Gating ทางเดินหายใจสำหรับการรักษาด้วยรังสีกับมะเร็งเต้านม
สารบัญ:
- รังสีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านม
- รังสีบำบัดและโรคหัวใจ
- หายใจ Gating: มันทำงานอย่างไร
- คุณคาดหวังอะไรในระหว่างการรักษา?
- ข้อ จำกัด ของระบบทางเดินหายใจและการระงับการหายใจ
- การรักษาโรคมะเร็งอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ
- พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจ
- รู้สัญญาณเตือนของปัญหาการเต้นของหัวใจ - พวกมันต่างกันในผู้หญิง!
- บรรทัดล่างในการหายใจระบบทางเดินหายใจเพื่อลดโรคหัวใจจากรังสีบำบัด
Gating System (Top Gate,Bottom Gate & Parting Line Gate) (กันยายน 2024)
การรักษาด้วยรังสีสามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตสำหรับบางคนที่เป็นมะเร็งเต้านม แต่มีศักยภาพที่จะทำลายหัวใจของคุณหากคุณเป็นมะเร็งเต้านมด้านซ้าย การรักษาด้วยการฉายรังสีไปยังหัวใจของคุณอาจสะสมด้วยความเสียหายที่เกิดจากการรักษาโรคมะเร็งอื่น ๆ เช่นเคมีบำบัดและการรักษาที่ตรงเป้าหมาย เรียนรู้ว่าเทคนิคการหายใจของ gating ระบบทางเดินหายใจและลมหายใจสามารถลดปริมาณรังสีที่กระทบใจคุณได้อย่างมีนัยสำคัญและลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจได้อย่างไร
รังสีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านม
ผู้หญิงหลายคนผ่านการฉายรังสีรักษามะเร็งเต้านมและในปัจจุบันประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะแรกมีการรักษาเหล่านี้ การฉายรังสีรักษาเต้านมอาจถูกนำมาใช้เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำในเต้านมในท้องถิ่นหลังจากการทำศัลยกรรม lumpectomy นอกจากนี้ยังช่วยลดอัตราการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเต้านมโดยหนึ่งในหก
การฉายรังสีอาจใช้หลังจากการผ่าตัดเต้านมโดยเฉพาะในผู้หญิงที่มีต่อมน้ำเหลืองเป็นบวกสำหรับโรคการรักษาด้วยรังสีทรวงอกทั้งหมดจะขึ้นอยู่กับตารางเวลาที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับศูนย์มะเร็ง แต่มักจะเกิดขึ้นทุกวันในช่วงสัปดาห์เป็นเวลาห้าถึงหกสัปดาห์ วิธีการฉายรังสีที่ใหม่กว่ายังให้ปริมาณรังสีที่สูงขึ้น
รังสีบำบัดและโรคหัวใจ
ด้วยอัตราการรอดชีวิตจากโรคมะเร็งเต้านมที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการผสมผสานทางเคมีบำบัดที่ดีกว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาห้าถึง 10 ปีและการรักษาที่มุ่งเน้นสำหรับโรค HER2 เชิงบวกความเสี่ยงที่จะต้องอยู่ต่อ ในอดีตเราไม่กังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงในระยะยาวของการรักษาด้วยการฉายรังสีเหมือนที่เราเป็นทุกวันนี้ หลายคนคาดว่าจะมีชีวิตอยู่หลายทศวรรษหลังจากการรักษาเหล่านี้ทำให้เรามองอย่างจริงจังถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นซึ่งอาจเกิดขึ้นหลายปีตามถนน
การรักษาด้วยรังสีมีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจหลายประเภท เหล่านี้รวมถึง:
- โรคหลอดเลือดหัวใจ
- Cardiomyopathy / congestive heart failure การลดลงของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งช่วยลดความสามารถของหัวใจในการสูบฉีดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
- โรคที่เกี่ยวข้องกับลิ้นหัวใจ (โรคลิ้นหัวใจ)
- จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (ภาวะ)
- เงื่อนไขเยื่อหุ้มหัวใจ: ความเสียหายต่อเยื่อบุหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) สามารถนำไปสู่การสร้างขึ้นของของเหลวระหว่างชั้นเนื้อเยื่อที่เรียกว่าการไหลเยื่อหุ้มหัวใจ ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจสูบฉีดได้ยากขึ้นและบางครั้งอาจเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์
- หัวใจวายฉับพลัน
การศึกษาพบว่าการลดปริมาณรังสีที่ไปถึงหัวใจในระหว่างการรักษาดูเหมือนจะลดความเสี่ยงของการเกิดพิษต่อหัวใจ (ความเสียหายของหัวใจ) แต่สิ่งนี้มีความสำคัญเพียงใด?
การตรวจสอบขนาดใหญ่ในปี 2017 ดูว่ามีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจในสตรีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมระหว่างปี 2010 ถึง 2015 จากข้อมูลนี้รวมถึงการศึกษาอื่น ๆ นักวิจัยพยายามประเมินผลกระทบของ ประโยชน์ของรังสีในการลดการเกิดซ้ำและการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านม
พบว่าประโยชน์ของการรักษาด้วยรังสีต่อการรอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมมีมากกว่าความเสี่ยงโดยประมาณของโรคหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการฉายรังสี อย่างไรก็ตามมีข้อยกเว้นอย่างหนึ่งและในคนที่สูบบุหรี่ความเสี่ยงของโรคหัวใจที่เกี่ยวข้องกับรังสีอาจมีประโยชน์มากกว่าการเป็นมะเร็ง การรักษาด้วยรังสีคาดว่าจะเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์
หายใจ Gating: มันทำงานอย่างไร
การหายใจของระบบทางเดินหายใจเป็นวิธีการเปลี่ยนรูปร่างของหน้าอกเพื่อลดการสัมผัสของหัวใจต่อรังสี ระบบทางเดินหายใจการหายใจและการรักษาด้วยรังสีถือเป็นเทคนิคที่คนใช้ลมหายใจขนาดใหญ่และถือมันในขณะที่ลำแสงรังสีพุ่งตรงไปที่เต้านม การจับหน้าอกต้องใช้เวลาประมาณ 20 ถึง 30 วินาทีซ้ำหลาย ๆ ครั้งในระหว่างการฉายรังสีแต่ละครั้ง
จากการศึกษาในปี 2559 พบว่าเทคนิคการหายใจแบบถือแรงบันดาลใจในเชิงลึกช่วยลดปริมาณรังสีที่หัวใจได้รับ (ปริมาณหัวใจเฉลี่ย) ประมาณ 50 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับปริมาณรังสีหัวใจในคนที่หายใจปกติและเป็นธรรมชาติตลอดเซสชั่น บางคนสามารถควบคุมการหายใจได้เพียงพอที่จะมีรังสีน้อยถึงไม่มีหัวใจ มีหลายรูปแบบของเทคนิครวมถึง Active Breathing Control หรือระบบ ABC
มีการพยายามใช้เทคนิคอื่นเพื่อลดปริมาณรังสีที่ส่งไปยังหัวใจ แต่มักส่งผลให้ปริมาณรังสีที่ถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อเต้านมและผนังหน้าอกลดลง (และน้อยกว่าการป้องกัน) เมื่อมีการหายใจและหยุดหายใจแล้วผู้เชี่ยวชาญด้านรังสีของรังสีสามารถลดผลกระทบต่อหัวใจได้โดยไม่ต้องลดปริมาณรังสี
คุณคาดหวังอะไรในระหว่างการรักษา?
ขั้นตอนแรกในการตรวจช่องทางเดินหายใจจะเป็นการวางแผนการรักษาของคุณกับผู้เชี่ยวชาญด้านรังสีเพื่อกำหนดว่าจะให้รังสีที่ไหนและขนาดใด (เรียกว่าแผนวัดปริมาณ) ในระหว่างขั้นตอนการวางแผนนี้นักมะเร็งวิทยาด้านรังสีของคุณจะทำการตรวจวัดและทดสอบความสามารถของระบบทางเดินหายใจเพื่อลดปริมาณรังสีที่ส่งไปยังหัวใจของคุณ
ขั้นตอนนี้สามารถทนได้ค่อนข้างดีและประมาณ 80% ของผู้ใช้สามารถควบคุมการหายใจและกลั้นหายใจได้ตามระยะเวลาที่ต้องการ บางคนนึกภาพว่ายน้ำตักในสระว่ายน้ำใต้น้ำขณะหายใจในระหว่างเซสชันของคุณระบบตอบรับเช่น biofeedback ภาพและเสียงมักจะถูกตั้งค่าเพื่อบอกคุณว่าเมื่อใดที่จะหายใจตามปกติและเมื่อใดที่จะกลั้นหายใจ
ข้อ จำกัด ของระบบทางเดินหายใจและการระงับการหายใจ
ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้การหายใจของประตูมักจะยอมรับได้ดีและหลายคนสามารถกลั้นหายใจได้ในช่วงเวลาที่ต้องการ อย่างไรก็ตามมีข้อ จำกัด บางอย่างและพบว่าบางคน (น้อยกว่า 20 เปอร์เซ็นต์) พบว่ามันยากที่จะรักษาระดับแรงบันดาลใจของตนไว้ในช่วงที่เลือก
การรักษาโรคมะเร็งอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ
การรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งเต้านมด้านซ้ายอาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจ แต่การรักษามะเร็งเต้านมอื่น ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงนั้น
ยาเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมอาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่ง cardiomyopathy และหัวใจล้มเหลวและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณอาจมีการทดสอบหัวใจ (เช่นสแกน MUGA) ก่อนที่จะเริ่มทำเคมีบำบัด Adriamycin (doxorubicin) เป็นปัจจัยเสี่ยงที่รู้จักกันดีสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวและใช้ในการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มแรก Cytoxan (cyclophosphamide) อาจมีผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ
สำหรับผู้หญิงที่ใช้ยารักษามะเร็งเต้านมเป็นบวก HER2 เช่น Herceptin (trastuzumab) และยาที่เกี่ยวข้อง ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยการรักษาแบบ HER2 จะได้รับภาวะหัวใจล้มเหลวในระดับหนึ่ง มันมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อรวมกับ Adriamycin และมีแนวโน้มที่จะเพิ่มความเสี่ยงโรคหัวใจที่เกิดจากการรักษาด้วยรังสี ความเป็นพิษต่อหัวใจอย่างรุนแรงค่อนข้างต่ำและอยู่ในช่วง 0.6 ถึง 4 เปอร์เซ็นต์
สำหรับผู้หญิงที่มีเนื้องอกเอสโตรเจนรีเซพเตอร์การรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งเต้านมอาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจเช่นกัน ยาที่รู้จักกันในชื่อ aromatase inhibitors รวมถึง Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole) และ Femara (letrozole) มักใช้กับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมวัยหมดประจำเดือนที่ได้รับการรักษาด้วยยารักษารังไข่
การผ่าตัดมะเร็งเต้านมไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจ แต่ความเจ็บปวดหรือความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดอาจลดความสามารถในการรับรู้อาการของโรคหัวใจ
พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจ
ในขณะที่คุณกำลังผ่านการรักษามะเร็งเต้านมจิตใจของคุณอาจมุ่งเน้นไปที่มะเร็งเต้านมเพียงอย่างเดียว โรคหัวใจเป็นสาเหตุการตายอันดับต้น ๆ ของผู้หญิงและโรคหัวใจโรคหลอดเลือดหัวใจเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด
การพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงของโรคหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการรักษามะเร็งเต้านม นอกจากการรักษามะเร็งเต้านมแล้วปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับโรคหัวใจในผู้หญิงอาจรวมถึง:
- ประวัติส่วนบุคคลหรือครอบครัวของโรคหัวใจ
- ที่สูบบุหรี่
- ความดันโลหิตสูง
- คอเลสเตอรอลสูง (หรือ HDL ต่ำ)
- น้ำหนักเกินหรืออ้วน
- โรคเบาหวานหรือโรคเมตาบอลิ
แพทย์ของคุณอาจต้องการตรวจเลือดที่เรียกว่า C-reactive protein (CRP) อาจมีการแนะนำการทดสอบเพิ่มเติมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประวัติของคุณปัจจัยเสี่ยงและการรักษาโรคมะเร็ง
รู้สัญญาณเตือนของปัญหาการเต้นของหัวใจ - พวกมันต่างกันในผู้หญิง!
ในปีที่ผ่านมาเราได้เรียนรู้ว่าอาการหัวใจในผู้หญิงมักจะแตกต่างจากในผู้ชาย เรื่องนี้เป็นเรื่องจริงสำหรับหัวใจวายและโรคหลอดเลือดหัวใจและเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันรุนแรงกว่าในผู้หญิง ผู้หญิงที่เป็นโรคหัวใจมีการรักษาในโรงพยาบาลโดยรวมสำหรับโรคหัวใจและมีแนวโน้มที่จะตายก่อนที่จะออกจากโรงพยาบาล สิ่งสำคัญคือการเข้าใจเหตุผลที่เป็นไปได้สำหรับสิ่งนี้
ภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกี่ยวข้องกับ cardiomyopathy ในผู้ชายมักจะรวมถึงการหายใจถี่ขึ้นและไอเป็นสีชมพูออกมาจากปอด อาการที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้หญิง
สามารถบอบบางมากขึ้น อาการอาจรวมถึงความเหนื่อยล้าหายใจถี่ซึ่งอาจอธิบายได้ว่าเป็นอาการแพ้การออกกำลังกายมากขึ้นและอาการบวมของเท้าและข้อเท้า
เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจวาย ผู้ชายมักจะมีอาการคลาสสิกมากขึ้นของอาการเจ็บหน้าอกบดขยี้เหมือนช้างนั่งบนหน้าอกของพวกเขา โรคหลอดเลือดหัวใจตีบในผู้หญิงมักจะมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน, อาหารไม่ย่อย, หายใจถี่หรืออ่อนเพลียอย่างรุนแรงและลึกซึ้ง ในขณะที่ผู้หญิงบางคนมีอาการ "ปกติ" ของหัวใจวายอาการของโรคหัวใจวายในผู้หญิงมักจะแตกต่างจากผู้ชายในเช่นกัน ผู้หญิงอาจมีความรู้สึกร้อนและแสบร้อนบริเวณหน้าอกหรือแม้กระทั่งความอ่อนโยนที่จะสัมผัสอาการเล็กน้อยมักจะเกิดขึ้นสามถึงสี่สัปดาห์ก่อนที่จะมีอาการหัวใจวายในการหวนกลับ ผู้หญิงอาจไม่มีอาการเจ็บหน้าอกเลยเมื่อมีอาการหัวใจวาย! เนื่องจากหัวใจวายที่บ้านเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงความเสี่ยงของการเสียชีวิตกะทันหันก็สูงขึ้นเช่นกัน
อาการหัวใจวาย "เงียบ" หมายถึงสิ่งที่พบในการทดสอบ (เช่นคลื่นไฟฟ้าหัวใจ) แต่เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการใด ๆ เหตุการณ์เงียบเหล่านี้พบได้บ่อยในผู้หญิง
เพื่อให้เกิดความซับซ้อนมากขึ้นทั้งผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมและแพทย์มักจะนึกถึงภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งเต้านมมากกว่าความเป็นไปได้จริงที่อาการเหล่านี้อาจเป็นตัวแทนของโรคหัวใจ อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดจากโรคมะเร็งเป็นครั้งแรกและพบในภายหลังว่าเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ
บรรทัดล่างในการหายใจระบบทางเดินหายใจเพื่อลดโรคหัวใจจากรังสีบำบัด
หลังจากเรียนรู้เกี่ยวกับโรคหัวใจในสตรีเช่นเดียวกับการรักษาโรคมะเร็งอื่น ๆ ที่อาจมีความเสี่ยงได้ง่ายขึ้นที่จะเข้าใจว่าทำไมการลดการสัมผัสของหัวใจของคุณในระหว่างการรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งเต้านมด้านซ้ายอาจมีความสำคัญ
การหายใจของระบบทางเดินหายใจสามารถลดปริมาณรังสีที่ส่งไปยังหัวใจ แต่ 50 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์และบางครั้งก็กำจัดการสัมผัสนี้โดยสิ้นเชิง ส่วนใหญ่เทคนิคการหายใจเหล่านี้ได้รับการยอมรับอย่างดีและอาจให้ "สิ่งที่ต้องทำ" ในระหว่างช่วงการฉายรังสีของคุณ
ไม่ใช่ศูนย์มะเร็งวิทยาทั้งหมดที่มีเทคนิคนี้ แต่มันก็กลายเป็นเรื่องธรรมดาไปทั่วประเทศ เมื่อพิจารณาถึงจำนวนของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาก็ยังมีความสดชื่นที่จะมีเทคนิคที่มีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อย
ในที่สุดแม้ว่ามะเร็งเต้านมอาจจะอยู่ในระดับแนวหน้าของจิตใจของคุณ แต่มันเป็นโรคหัวใจที่ฆ่าผู้หญิงมากขึ้นรวมถึงผู้หญิงหลายคนที่ได้รับการรักษามะเร็งเต้านม พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงและการทดสอบเพิ่มเติมใด ๆ ที่อาจแนะนำ และให้แน่ใจว่าคุณคุ้นเคยกับอาการ "ผิดปกติ" ของโรคหัวใจซึ่งเป็นเรื่องปกติของผู้หญิง ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหันใช้เวลาอยู่ในโรงพยาบาลและตายก่อนออกจากโรงพยาบาลมากกว่าผู้ชายที่เป็นโรคหัวใจเหตุผลหนึ่งที่ทำให้หน้าจอเรดาร์ของผู้หญิงหรือแพทย์ไม่สูง