กิจกรรมบำบัดในสถานพยาบาลที่มีทักษะ
สารบัญ:
- ภาพรวม
- สวิงเตียง
- บทบาทที่แตกต่างของ OT
- การประเมิน OT และแผนการดูแล
- การรักษา OT
- บริการ OT เฉพาะทาง
- Medicare, OT และ SNF
- รับประโยชน์สูงสุดจาก OT SNF Care
หากคุณหรือคนที่คุณรักเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีทักษะ (SNF) มีโอกาสดีที่คุณจะคุ้นเคยกับแผนกฟื้นฟูสภาพอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นกิจกรรมบำบัด
ภาพรวม
หลายคนมาถึง SNF เพราะพวกเขาไม่ต้องการระดับการดูแลที่โรงพยาบาลอีกต่อไป แต่ไม่สามารถกลับบ้านได้ คุณอาจจำเป็นต้องเข้าถึงบริการพยาบาลที่มีทักษะทุกวัน (เช่นการตรวจการรักษาบาดแผลหรือความช่วยเหลือเกี่ยวกับยา) บริการฟื้นฟูสมรรถภาพรายวันหรือทั้งสองอย่างรวมกัน
แพทย์ของคุณยังคงเป็นผู้ดูแลที่ดีที่สุดของคุณ แต่คนงานด้านการพยาบาลและการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นคนที่คุณจะเห็นบ่อยที่สุด
เมดิแคร์รับรองสถานพยาบาลที่มีทักษะ; ดังนั้นกฎระเบียบของเมดิแคร์และการชำระเงินคืนมีบทบาทสำคัญในการดำเนินงานของโรงงาน
สวิงเตียง
ในบางกรณีคุณจะอยู่ในห้องโรงพยาบาลเดียวกัน แต่เปลี่ยนเป็นระดับการดูแล SNF เมดิแคร์รับรองโรงพยาบาลชนบทขนาดเล็กบางแห่ง (หรือที่รู้จักกันในชื่อโรงพยาบาลเข้าถึงที่สำคัญ) เพื่อให้การดูแลระดับ SNF ภายใต้สถานะของ Swing Bed เมื่อการเข้าถึงสถานที่บำบัดทางกายภาพแบบก้าวลงมี จำกัด ทางภูมิศาสตร์
แม้ว่าคุณจะอยู่ในสถานที่เดียวกันคุณควรสังเกตการเปลี่ยนแปลงของการดูแลที่คุณได้รับ
บทบาทที่แตกต่างของ OT
นักกิจกรรมบำบัดมีมุมมองแบบองค์รวมของสุขภาพ พวกเขาได้รับการฝึกฝนให้ประเมินและแทรกแซงในปัจจัยด้านสุขภาพ (เช่นความแข็งแรงช่วงของการเคลื่อนไหวการเคลื่อนไหวการรับรู้การวางแผนยนต์เป็นต้น) แต่ท้ายที่สุดก็สนใจว่าปัจจัยเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการทำงานที่คุณต้องการและต้องการทำอะไร (หรือที่เรียกว่า“ อาชีพ”)
สำหรับลูกค้าในสถานพยาบาลที่มีทักษะงานเหล่านี้มักจะเป็นกิจกรรมขั้นต่ำที่จำเป็นในการกลับไปที่บ้านหรือระดับการดูแลน้อยกว่า
สิ่งที่จำเป็นสำหรับบุคคลที่จะถูกปลดอย่างปลอดภัยจาก SNF นั้นแตกต่างกันไป ตัวอย่างเช่นหากคุณอาศัยอยู่คนเดียวในบ้านสองชั้นงานสำคัญที่คุณจะต้องสามารถดำเนินการเพื่อกลับบ้านจะแตกต่างจากคนที่กลับไปยังสภาพแวดล้อมที่ได้รับการช่วยเหลือ
แม้ว่าจะมีความสำคัญต่อผู้ป่วยทุกคนเป็นกลุ่มของงานที่เรียกว่ากิจกรรมพื้นฐานของการใช้ชีวิตประจำวัน (ADLs) สิ่งเหล่านี้เป็นภารกิจสำคัญที่ผู้ป่วยต้องมีแผนในการดำเนินการเพื่อความเจริญรุ่งเรือง ADLs รวมทั้งการตกแต่งการอาบน้ำการกินการกรูมมิ่งและการเคลื่อนไหว
กิจกรรมที่เป็นเครื่องมือในการดำเนินชีวิตประจำวัน (IADL) เป็นงานที่จำเป็นต่อคุณภาพชีวิตของคน ๆ หนึ่ง แต่มีแนวโน้มที่จะซับซ้อนและง่ายต่อการมอบหมายให้ผู้ดูแลอื่น ๆ ตามความเหมาะสมนักกิจกรรมบำบัดของคุณจะประเมินและให้การรักษาที่เกี่ยวข้องกับ IADL
เพื่อให้การเปลี่ยนแปลงของคุณจาก SNF มีประสิทธิภาพมากที่สุด OTs อาจแนะนำและให้การฝึกอบรมในการปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อมและอุปกรณ์ของคุณที่คุณสามารถใช้สำหรับการทำงานประจำวัน
การประเมิน OT และแผนการดูแล
คุณอาจได้รับกิจกรรมบำบัดในโรงพยาบาล แต่การย้ายไปยังสถานพยาบาลที่มีทักษะจะเริ่มตอนใหม่ของการดูแล นักกิจกรรมบำบัดของคุณจะได้รับคำสั่งจากแพทย์เพื่อทำการประเมินผลที่ทันสมัย
อย่างน้อยที่สุดการประเมินจะมีเอกสารดังต่อไปนี้:
- การวินิจฉัยทางการแพทย์
- การรักษาความบกพร่องหรือความผิดปกติ
- การสังเกตส่วนตัว
- การสังเกตวัตถุประสงค์
- การประเมินผล
- วางแผน
หาก OT พบว่าบริการของเธอมีความจำเป็นทางการแพทย์และสมเหตุสมผลเธอจะจัดทำแผนการดูแล แผนการดูแลนี้จะมีขั้นต่ำดังต่อไปนี้:
- การวินิจฉัย
- เป้าหมายการรักษาระยะยาว
- ประเภทจำนวนระยะเวลาและความถี่ของกิจกรรมบำบัด
แผนการดูแลนี้จะถูกส่งไปยังแพทย์เพื่อขออนุมัติ
การรักษา OT
การรักษาของคุณอาจสั้นเพียงแปดนาทีและโดยทั่วไปจะน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมง (โปรดจำไว้ว่าการรักษาจะต้องสมเหตุสมผล)
การรักษาของคุณจะต้องเกี่ยวข้องกับเป้าหมายของคุณและอยู่ในแผนการดูแล ตัวอย่างเช่นถ้าคุณเริ่มมีปัญหากับรถเข็นคนพิการของคุณมันอยู่ในโดเมนของการฝึกฝนที่จะจัดการกับเรื่องนี้ แต่ถ้าการจัดการเก้าอี้ล้อเลื่อนไม่ได้อยู่ในแผนเดิมของการดูแลเธอจะต้องปรับปรุงแผนการดูแลและรับ ได้รับการอนุมัติจากแพทย์ก่อนดำเนินการต่อ
นักกิจกรรมบำบัดหรือผู้ช่วยกิจกรรมบำบัดที่ผ่านการรับรองสามารถดำเนินการรักษาได้ ผู้ช่วยบำบัดมืออาชีพอาจช่วยในกระบวนการ แต่ไม่สามารถให้การรักษาที่มีทักษะ
ทรีทเม้นต์ OT ของคุณน่าจะเป็นการรวมกันของการฝึกฝนทักษะที่คุณจะต้องกลับบ้านและพูดถึงปัจจัยทางร่างกายสติปัญญาและอารมณ์ที่ทำให้งานสำคัญเหล่านี้ยาก
ตัวอย่างเช่นหนึ่งเซสชั่นอาจมุ่งเน้นการเสริมสร้างความเข้มแข็งของร่างกายส่วนบนในการเตรียมการใช้ม้านั่งรับส่งเพื่อเข้าถึงห้องอาบน้ำฝักบัวของคุณที่บ้าน ในเซสชั่นอื่น OT ของคุณอาจตั้งค่าสถานการณ์จำลองห้องน้ำและฝึกอบรมคุณในวิธีที่ปลอดภัยที่สุดในการใช้ม้านั่งรับส่ง
บริการ OT เฉพาะทาง
นักกิจกรรมบำบัดจบการศึกษาจากโรงเรียน OT เป็นผู้ฝึกหัดระดับเริ่มต้น แต่ถึงแม้ว่าผู้สำเร็จการศึกษาใหม่ควรได้รับการศึกษาอย่างดีและเตรียมความพร้อมในการช่วยเหลือคุณในการบรรลุเป้าหมาย ADL และ iADL ของคุณ
ตลอดระยะเวลาการทำงานของพวกเขา OT จะมีความเชี่ยวชาญในเทคนิคการรักษาและการฝึกฝน SNFs อาจแสวงหา OT พนักงานที่มีการฝึกอบรมและการรับรองเฉพาะ
พื้นที่ทั่วไปของความเชี่ยวชาญภายในการตั้งค่า SNF รวมถึง:
- การจัดการต่อมน้ำเหลือง
- การป้องกันฟอลส์
- ที่นั่งและความคล่องตัว
- บรรเทาความดัน
- การดูแลภาวะสมองเสื่อม
- การจัดการสัญญา
- ลดความยับยั้งชั่งใจ
- การประเมินผลการขับขี่
Medicare, OT และ SNF
คุณสมบัติของการประกันสุขภาพระดับต่างๆผ่าน Medicare นั้นซับซ้อนและคุ้มค่าที่จะพูดคุยในรายละเอียดกับทีมจำหน่ายของโรงพยาบาลและทีมรับสมัคร SNF
เพื่อให้คุณมีความเข้าใจโดยทั่วไปเกี่ยวกับวิธีที่ Medicare ครอบคลุมบริการด้านกิจกรรมบำบัดคุณจะได้พบกับองค์ประกอบหลักของการคุ้มครอง Medicare สองระดับ
ศัพท์แสงสามารถเป็นอันตราย แต่แขวนอยู่ในนั้นเพราะรายละเอียดเหล่านี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับการสนับสนุนการดูแลที่ดีที่สุด
กิจกรรมบำบัดและ Medicare Part A
หากคุณอยู่โรงพยาบาลสามวันและแพทย์ของคุณตัดสินใจว่าคุณจะต้องการการดูแลที่มีทักษะคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับ Medicare Part A
Medicare Part A ขยายเวลา 100 วันแรกใน SNF และมีชุดข้อกำหนดพิเศษ
ส่วนหนึ่งของข้อกำหนดคือพนักงานในสถานที่ปฏิบัติงานตามชุดข้อมูลขั้นต่ำ (MDS)
ในฐานะส่วนหนึ่งของ MDS จำนวนนาทีของกิจกรรมบำบัดจะถูกรวมเข้ากับการบำบัดทางกายภาพและการพูดเพื่อสร้างระดับกลุ่มการใช้ทรัพยากร (RUG) ระดับ RUG นี้จะส่งผลต่อจำนวนเงินที่ Medicare จะชำระคืนให้แก่โรงงาน ระดับนี้ตั้งไว้ภายในสามวันของห้า, 14TH, 30TH, 60THและ 90TH วันของการเข้าพักของผู้ป่วยที่ศูนย์ย่อยเฉียบพลัน ระดับจะกำหนดจำนวนเงินสิ่งอำนวยความสะดวกที่จ่ายไปจนถึงวันตรวจสอบครั้งต่อไป
ห้าระดับ RUG มีดังนี้:
- สูงพิเศษ: อย่างน้อย 720 นาที สาขาการบำบัดขั้นต่ำ 2 สาขา (กายภาพการประกอบอาชีพหรือการพูด) อย่างน้อยห้าวัน
- สูงมาก: อย่างน้อย 500 นาที ขั้นต่ำ 1 วินัยห้าวัน
- สูง: อย่างน้อย 325 นาที ขั้นต่ำ 1 วินัยห้าวัน
- ปานกลาง: อย่างน้อย 150 นาที อย่างน้อยห้าวัน
- ต่ำ: อย่างน้อย 45 นาที อย่างน้อยสามวัน
กิจกรรมบำบัดและ Medicare Part B
Medicare Part B ครอบคลุมกิจกรรมบำบัดใน SNF หากคุณไม่มีคุณสมบัติในส่วน A หรือถ้าผลประโยชน์เหล่านั้นหมดไป การบำบัดจะถูกเรียกเก็บเงินโดยใช้ระบบที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงและชุดของรหัส
รับประโยชน์สูงสุดจาก OT SNF Care
รู้ว่าเป้าหมายของคุณคืออะไร
นักกิจกรรมบำบัดมุ่งมั่นที่จะเน้นลูกค้าเป็นศูนย์กลางในการตั้งเป้าหมาย แต่เนื่องจากไฮไลต์การศึกษาวิจัยในปี 2549 จึงอาจเป็นการตัดการเชื่อมต่อระหว่างเป้าหมายของนักบำบัดและเป้าหมายของลูกค้าได้อย่างง่ายดาย บทความนี้แนะนำให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการอภิปรายเกี่ยวกับเป้าหมายที่พวกเขาพบว่ามีความหมายและมีจุดมุ่งหมาย
หากคุณอยู่ในสถานการณ์ที่คุณไม่ทราบเป้าหมายที่แน่นอนที่ OT ของคุณกำลังทำงานอยู่อย่าลังเลที่จะถามนักบำบัดด้านอาชีวอนามัยของคุณ! คุณสามารถขอดูเอกสารประกอบกิจกรรมบำบัดของคุณได้
ทำความเข้าใจกับ RUG ระดับของคุณและสนับสนุนในระดับที่เหมาะสมของการดูแล
การสำรวจว่าคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการบำบัดมากน้อยเพียงใดในแต่ละสัปดาห์เป็นหนึ่งในส่วนที่สำคัญที่สุดในการรับประสบการณ์ SNF ที่ดีที่สุดของคุณ จากการศึกษาในปี 2005 แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยความเข้มข้นที่สูงขึ้นนั้นสัมพันธ์กับระยะเวลาการเข้าพักที่สั้นลงและมีโอกาสมากขึ้นในการปรับปรุงประสิทธิภาพของ ADL
ที่ถูกกล่าวว่าสิ่งอำนวยความสะดวกการพยาบาลที่มีทักษะได้มาภายใต้การตรวจสอบข้อเท็จจริง (และคดีความ) สำหรับการให้การรักษาอย่างเข้มข้นให้กับผู้ป่วยด้วยเหตุผลคืนเงินเมื่อเทียบกับความต้องการของลูกค้า
ระบบการชำระเงินคืนชั้นของระดับ RUG ที่ระบุไว้ข้างต้นแสดงปัญหาดังต่อไปนี้: หากคุณได้รับการบำบัด 499 นาทีระดับ RUG ของคุณสูง แต่ถ้าคุณได้รับการบำบัดระดับ 500 นาทีระดับ RUG ของคุณนั้นสูงมาก สิ่งอำนวยความสะดวกจึงมีแรงจูงใจให้นักบำบัดด้วยความดันเพื่อให้การบำบัดในนาทีที่พิเศษ … แม้ว่าผู้ป่วยอาจไม่ได้รับประโยชน์จากมัน
หากคุณเชื่อว่าคุณหรือคนที่คุณรักกำลังได้รับบริการหลอกลวงพูดคุยกับสถานที่ของคุณหรือคุณสามารถติดต่อ Medicare โดยตรง
ถามคำถามเกี่ยวกับ OT ของคุณ
OT ได้รับระดับพื้นฐานของการฝึกอบรมในโรงเรียน OT แต่ไปเพื่อรับการศึกษาต่อเนื่องและการฝึกอบรมเพิ่มเติมตลอดอาชีพของพวกเขา แต่ละ OT ที่คุณพบจะมีจุดแข็งที่แตกต่างกันและเลือกสาขาวิชาต่าง ๆ เพื่อการศึกษาต่อ วิธีที่ดีที่สุดในการเรียนรู้คุณสมบัติที่เป็นเอกลักษณ์ของ OT และสาเหตุของการรักษาที่พวกเขากำลังทำคือการถามคำถาม นี่คือคำแนะนำในการรับบทสนทนา
ขอการประชุมครอบครัว
ความท้าทายทั่วไปอีกประการหนึ่งในการรับการดูแล SNF ที่ดีที่สุดคือการทำให้ทุกฝ่ายทั้งสมาชิกในครอบครัวและเจ้าหน้าที่อำนวยความสะดวกในหน้าเดียวกัน หากคุณพบว่าการขาดการสื่อสารหรือความยากลำบากในการลงมือปฏิบัติที่ดีที่สุดได้กลายเป็นปัญหาให้ลองพูดคุยกับทีมดูแลของคุณเกี่ยวกับการประชุมครอบครัว
สิ่งอำนวยความสะดวกจำนวนมากจะเสนอทางเลือกในการกำหนดเวลาเพื่อให้ได้ผู้ลงทุนจำนวนมากในห้องเดียวกันในเวลาเดียวกันเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด ตัวเลือกนี้สามารถนำความชัดเจนให้กับผู้ป่วยคนที่รักและพนักงาน
อ้างอิง / ทรัพยากรธรรมชาติ
Jette, D. U., Warren, R. L., & Wirtalla, C. (2005) ความสัมพันธ์ระหว่างความเข้มการบำบัดและผลลัพธ์ของการฟื้นฟูสมรรถภาพในสถานพยาบาลที่มีทักษะ. จดหมายเหตุของการแพทย์ทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ, 86, 373–379
Maitra, K. K. & Erway, F. (2006)การรับรู้การปฏิบัติที่เน้นลูกค้าเป็นศูนย์กลางในนักกิจกรรมบำบัดและลูกค้า วารสารอเมริกันกิจกรรมบำบัด 60 (3): 298-310 ดอย: 10.5014 / ajot.60.3.298
คู่มือผู้ใช้เครื่องมือประเมินผู้อยู่อาศัยระยะยาว 3.0 (2015)