เริ่มต้นด้วยการเริ่มต้นด้วยมะเร็งต่อมลูกหมาก
สารบัญ:
- ไม่ใช่ว่าทุกอย่างจะเหมือนกันหมด
- มะเร็งต่อมลูกหมากตัวเองเป็นถุงผสม
- มะเร็งต่อมลูกหมากในกระดูกไม่ใช่มะเร็งกระดูก
- แพทย์และผู้ป่วยปัจจัยมนุษย์
- สถานการณ์ของทอม
หลังจากนั่งลงกับทอมผู้ป่วยรายใหม่ชายวัย 80 ที่มีเสน่ห์ซึ่งเพิ่งพบว่ามีก้อนต่อมลูกหมากและ PSA สูงถึง 50 ฉันถามเขาว่าทำไมเขาไม่เคยไปหาหมอมานานกว่า 10 ปี การทดสอบ PSA ใด ๆ เขาตอบว่า“ ฉันมีความสุขกับสุขภาพที่สมบูรณ์แบบเสมอ ไปพบแพทย์ทำไม?” ฟังดูคล้ายกับคำตอบที่โง่ แต่ตัดสินจากรูปร่างหน้าตาที่แข็งแรง (ดูมากกว่า 70) ต้องบอกว่าจนถึงตอนนี้นโยบายของเขาประสบความสำเร็จ
อย่างไรก็ตามหากทอมกำลังจะมีส่วนร่วมอย่างชาญฉลาดในการอภิปรายเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเลือกการรักษาที่ดีที่สุดระดับของความรู้มะเร็งต่อมลูกหมากของเขาจะต้องมีการอัพเกรดที่สำคัญ เนื่องจากเขาเป็นบุคคลภายนอกทางการแพทย์ฉันรู้ว่าคำสั่งของฉันต้องเริ่มต้นในระดับประถมศึกษา บทความนี้ให้ความสำคัญกับรูปแบบพื้นฐานที่จำเป็นต้องได้รับการแนะนำให้รู้จักกับผู้ชายที่ได้รับการหุ้มฉนวนจากความรู้เกี่ยวกับวิธีการทำงานของมะเร็งต่อมลูกหมาก
ไม่ใช่ว่าทุกอย่างจะเหมือนกันหมด
ผู้ป่วยจำนวนมากที่นำเข้าสู่โลกมะเร็งล้มเหลวที่จะเข้าใจว่ามะเร็งปอดมะเร็งเต้านมมะเร็งสมองและมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นความเจ็บป่วยที่แตกต่างกันอย่างชัดเจน ดังนั้นผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่จำเป็นต้องตระหนักว่าความคิดทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับประสบการณ์ส่วนตัวของโรคมะเร็งชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อน ๆ จะทำให้เข้าใจผิดโดยสิ้นเชิงหากนำไปใช้กับความคาดหวังของมะเร็งต่อมลูกหมาก
มะเร็งต่อมลูกหมากตัวเองเป็นถุงผสม
มันค่อนข้างง่ายสำหรับผู้ป่วยที่จะเข้าใจว่ามะเร็งชนิดต่าง ๆ เช่นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและมะเร็งผิวหนังอาจทำงานแตกต่างกัน ฉันสังเกตว่ามันยากกว่าสำหรับผู้ป่วยที่จะเข้าใจว่ามะเร็งต่อมลูกหมากนั้นสามารถทำงานได้หลากหลายวิธี ส่วนหนึ่งของพฤติกรรมที่หลากหลายนี้เกิดจากความผันแปรของระยะ: ไม่มีใครประหลาดใจที่ได้ยินว่ามะเร็งระยะเริ่มต้นมีมุมมองที่แตกต่างจากโรคระยะขั้นสูง
อย่างไรก็ตามแม้ว่าเมื่อเปรียบเทียบมะเร็งต่อมลูกหมากสองชนิดที่แตกต่างกันในระยะเดียวกันสิ่งที่เราเรียกว่า "มะเร็งต่อมลูกหมาก" ยังคงเป็นตัวแปรที่สำคัญมาก พิจารณาสิ่งต่อไปนี้: ในปี 2557 ผู้ชาย 70,000 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากชนิดหนึ่งซึ่งถือว่าไม่มีอันตรายมากนักจนผู้เชี่ยวชาญยอมรับในระดับสากลว่าไม่มีการรักษาใดที่เป็นการจัดการที่ดีที่สุด อย่างไรก็ตามที่สุดขั้วอื่น ๆ เช่นกันในปี 2014 มะเร็งต่อมลูกหมากชนิดที่แตกต่างกันมากนำไปสู่การเสียชีวิต 28,000 รายแม้จะพยายามยืดอายุการใช้งานด้วยการผ่าตัดการฉายรังสีการบำบัดด้วยฮอร์โมนการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและเคมีบำบัด สิ่งที่เราเรียกว่า "มะเร็งต่อมลูกหมาก" เป็นจริงสเปกตรัมของความเจ็บป่วยที่แตกต่างกันอย่างผิดพลาดถูกจัดกลุ่มเข้าด้วยกันภายใต้คำเดียวร่ม
มะเร็งต่อมลูกหมากในกระดูกไม่ใช่มะเร็งกระดูก
ความเข้าใจผิดที่พบบ่อยอื่น ๆ ที่ต้องได้รับการแก้ไขคือมะเร็งที่เกิดขึ้นในกระดูกคือ“ มะเร็งกระดูกขั้นต้น” นั้นแตกต่างจากมะเร็งต่อมลูกหมากที่แพร่กระจายไปยังกระดูกอย่างสิ้นเชิง มะเร็งกระดูกปฐมภูมิเติบโตอย่างรวดเร็วมักแพร่กระจายไปยังปอดและไม่ตอบสนองต่อฮอร์โมน มะเร็งต่อมลูกหมากที่แพร่กระจายไปยังกระดูกมีแนวโน้มที่จะเติบโตช้าและแทบจะไม่แพร่กระจายไปยังปอดและมักจะถอยหลังด้วยการรักษาด้วยฮอร์โมน มะเร็งต่อมลูกหมากในกระดูกและมะเร็งกระดูกขั้นต้นเป็นอาการเจ็บป่วยที่แยกกันและชัดเจนซึ่งไม่ควรสับสนระหว่างกัน
แพทย์และผู้ป่วยปัจจัยมนุษย์
ปัจจัยของมนุษย์ทำให้การเลือกการรักษาที่ดีที่สุดมีความซับซ้อนยิ่งขึ้น แพทย์ที่รักษาโรคมะเร็งต่อมลูกหมากมาจากโรงเรียนที่คิดต่างกัน แพทย์ด้านการปฐมภูมิของโลกมะเร็งต่อมลูกหมากไม่เพียง แต่เป็นแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังได้รับการฝึกฝนต่างจากผู้เชี่ยวชาญด้านรังสี มีความสามารถพิเศษเฉพาะสำหรับการรักษามะเร็งทุกชนิด แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์แทบไม่เคยเกี่ยวข้องกับการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากระยะเริ่มต้น นอกจากนี้ยังมีตัวแปรของผู้ป่วยที่สำคัญเพิ่มเติมที่ต้องพิจารณาอายุฟิตเนสและขนาดต่อมลูกหมาก ผู้ป่วยสองรายอาจได้รับการรักษาที่แตกต่างกันแม้ว่าจะเป็นโรคที่แน่นอนระยะเดียวกันและมะเร็งต่อมลูกหมากชนิดเดียวกัน
สถานการณ์ของทอม
ด้วยค่า PSA ที่สูงถึง 50 ทอมจะต้องใช้การสแกนกระดูกเพื่อตรวจสอบว่าการแพร่กระจายเกิดขึ้นหรือไม่ หากการสแกนกลายเป็นชัดเจนและถ้าทอมอายุน้อยกว่าสิบปีการฉายรังสีต่อมลูกหมากรวมกับการรักษาด้วยฮอร์โมนจะทำให้เขามีโอกาสที่ดีที่สุดในการรักษาอย่างไรก็ตามการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้เพียงอย่างเดียวอาจควบคุมโรคได้เป็นเวลา 15 ปี ดังนั้นในวัย 80 ปีมันค่อนข้างสมเหตุสมผลที่จะพิจารณาวิธีการรักษาเชิงรุกที่น้อยกว่าด้วยการฉายรังสีเพียงอย่างเดียวหรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนเพียงอย่างเดียว การรักษาที่ก้าวร้าวน้อยกว่านั้นจำกัดความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการรักษา ทอมและภรรยาของเขาออกจากการประชุมพร้อมสำเนาหนังสือของฉัน การบุกรุกของนักต่อมลูกหมาก พร้อมวางแผนศึกษาเพิ่มเติมเพื่อเตรียมการประชุมครั้งต่อไป