สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับความดันโลหิตสูงและการผ่าตัด
ทันทีที่มาถึงห้องผ่าตัดความดันโลหิตของคุณจะถูกตรวจสอบเพื่อสร้างการวัด "พื้นฐาน" ของคุณการวัดที่จะใช้ตลอดกระบวนการเพื่อวัดการตอบสนองของคุณต่อการผ่าตัดและยาที่ใช้สำหรับการดมยาสลบ อย่างไรก็ตามจากการศึกษาเมื่อไม่นานมานี้พบว่าการวัดความดันโลหิตก่อนเข้าห้องผ่าตัด (OR) นั้นแม่นยำมากขึ้นและเป็นความดันโลหิตที่แพทย์ควรใช้เพื่อกำหนดพื้นฐานของคุณ
การศึกษาซึ่งนำเสนอในการประชุมประจำปีวิสัญญีวิทยา 2015 พบว่าเมื่อวัดความดันโลหิตใน OR ก็มักจะสูงกว่าการวัดความดันโลหิตที่ทำก่อนวันผ่าตัดหรือแม้กระทั่งการวัดความดันโลหิตในวันที่ การผ่าตัดใน "พื้นที่ถือครอง" ก่อนเข้าสู่ การควบคุมความดันโลหิตมีความสำคัญในการผ่าตัด การบำรุงรักษาความดันโลหิตที่ถูกต้องสามารถช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายในช่วงเวลาผ่าตัด
โดยทั่วไปแล้ววิสัญญีแพทย์จะตรวจสอบความดันโลหิตในหรือ การจัดการความดันโลหิตในห้องปฏิบัติการได้รับการพิจารณาอย่างเพียงพอเมื่ออยู่ในระยะ 20% ของความดันโลหิตพื้นฐานของผู้ป่วยอย่างไรก็ตามความดันโลหิตพื้นฐานของผู้ป่วยสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจากความวิตกกังวลใน OR หรืออาจลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากผลของยาระงับประสาทก่อนการผ่าตัด การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ของความดันโลหิตอาจเป็นผลมาจากการถอนยารักษาความดันโลหิตปกติก่อนการผ่าตัด ความเจ็บปวดหรือการเจ็บป่วยสามารถเพิ่มความดันโลหิตให้สูงกว่าระดับปกติ และยาแก้ปวดก็สามารถส่งผลต่อความดันโลหิตของคุณได้เช่นกัน ผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้การดมยาสลบอาจไม่ได้รับออกซิเจนมากเท่าที่ต้องการและอาจส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ในการศึกษาผู้ป่วยกว่า 2,000 คนนักวิจัยพบว่าการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตในผู้ป่วยส่วนใหญ่เมื่อวัดความดันโลหิตในห้องผ่าตัดเทียบกับการวัดในคลินิกก่อนการผ่าตัดหรือในพื้นที่พักฟื้นก่อนผ่าตัด
จากการศึกษาล่าสุดจากข้อมูลของผู้ป่วยกว่า 250,000 รายพบว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างความดันโลหิตต่ำและความตายสูงกว่าระหว่างความดันโลหิตสูงและความตายในระหว่างการผ่าตัดนักวิจัยสรุปการศึกษาโดยระบุว่าในขณะที่การควบคุมความดันโลหิตสูง มันไม่ได้เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการเสียชีวิตหลังผ่าตัด
ยาที่ใช้สำหรับการดมยาสลบอาจส่งผลต่อความดันโลหิตของคุณโดยเฉพาะเมื่อคุณเริ่มนอนและอีกครั้งเมื่อคุณเริ่มตื่น บางคนมีความดันโลหิตลดลงมากหลังจากได้รับยาเพื่อให้นอนหลับซึ่งเป็นสาเหตุที่หน้าที่ของวิสัญญีแพทย์มีความสำคัญต่อการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จ ยาที่ใช้สำหรับการดมยาสลบมีผลกระทบโดยทั่วไปของการขยายหลอดเลือดของคุณหรือขยายพวกเขา ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะบางอย่างเพิ่มขึ้น แต่ผลกระทบโดยรวมคือการลดความดันโลหิต วิสัญญีแพทย์จะตรวจสอบความดันโลหิตของคุณและสัญญาณชีพอื่น ๆ อย่างระมัดระวังในระหว่างการผ่าตัด วิสัญญีแพทย์จะตรวจสอบความดันโลหิตของคุณอย่างน้อยทุก ๆ ห้านาทีในระหว่างการผ่าตัดของคุณและหลังการผ่าตัดในขณะที่คุณพักฟื้นในห้องพักฟื้นและจนกว่ายาจะหมดไป หากความดันโลหิตของคุณต่ำเกินไปคุณจะมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นดังนั้นวิสัญญีแพทย์จะเพิ่มยาผ่านทางหลอดเลือดดำ (IV) ของคุณเพื่อกลับสู่ความดันโลหิตของคุณเป็นปกติ
เมื่อการผ่าตัดและการกระตุ้นอวัยวะภายในของคุณเกิดขึ้นร่างกายของคุณจะผลิตสารเช่นอะดรีนาลีนซึ่งจะเพิ่มความดันโลหิตของคุณโดยไม่ขึ้นกับยา
แม้แต่คนที่มีความดันโลหิตสูงก็สามารถมีความดันโลหิตต่ำและช็อกได้หากเลือดในระหว่างการผ่าตัดหายไป แม้ว่าผู้ป่วยอายุน้อยอาจทนต่อความดันโลหิตต่ำในระหว่างการผ่าตัดผู้สูงอายุไม่มีกลไกการชดเชยจำนวนมากเพื่อให้การไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะที่สำคัญเพียงพอเมื่อความดันโลหิตลดลง ในกรณีที่มีการสูญเสียเลือดจำนวนมากการถ่ายเลือดอาจจำเป็นต้องฟื้นฟูความดันโลหิตให้สูงพอที่จะส่งมอบเซลล์และอวัยวะสำคัญของร่างกายอย่างเพียงพอ
ในระหว่างการระงับความรู้สึกวิสัญญีแพทย์จะปรับสมดุลผลกระทบทั้งหมดของการผ่าตัดด้วยเทคนิคที่มีอยู่เพื่อรักษาความดันโลหิตให้แข็งแรง วิสัญญีแพทย์ได้รับการฝึกอบรมพิเศษเพื่อให้คุณสามารถมั่นใจได้ว่าพวกเขาได้พบกับการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตหลายประเภท ในที่สุดการผ่าตัดโดยใช้แรงดันเลือดผิดปกติเพียงครั้งเดียวอาจเป็นข้อผิดพลาดของเครื่องหรือข้อผิดพลาดจากผู้ที่อ่านเครื่อง นั่นเป็นสาเหตุว่าทำไมวิสัญญีแพทย์จึงไม่ค่อยทำหน้าที่เกี่ยวกับค่าผิดปกติเพียงอย่างเดียว พวกเขาตรวจสอบความก้าวหน้าของความดันโลหิตของคุณอย่างระมัดระวังขณะที่พวกเขาตรวจสอบยาที่คุณได้รับสำหรับการดมยาสลบ