ลดน้ำหนักไม่ได้อธิบาย: นิยามสาเหตุและการวินิจฉัย
สารบัญ:
- การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ / ไม่ได้อธิบาย: นิยาม
- เมื่อไปพบแพทย์ของคุณ
- สาเหตุ
- การวินิจฉัยโรค
- คำถามที่แพทย์อาจถาม
- ความสำคัญของการวินิจฉัย
- การรักษา
บางคนอาจไม่ได้รับคำอธิบายหรือลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจ แต่การถามถึงสาเหตุที่เป็นไปได้นั้นสำคัญมาก การสูญเสียน้ำหนักร้อยละ 5 ของน้ำหนักตัวตลอดระยะเวลา 6 เดือนโดยไม่ต้องพยายามสามารถมีสาเหตุพื้นฐานตั้งแต่ปัญหาต่อมไทรอยด์ไปจนถึงการติดเชื้อไปจนถึงมะเร็งและรับประกันการสอบสวนอยู่เสมอ จากการประเมินทางการแพทย์พบว่ามีเงื่อนไขพื้นฐานอยู่ในประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ลดน้ำหนักโดยไม่คาดคิด สิ่งที่กำหนดประเภทของการลดน้ำหนักนี้อย่างแน่นอนอะไรคือสาเหตุที่เป็นไปได้ และสิ่งที่คุณคาดหวังในขณะที่คุณและแพทย์ของคุณพยายามที่จะหาสาเหตุ?
การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ / ไม่ได้อธิบาย: นิยาม
การลดน้ำหนักไม่ได้อธิบายคือ หมายถึงการสูญเสียน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจอย่างน้อย 10 ปอนด์หรือ 5 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักตัวในช่วง 6 ถึง 12 เดือน. นี่จะเทียบเท่ากับชาย 200 ปอนด์ที่เสีย 10 ปอนด์หรือผู้หญิง 130 ปอนด์ที่สูญเสีย 6-7 ปอนด์ การลดน้ำหนักนั้นเกิดขึ้นโดยที่คุณไม่ต้องการลดน้ำหนักเช่นการเปลี่ยนแคลอรี่ที่คุณบริโภคหรือเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกาย
การลดน้ำหนักอาจเกิดขึ้นเพราะคุณกินน้อยลงหรือเพราะร่างกายของคุณใช้สารอาหารต่างกันเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญหรือการเติบโตของเนื้องอก
เมื่อไปพบแพทย์ของคุณ
หากคุณกำลังลดน้ำหนักโดยไม่ต้องพยายามนัดพบแพทย์ของคุณ แม้ว่าคุณจะคิดว่ามีคำอธิบายสำหรับการลดน้ำหนักของคุณ. สิ่งสำคัญคือการเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองและถามคำถามต่อไปว่าทำไมหากคุณไม่รู้สึกว่าคุณมีคำอธิบายที่เพียงพอ ขอความเห็นที่สองถ้าจำเป็น
เงื่อนไขหลายประการที่สามารถนำไปสู่การลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจนั้นเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยในระยะแรกและบางครั้งจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดหรือการศึกษาทางภาพเพื่อกำหนดสาเหตุ
สาเหตุ
มีสาเหตุหลายประการสำหรับการลดน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบายบางอย่างที่ร้ายแรงและบางอย่างของความรำคาญ ในผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 65 ปี) สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งตามด้วยโรคระบบทางเดินอาหารและจิตเวช ภาพรวมของสาเหตุบางประการ ได้แก่:
- ภาวะต่อมไร้ท่อ: เงื่อนไขเช่น hyperthyroidism (ไวเกินต่อมไทรอยด์), พร่อง (ไทรอยด์ทำงานไม่เต็มที่), เบาหวานและโรคแอดดิสัน
- การติดเชื้อ: การติดเชื้อไวรัสแบคทีเรียและปรสิตไม่ใช่สาเหตุที่แปลกและรวมถึงการติดเชื้อเช่นเอชไอวี / เอดส์วัณโรคและเยื่อบุหัวใจอักเสบ (การติดเชื้อของลิ้นหัวใจ)
- โรคมะเร็ง: การสูญเสียน้ำหนักอาจเป็นสัญญาณแรกของโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเลือดเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้องอกที่เป็นของแข็งเช่นมะเร็งปอด (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง adenocarcinoma ของปอด) มะเร็งลำไส้ใหญ่มะเร็งรังไข่และมะเร็งตับอ่อน การลดน้ำหนักยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเนื้องอกระยะเริ่มต้น (เช่นมะเร็งเต้านม) เกิดขึ้นอีก ประมาณร้อยละ 40 ของผู้ป่วยโรคมะเร็งที่พวกเขาเคยประสบกับการลดน้ำหนักในช่วงเวลาของการวินิจฉัยและจากการศึกษาในปี 2018 พบว่าการลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจนั้นเป็นตัวพยากรณ์อันดับสองสำหรับโรคมะเร็งบางประเภท
- ปัญหาลำไส้: เช่นโรคแผลในกระเพาะอาหาร, โรค celiac, โรค Crohn, อาการลำไส้ใหญ่บวม, และตับอ่อนอักเสบ
- หัวใจล้มเหลว
- ไตล้มเหลว
- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ปอดอุดกั้นเรื้อรัง): ปอดอุดกั้นเรื้อรังรวมถึงเงื่อนไขเช่นถุงลมโป่งพอง, ผู้ป่วยและโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
- ความกังวลในช่องปาก: เช่นโรคเหงือกฟันผุแผลในปากหรือเครื่องมือจัดฟัน
- ที่สูบบุหรี่
- การกินผิดปกติ: Anorexia Nervosa และ Bulimia อาจทำให้น้ำหนักลดลงและผู้ที่รับมือกับเงื่อนไขเหล่านี้อาจไม่ยอมรับการลดน้ำหนักอย่างจงใจ
- โภชนาการไม่ดี: เนื่องจากการเลือกอาหารที่ไม่ดีหรือการเงินที่ จำกัด การซื้ออาหาร (ความอดอยาก)
- เงื่อนไขทางจิตวิทยา: เช่นภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล
- ยา: ยาเกือบทุกชนิดอาจมีการสูญเสียน้ำหนักเป็นการพิจารณา ยาอาจทำให้น้ำหนักลดโดยตรงหรือทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และเบื่ออาหารทำให้น้ำหนักลด
- ยาเสพติด: ไม่เพียง แต่ยาเสพติดข้างถนนเช่นยาบ้า แต่ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Adderall และยาที่ขายตามเคาน์เตอร์เช่นยาระบายอาจถูกใช้ในทางที่ผิด
- เงื่อนไขทางระบบประสาท: เช่นโรคพาร์กินสันและโรคอัลไซเมอร์
การวินิจฉัยโรค
หากคุณมีการลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจแพทย์ของคุณจะใช้ประวัติอย่างระมัดระวังก่อนมองหาปัจจัยเสี่ยงสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์จำนวนมากแล้วจะทำการตรวจร่างกาย เธออาจแนะนำการทดสอบเพิ่มเติมและการศึกษารังสีวิทยา
การทดสอบ
การตรวจเลือดคำสั่งแพทย์ของคุณจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมถึงอาการที่คุณมี การทดสอบที่ทำกันทั่วไป ได้แก่:
- Complete blood count (CBC): CBC สามารถเปิดเผยหลักฐานของการติดเชื้อ, โรคโลหิตจาง (ซึ่งอาจเกิดจากเงื่อนไขหลายอย่างที่ทำให้สูญเสียน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ) และอื่น ๆ
- ต่อมไทรอยด์
- การทดสอบการทำงานของตับ
- การทดสอบการทำงานของไต
- น้ำตาลในเลือด (กลูโคส)
- ตรวจปัสสาวะ
- การทดสอบการอักเสบ: การทดสอบที่ไม่เฉพาะเจาะจงอาจรวมถึงอัตราการตกและ / หรือโปรตีน C-reactive
- อิเล็กโทรไลต์: โซเดียม, โพแทสเซียม, แคลเซียมอาจให้เบาะแสกับปัญหาพื้นฐาน
ขั้นตอนการ
- ขั้นตอนการส่องกล้องเช่นการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบนหรือการส่องกล้องลำไส้ใหญ่สามารถค้นหาหลักฐานของสาเหตุการสูญเสียน้ำหนักในทางเดินอาหาร
- Echocardiogram: echocardiogram สามารถคิดได้ว่าเป็นอัลตร้าซาวด์ของหัวใจและเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยเงื่อนไขต่าง ๆ รวมถึงการติดเชื้อที่มีอยู่ในลิ้นหัวใจ
การถ่ายภาพศึกษา
การทดสอบการถ่ายภาพที่อาจเป็นประโยชน์ ได้แก่:
- การสแกน CT ของหน้าอกหรือช่องท้อง (สำคัญมากที่ต้องทราบว่าการเอกซเรย์หน้าอกธรรมดาอาจทำให้เกิดสภาวะเช่นมะเร็งปอด)
- MRI
- PET scan: การสแกน PET สามารถค้นหาหลักฐานการแพร่กระจายของโรคมะเร็งได้
คำถามที่แพทย์อาจถาม
- เมื่อไหร่ที่คุณสังเกตเห็นครั้งแรกว่าคุณลดน้ำหนัก?
- คุณลดน้ำหนักเร็วแค่ไหน?
- คุณเปลี่ยนแปลงตารางอาหารหรือออกกำลังกายบ้างไหม?
- คุณเคยลดน้ำหนักแบบนี้มาก่อนหรือไม่?
- การลดน้ำหนักเป็นวิธีที่ทำให้คุณอารมณ์เสีย?
- คุณมีอาการอื่น ๆ เช่นใจสั่นหายใจถี่ดีซ่าน (การเปลี่ยนสีผิวสีเหลือง), ไอถาวร, เสียงแหบ, กระหายน้ำหรือความไวต่อความเย็นหรือความร้อน?
- คุณจะอธิบายสุขภาพทั่วไปของคุณอย่างไรเมื่อเปรียบเทียบกับพูดเมื่อหนึ่งปีก่อน?
- คุณเคยมีการทดสอบการคัดกรองที่แนะนำสำหรับคนที่อายุเช่นแมมโมแกรมหรือการส่องกล้องตรวจและผลลัพธ์คืออะไร?
- คุณมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหรือไม่? คุณทำให้ตัวเองอาเจียนหรือไม่?
- คุณเคยท้องผูกหรือท้องเสียไหม?
- คุณรู้สึกหดหู่หรือเครียดเมื่อเร็ว ๆ นี้?
- คุณมีปัญหาทางทันตกรรมที่ก่อให้เกิดปัญหากับการกินหรือไม่?
- ครอบครัวของคุณมีความเจ็บป่วยหรือไม่?
ความสำคัญของการวินิจฉัย
การลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจเป็นสิ่งสำคัญไม่เพียง แต่ในการมองหาสาเหตุพื้นฐาน (3/4 ของผู้ที่มีการลดน้ำหนักที่ไม่คาดคิดมีสาเหตุที่พบโดยแพทย์ของพวกเขา) แต่เพราะสิ่งที่มันหมายถึงสุขภาพ
การลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจนั้นเชื่อมโยงกับการเจ็บป่วยที่สูงขึ้น (การพัฒนาของความเจ็บป่วย) การตายที่สูงขึ้น (อัตราการตายที่สูงขึ้น) และคุณภาพชีวิตที่ต่ำกว่าสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคต่างๆ โรคมะเร็ง cachexia เป็นเงื่อนไขของการลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจรวมกับความกังวลอื่น ๆ และรับผิดชอบโดยตรงประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็ง แม้จะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ แต่ก็พบว่าผลลัพธ์นั้นเลวร้ายกว่า 62 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ที่น้ำหนักลดโดยไม่ตั้งใจ
การรักษา
การรักษาน้ำหนักที่ไม่ได้ตั้งใจจะขึ้นอยู่กับสาเหตุหรือสาเหตุ ด้วยความเป็นไปได้สูงที่เป็นสาเหตุของการลดน้ำหนักใครก็ตามที่เคยประสบกับการลดน้ำหนักโดยไม่ต้องพยายามควรมีประวัติและการปฏิบัติทางกายภาพอย่างละเอียดนอกเหนือจากการศึกษาอื่นที่จำเป็น สาเหตุบางประการของการลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจนั้นค่อนข้างแปลกและอาจต้องมีการเข้าชมหลายครั้งเพื่อระบุสาเหตุ
ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตามควรมีมาตรการในการลดน้ำหนักเช่นกัน เมื่อมีการพิจารณาสาเหตุการสูญเสียน้ำหนักตัวเองบางครั้งก็ถูกผลักไปที่เตาด้านหลัง หากเป็นเช่นนี้คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีรักษาอาการนี้ สำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งควรพิจารณาการดูแลแบบประคับประคอง ทีมดูแลแบบประคับประคองทำงานได้อย่างยอดเยี่ยมในการจัดการกับข้อกังวลที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคมะเร็ง (เช่นเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี) เช่นการลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ ในทางกลับกันการรักษาการลดน้ำหนักสามารถช่วยให้ผู้คนทนต่อการรักษาไม่ว่าภาวะนั้นจะทำให้น้ำหนักลดลงหรือไม่