยชน์มากกว่าการออกกำลังกายที่บ้าน
สิ่งที่อาจน่าสนใจยิ่งขึ้น (และหรูหรา) สำหรับผู้ที่เป็น AS เป็นประเภทของการบำบัดที่เรียกว่าการบำบัดด้วยสปา การบำบัดประเภทนี้รวมถึงการออกกำลังกายในน้ำอุ่นการนวดจากไอพ่นวารีบำบัดและการผ่อนคลายในห้องซาวน่าที่มีไอน้ำ ในความเป็นจริงการวิจัยพบว่าการบำบัดด้วยสปารวมกับกลุ่มกายภาพบำบัดนั้นดีกว่าการทำกายภาพบำบัดแบบกลุ่มเพียงอย่างเดียว
ศัลยกรรม
ในกรณีที่หายากจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบ โดยปกติจะสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีข้อต่อสะโพกอย่างรุนแรงซึ่งสร้างความเสียหายและเจ็บปวด ในกรณีเหล่านี้การเปลี่ยนสะโพกรวมมักจะแนะนำให้มากกว่าการผ่าตัดที่ไม่ทั้งหมด การผ่าตัดที่มีความเสี่ยงเช่นเดียวกับผู้ที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังนั้นมีน้อยกว่ามากและดำเนินการเมื่อมีการโค้งที่รุนแรงของกระดูกสันหลัง ("ท่าหลังค่อม")
คำพูดจาก DipHealth
Ankylosing spondylitis เป็นโรคเรื้อรังและยังไม่มีวิธีรักษา แต่มีวิธีจัดการกับมัน ด้วยระบบการรักษาที่ถูกต้อง (ซึ่งจะต้องใช้เวลาในการปรับตามช่วงเวลาภายใต้การแนะนำของแพทย์) คุณสามารถอยู่กับ AS ได้ดี
การวินิจฉัยโรค Ankylosing Spondylitis
การวินิจฉัยโรค ankylosing spondylitis นั้นไม่ตรงไปตรงมาและต้องการการประเมินอย่างรอบคอบจากปัจจัยหลายประการเช่นประวัติทางการแพทย์และการสอบ
แบบฝึกหัดสำหรับ Ankylosing Spondylitis
ใครก็ตามที่อยู่กับ ankylosing spondylitis (AS) รู้ดีว่าอาการปวดหลังและความเหนื่อยล้านั้นคาดเดาไม่ได้ การออกกำลังกายเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรับมือ
Ankylosing Spondylitis และ Spine Pain
Ankylosing spondylitis เป็นรูปแบบหนึ่งของการอักเสบที่ส่งผลต่อกระดูกสันหลังของคุณ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเงื่อนไขนี้