การระงับความรู้สึกปลอดภัยเมื่อคุณมีปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือไม่?
สารบัญ:
- การระบุความเสี่ยง
- การผ่าตัดก่อนผ่าตัด
- การบริหารความเสี่ยงในระหว่างการผ่าตัด
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
คุณกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงของการระงับความรู้สึกเนื่องจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)?
การรวมกันของ COPD และการระงับความรู้สึกอาจมีความเสี่ยงอย่างมาก อัตราการรอดชีวิตในระยะยาวสำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังรุนแรงที่มีการผ่าตัดมักจะไม่ดี นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่สำคัญของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปอด แต่หมายความว่าผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังไม่ควรผ่าตัดหรือไม่?
การผ่าตัดประเภทใดก็ตามที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยง การระบุความเสี่ยงในช่วงก่อนการผ่าตัด preoperative optimisation และการบริหารยาระงับความรู้สึกที่เหมาะสมสามารถช่วยลดความเสี่ยงเหล่านั้นได้ ลองมาดูสิ่งที่เกี่ยวข้องกับ:
การระบุความเสี่ยง
การระบุความเสี่ยงในระยะเริ่มแรกจะเริ่มต้นด้วยประวัติและการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ประเด็นที่แพทย์ของคุณอาจถาม ได้แก่:
- ที่จัดตั้งขึ้นของคุณ ความอดทนการออกกำลังกาย, โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการปีนเขาและบันได
- ถ้าและคุณพัฒนาขึ้นบ่อยเพียงใด การกำเริบของโรค COPD และถ้าคุณเคยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับพวกเขา
- หากคุณต้องการ การระบายอากาศแบบไม่บุกรุกหรือทางกล เพื่อช่วยให้คุณหายใจ
- ของคุณ ประวัติการสูบบุหรี่ -ทั้งในปัจจุบันและอดีตสูบบุหรี่มีความเสี่ยงมากขึ้น
- หากคุณมี a ไอและ / หรือเสมหะการผลิต- มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงขึ้นของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
- ใด โรคอื่น ๆ- ความเข้าใจในเงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีอยู่ (เงื่อนไขร่วมกัน) มีความสำคัญในการระบุปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม
- คุณมีอาการและอาการแสดงหรือไม่ การติดเชื้อปอดที่ใช้งานอยู่
- ของคุณ ภาวะโภชนาการ- ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินและมีน้ำหนักเกินมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น
การผ่าตัดก่อนผ่าตัด
การทดสอบ
ก่อนที่จะทำการผ่าตัดแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบใด ๆ หรือทั้งหมดต่อไปนี้:
- เอ็กซ์เรย์หน้าอก - ช่วยในการระบุการติดเชื้อปอดในปัจจุบันหรือปัญหาอื่น ๆ ภายในปอด
- EKG - ช่วยระบุปัญหาหัวใจที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการผ่าตัด
- spirometry - ใช้ในการวินิจฉัยและกำหนดความรุนแรงของปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- การทดสอบการแพร่กระจายของปอด- บอกแพทย์ของคุณว่าออกซิเจนผ่านออกจากถุงลมอัลฟ่าของคุณไปยังกระแสเลือดได้ดีเพียงใด
- การทดสอบเดินหกนาที - ช่วยในการสร้างความอดทนในการออกกำลังกาย
- ก๊าซในเส้นเลือดแดง - ช่วยในการระบุระดับออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดก่อนผ่าตัด
การเพิ่มประสิทธิภาพ
การเพิ่มประสิทธิภาพก่อนผ่าตัดคือความร่วมมือระหว่างคุณและแพทย์ของคุณและสามารถแบ่งออกเป็นสี่ประเภทดังต่อไปนี้
- การหยุดสูบบุหรี่. เนื่องจากผู้สูบบุหรี่ปัจจุบันมีความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากปอดหลังผ่าตัดมากขึ้นผู้ที่สูบบุหรี่ควรเลิกเล่นอย่างน้อยแปดสัปดาห์ก่อน ถ้าคุณยังสูบบุหรี่ให้ดูคู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับการเลิกสูบบุหรี่นี้
- การเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาด้วยยา ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังส่วนใหญ่ได้รับประโยชน์จากการใช้หลอดลมขยายหลอดลมอย่างน้อยหนึ่งครั้งก่อนการผ่าตัด ถ้าคุณต้องการแปรงรักษาของคุณในเรื่องนี้หรือถ้าคุณมักจะใช้เครื่องสูดพ่นแทน nebulizer ให้ตรวจสอบคำแนะนำทีละขั้นตอนนี้เกี่ยวกับวิธีการใช้ nebulizer เพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับประโยชน์อย่างเต็มที่จาก การรักษาของคุณ นอกจากนี้หากคุณเป็นหนึ่งในคนส่วนใหญ่และกำลังพยายามที่จะจำไว้ว่ายาที่สิ่งที่สำหรับปอดอุดกั้นเรื้อรังให้ตรวจสอบข้อมูลเกี่ยวกับความเข้าใจของคุณ bronchodilators นี้
- การรักษาผู้ติดเชื้อและ / หรืออาการกำเริบ การติดเชื้อปอดหรือการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจเป็นอุปสรรคต่อการระงับความรู้สึก Contraindicate เป็นเพียงวิธีแฟนซีที่บอกว่าคุณไม่สามารถผ่าตัดได้ สัญญาณและอาการของการติดเชื้อที่ใช้งานควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่วงก่อนการผ่าตัดของคุณ
- กายภาพบำบัดในทรวงอก การระบายน้ำมูกก่อนการผ่าตัดช่วยขจัดส่วนเกินซึ่งอาจทำให้เกิดอาการอุดตันหลังผ่าตัดหรือ pneumonitis เตือนตัวเองเกี่ยวกับเทคนิคการกวาดล้างสายการบินทั้งห้าแบบนี้และตรวจสอบการแปรงนี้ด้วยการล้างน้ำมูกด้วยการระบายน้ำ
การบริหารความเสี่ยงในระหว่างการผ่าตัด
แพทย์และวิสัญญีวิทยาของคุณจะทำงานร่วมกันเพื่อจัดการความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึกและปอดอุดกั้นเรื้อรังในระหว่างการผ่าตัดของคุณ ภาวะแทรกซ้อนด้านล่างเป็นเพียงส่วนน้อยของภาวะแทรกซ้อนที่คุณจะได้รับการตรวจสอบ:
- หลอดลมหดเกร็ง
- ไม่ตรงกัน V / Q
- ปลั๊กอุดตัน
- pneumothorax
- การระบายอากาศแบบสะโพกหลังผ่าตัด
ทำไมต้องเป็นประเภทของการให้ยาระงับความรู้สึก
หากเป็นไปได้ให้หลีกเลี่ยงการระงับความรู้สึกโดยทั่วไปเพื่อลดความเสี่ยง พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกที่เป็นไปได้เช่นการระงับความรู้สึกในท้องถิ่นหรือระดับภูมิภาค ผลการศึกษาพบว่าผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคปอดบวมและการพึ่งพาเครื่องช่วยหายใจต่ำกว่าการใช้ยาระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค การลดระยะเวลาในการผ่าตัดและระยะเวลาที่คุณอยู่ภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไปหากจำเป็นต้องใช้ก็อาจเป็นประโยชน์
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
เราได้พูดคุยเกี่ยวกับความเสี่ยงที่ลดลงและคุณอาจเคยได้ยินจากคนอื่น ๆ ว่าการผ่าตัดด้วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีความเสี่ยง แต่สิ่งที่จะเกิดขึ้นได้อย่างไร? สิ่งที่เฉพาะเจาะจงคือความเสี่ยงเหล่านั้นหรือไม่? บางคนอยากรู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้น แต่คนอื่น ๆ จะไม่คิดถึงเรื่องนี้ หากคุณเป็นคนที่ต้องการทราบต่อไปนี้คือบางส่วนที่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนเมื่อผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้รับการผ่าตัดด้วยการดมยาสลบ
- การติดเชื้อในปอดเช่นโรคปอดบวม
- Sepsis (การติดเชื้อ "ทั้งร่างกาย" ที่ร้ายแรงมาก)
- Pneumothorax (ปอดยุบ)
- ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ
- การรักษาบาดแผลที่ไม่ดี
- ไม่สามารถหลุดออกจากการช่วยหายใจได้ - สำหรับการผ่าตัดโดยทั่วไปจะวางท่อไว้ในทางเดินลมหายใจเพื่อระบายอากาศ ความกังวลที่สำคัญเกี่ยวกับโรคปอดก็คือความเครียดที่เพิ่มขึ้นของการผ่าตัดในปอดจะทำให้คุณ "ขึ้นอยู่กับเครื่องช่วยหายใจ" แม้ว่าคุณจะเคยหายใจด้วยความปราณีโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือก็ตาม
- ภาวะขาดออกซิเจน - ความเสียหายของเนื้อเยื่อและความตายของเซลล์เนื่องจากการออกซิเจนไม่เพียงพอต่อร่างกายรวมถึงสมอง
- เลือดอุดตันและ emboli ในปอดเป็นเรื่องปกติมากในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการผ่าตัดต้องการให้คุณไม่ได้ใช้งานเป็นเวลานาน
- หัวใจหยุดเต้น
ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังทั้งหมดมีความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึก การจัดการที่ใช้งานในแต่ละขั้นตอนของการแทรกแซงการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการกู้คืนที่ไม่ซับซ้อน