ประโยชน์และความเสี่ยงของสารอาหารเทียมหรือการให้ความชุ่มชื้น
สารบัญ:
เป็นเรื่องปกติและเป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์สำหรับผู้ป่วยที่ต้องเผชิญกับภาวะป่วยไข้จากการสูญเสียความอยากอาหารโดยลดความสนใจในอาหารหรือเครื่องดื่มและการลดน้ำหนัก ในขณะที่ความเจ็บป่วยดำเนินไปผู้ป่วยจะไม่สามารถรับประทานอาหารหรือของเหลวทางปากหรือพวกเขาจะปฏิเสธที่จะกินหรือดื่ม อาจเป็นได้ว่าผู้ป่วยป่วยมาระยะหนึ่งแล้วและได้รับสารอาหารสังเคราะห์ แต่ก็ยังไม่ดีขึ้น ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามคำถามที่ว่าจะระงับหรือถอนคุณค่าทางโภชนาการอาจเกิดขึ้นได้หรือไม่
นี่อาจเป็นสาเหตุของความไม่สบายใจและความทุกข์ใจสำหรับคนที่คุณรักและผู้ดูแลผู้ป่วย
สารอาหารสังเคราะห์คือการส่งมอบการสนับสนุนทางโภชนาการของผู้ป่วยในแบบที่ไม่ต้องการให้ผู้ป่วยเคี้ยวและกลืน สิ่งนี้สามารถได้รับจากสารอาหารทางหลอดเลือดรวม (TPN) หรือผ่านทางหลอด nasogastric (หลอด NG) หรือท่อทางเดินอาหาร (G-tube หรือ PEG tube)
มีหลายสิ่งที่สามารถทำให้เกิดการสูญเสียความอยากอาหารและลดปริมาณการรับประทานอาหารและของเหลวในช่องปากใกล้ถึงจุดสิ้นสุดของชีวิต สาเหตุบางอย่างกลับด้านได้เช่นท้องผูกคลื่นไส้และปวด สาเหตุอื่น ๆ อาจไม่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพเช่นมะเร็งบางชนิดภาวะจิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลงและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อที่จำเป็นต่อการกิน สาเหตุที่พลิกกลับได้ควรระบุโดยแพทย์ของผู้ป่วยและระบุ หากไม่ทราบสาเหตุหรือไม่สามารถแก้ไขได้การตัดสินใจว่าจะระงับหรือถอนการสนับสนุนอาจจำเป็นต้องทำ
การตัดสินใจที่จะระงับหรือเพิกถอนสารอาหารเทียมและการให้ความชุ่มชื้นทำให้เกิดความขัดแย้งทางปัญญาปรัชญาและอารมณ์สำหรับหลาย ๆ คนมันมักจะเป็นประโยชน์สำหรับคนที่ต้องเผชิญกับการตัดสินใจที่ยากลำบากที่จะเข้าใจว่าวิทยาศาสตร์และการแพทย์ได้พบเกี่ยวกับโภชนาการเทียมและความชุ่มชื้นในตอนท้ายของชีวิต
ประโยชน์และความเสี่ยงของสารอาหารเทียมและการให้ความชุ่มชื้น
ในสังคมและวัฒนธรรมของเราอาหารและของเหลวถูกมองว่ามีความสำคัญต่อการดำรงชีวิตและเร่งรักษาและฟื้นฟูจากความเจ็บป่วย มันขัดกับค่านิยมของคนส่วนใหญ่ที่จะระงับอาหารและของเหลวจากผู้ป่วยวิกฤตหรือใกล้ตาย แต่เราทุกคนรู้ว่าความรู้คือพลัง เช่นเดียวกับการตัดสินใจทางการแพทย์ใด ๆ ที่คุณต้องเผชิญเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจถึงประโยชน์ของความเสี่ยง โภชนาการประดิษฐ์มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยระยะสุดท้ายหรือไม่? มาดูสิ่งที่การวิจัยทางการแพทย์สามารถบอกเราได้:
- สารอาหารทางหลอดเลือดรวม: TPN เป็นรูปแบบที่ไม่สมบูรณ์ของโภชนาการที่ใช้ในระยะสั้นเท่านั้น มันถูกส่งผ่านสายกลางซึ่งมักจะแทรกอยู่ในคอหรือรักแร้และเกลียวผ่านหลอดเลือดดำที่มันจบลงใกล้หัวใจ ครั้งหนึ่งเคยคิดว่าผู้ป่วยโรคมะเร็งจะได้ประโยชน์จาก TPN ความหวังคือมันสามารถย้อนกลับการสูญเสียความอยากอาหารและการสูญเสียน้ำหนักอย่างรุนแรงที่ผู้ป่วยโรคมะเร็งประสบและปรับปรุงการพยากรณ์โรคของพวกเขา อย่างไรก็ตามการศึกษาหลายแห่งพบว่ามันไม่ได้ช่วยให้ผู้ป่วยโรคมะเร็งได้รับน้ำหนักหรือปรับปรุงคุณภาพชีวิตของพวกเขา ในทางตรงกันข้ามมันเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อและปัญหากับสายกลางที่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย
- หลอด Nasogastric (NG): สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถกลืนได้ไม่ว่าจะเป็นเพราะเนื้องอกที่รุกรานความอ่อนแอหรือความผิดปกติของระบบประสาทการให้อาหารทางท่อเป็นอาหารที่ได้มาตรฐาน หลอด nasogastric เป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการบรรลุเป้าหมาย หลอดถูกแทรกผ่านทางจมูกและลงลำคอลงในกระเพาะอาหาร สูตรอาหารเหลวจะให้ผ่านหลอดอย่างต่อเนื่องในอัตราที่ช้าหรือหลายครั้งต่อวันด้วยปริมาณที่มากขึ้น อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับ TPN การศึกษาทางการแพทย์หลายแห่งได้แสดงให้เห็นว่าอัตราการรอดชีวิตสำหรับผู้ป่วยระยะสุดท้ายนั้นไม่แตกต่างกันหากได้รับอาหารเทียมมากกว่าที่จะเป็นจริง อีกครั้งความเสี่ยงที่เป็นอันตราย ผู้ป่วยที่มีหลอด NG มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคปอดบวมซึ่งสามารถลดอัตราการรอดชีวิตลงได้อย่างมาก หลอด NG สามารถดึงออกมาได้อย่างง่ายดายทำให้ผู้ป่วยและคนที่พวกเขาเป็นทุกข์
- หลอดทางเดินอาหาร (G): ท่อทางเดินอาหารเป็นสิ่งที่แทรกเข้าไปในกระเพาะอาหารโดยตรงโดยวิธีการผ่าตัด ระบบทางเดินอาหารผ่านกล้องหรือท่อ PEG นั้นทำด้วยการส่องกล้องและการรุกรานน้อยกว่า ด้วยหลอดใดหลอดหนึ่งเหล่านี้มีความเสี่ยงน้อยกว่าที่ผู้ป่วยจะดึงหลอดออกมา อย่างไรก็ตามยังมีความเสี่ยงของโรคปอดอักเสบ เช่นเดียวกับหลอด nasogastric มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยว่าการให้อาหารผ่านท่อทางเดินอาหารจะช่วยเพิ่มความคาดหวังในชีวิตหรือสุขภาพของผู้ป่วยระยะสุดท้าย
- ไฮเดรตทางหลอดเลือดดำ (IV): หากผู้ป่วยไม่สามารถดื่มของเหลวได้อีกต่อไปหรือไม่ดื่มในสิ่งที่ผู้ดูแลคิดว่าเป็นของเหลวเพียงพอผู้ดูแลอาจถูกล่อลวงให้ขอของเหลว IV ของเหลวสามารถส่งผ่านเข็มขนาดเล็กที่ใส่เข้าไปในหลอดเลือดดำและติดยาเสพติดถึงท่อ จากการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการให้ของเหลวแก่ผู้ป่วยระยะสุดท้ายเมื่อสิ้นสุดชีวิตนั้นมีประโยชน์เพียงเล็กน้อยหากมี ความเสี่ยงรวมถึงการติดเชื้อในบริเวณที่มีการแทรกหรือในเลือดและการมีของเหลวมากเกินไปทำให้เกิดอาการบวมหรือหายใจลำบากในกรณีที่รุนแรงกว่า
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- 20 ปัญหาทั่วไปการสิ้นสุดการดูแลชีวิต B. Kinzbrunner, N.Wininb, J. Policzer
- คำแถลงนโยบายของ HPNA โภชนาการและไฮเดรชั่นเทียมในช่วงสุดท้ายของการดูแลชีวิต