สมองพิการได้รับการวินิจฉัยอย่างไร
สารบัญ:
สมองพิการเป็นภาวะที่เกิดขึ้นหรือหลังคลอดไม่นาน หนึ่งในคุณสมบัติที่สำคัญในการวินิจฉัยคือเด็กไม่สามารถบรรลุเป้าหมายพัฒนาการในขณะที่มีเงื่อนไขทางระบบประสาทอื่น ๆ เด็กถึงเหตุการณ์สำคัญแล้วลดลงเมื่อเวลาผ่านไป
การวินิจฉัยโรคอัมพาตของสมองนั้นต้องใช้กระบวนการที่รอบคอบและมีระเบียบซึ่งต้องอาศัยการสังเกตและการตรวจทางคลินิกเป็นส่วนใหญ่ หากคุณสงสัยว่ามีการวินิจฉัยความเข้าใจในกระบวนการสามารถช่วยบรรเทาข้อกังวลได้
การตรวจสอบตนเอง
เด็กที่มีสมองพิการอาจแสดงอาการต่าง ๆ ที่เป็นศูนย์กลางในการวินิจฉัยภาวะ อาการรวมถึงความอ่อนแอของใบหน้า, แขน, มือ, ขาหรือลำตัว, การเคลื่อนไหวแข็งและกระตุกหรือกล้ามเนื้อฟลอปปี้คำพูดที่กระตุกและยากต่อการเข้าใจปัญหาในการเคี้ยวและกลืนและการขาดความรู้ความเข้าใจ
ในฐานะพ่อแม่หรือผู้ดูแลการสังเกตอาการเหล่านี้อาจจะเครียดและเกี่ยวข้อง เพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาได้รับการแก้ไขอย่างเหมาะสมอาจเป็นประโยชน์ในการจดรายละเอียดเกี่ยวกับพวกเขา - เวลากิจกรรมก่อน / หลังและอื่น ๆ จะเป็นประโยชน์กับแพทย์ระหว่างการสื่อสารของคุณ
ห้องทดลองและการทดสอบ
มีการทดสอบหลายอย่างที่สนับสนุนและยืนยันการวินิจฉัยของสมองพิการซึ่งสำคัญที่สุดคือประวัติทางคลินิกและการตรวจร่างกาย
ประวัติทางคลินิกและการตรวจร่างกาย
ประวัติทางคลินิกสามารถระบุเหตุการณ์ต่าง ๆ เช่นการบาดเจ็บบาดแผลการติดเชื้อในวัยเด็กและความเจ็บป่วยเช่นปัญหาทางเดินหายใจการหายใจและหัวใจที่อาจทำให้เกิดอาการที่คล้ายกับสมองพิการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กเล็ก
การประเมินความสามารถของเด็กโดยใช้การทดสอบทางระบบประสาทอย่างละเอียดอยู่ระหว่าง 90-98 เปอร์เซ็นต์ที่ถูกต้องในการวินิจฉัยสมองพิการ วิธีการทดสอบความสามารถของเด็กอีกสองสามวิธี ได้แก่ การประเมินเชิงคุณภาพเบื้องต้นของการเคลื่อนไหวทั่วไปและการตรวจระบบประสาทของทารกแฮมเมอร์สมิ ธ ซึ่งทั้งสองอย่างนี้เป็นระบบที่ประเมินและให้คะแนนความสามารถทางร่างกายและสติปัญญาของเด็ก
การทดสอบเลือด
การตรวจเลือดไม่คาดว่าจะแสดงความผิดปกติในสมองพิการ กลุ่มอาการเมแทบอลิซึมที่มีลักษณะคล้ายกับอาการของสมองพิการคาดว่าจะแสดงความผิดปกติของการตรวจเลือดซึ่งสามารถช่วยในการแยกแยะสภาพ อาจพิจารณาการตรวจเลือดหากเด็กที่มีอาการสมองพิการมีอาการป่วยอวัยวะล้มเหลวหรือติดเชื้อ
การทดสอบทางพันธุกรรม
การทดสอบทางพันธุกรรมอาจช่วยในการระบุความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับสมองพิการ สมองพิการนั้นไม่ค่อยมีความเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องทางพันธุกรรมที่พิสูจน์ได้และค่าที่มากขึ้นของการทดสอบทางพันธุกรรมอยู่ในการวินิจฉัยภาวะอื่น ๆ ที่คล้ายกับสมองพิการทางสมอง
ไม่ใช่ทุกคนที่เปิดรับการทดสอบทางพันธุกรรม หากคุณมีข้อกังวลพูดคุยกับแพทย์ของคุณ พูดคุยกับคู่ของคุณ - วางแผนว่าจะทำอย่างไรเมื่อผลลัพธ์พร้อมแล้วอาจช่วยคุณทั้งคู่รับมือและช่วยเหลือซึ่งกันและกันได้ดีขึ้น
EEG อิเล็คโทร
เด็กบางคนที่มีสมองพิการมีอาการชัก โรคลมชักบางประเภทที่ไม่เกี่ยวข้องกับสมองพิการอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อพัฒนาการของเด็ก ในความผิดปกติของการชักประเภทนี้การรับรู้อาจบกพร่องในลักษณะที่คล้ายกับการขาดดุลทางสมองที่พบในสมองพิการและ EEG สามารถช่วยระบุอาการชัก (ไม่ชัดเจน)
การศึกษาการนำกระแสประสาท (NCV) และ Electromyography (EMG)
โรคกล้ามเนื้อและกระดูกสันหลังบางอย่างอาจทำให้เกิดความอ่อนแอที่เริ่มตั้งแต่อายุยังน้อย เส้นประสาทและความผิดปกติของกล้ามเนื้อไม่ได้เป็นลักษณะของสมองพิการดังนั้นรูปแบบที่ผิดปกติในการทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยควบคุมในเงื่อนไขอื่น ๆ และแยกแยะสมองพิการ
การถ่ายภาพ
โดยทั่วไปการถ่ายภาพสมองไม่สามารถยืนยันได้ว่าสมองพิการ แต่มันสามารถระบุเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับสมองพิการ
สมองซีที
การสแกน CT สมองของเด็กที่มีสมองพิการอาจเป็นเรื่องปกติหรืออาจแสดงหลักฐานของโรคหลอดเลือดสมองหรือความผิดปกติทางกายวิภาค รูปแบบที่บ่งบอกว่าอาการของเด็กไม่ใช่สมองพิการรวมถึงการติดเชื้อกระดูกหักเลือดออกเนื้องอกหรือ hydrocephalus
สมอง MRI
MRI ในสมองเป็นการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพสมองโดยละเอียดมากกว่าการสแกน CTการปรากฏตัวของความผิดปกติบางประเภทเช่นเดียวกับความผิดปกติที่เป็นแนวทางของการบาดเจ็บที่ขาดเลือดก่อน (ขาดการไหลเวียนของเลือด) ไปยังเรื่องสีขาวหรือสีเทาของสมองอาจสนับสนุนการวินิจฉัยของสมองพิการ หลักฐานของการอักเสบที่ใช้งานอาจชี้ไปที่เงื่อนไขอื่น ๆ เช่น adrenoleukodystrophy ในสมอง
ในการทดสอบการถ่ายภาพทั้งสองนี้เด็ก (และผู้ดูแล) อาจรู้สึกกลัว ถามว่ามีอะไรที่สามารถทำได้เพื่อช่วยบรรเทาประสบการณ์สำหรับเด็ก - กิจกรรมมีคนใกล้เคียงหรือใช้ภาษาที่เป็นมิตรกับเด็กโดยเฉพาะอาจเป็นสิ่งที่แพทย์สามารถให้ได้
การวินิจฉัยแยกโรค
การรักษาการจัดการและการพยากรณ์โรคของอัมพาตสมองแตกต่างจากเงื่อนไขที่คล้ายคลึงกันอื่น ๆ และนี่คือหนึ่งในเหตุผลที่การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญ เงื่อนไขเหล่านี้บางอย่างเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่ชัดเจนดังนั้นการระบุเงื่อนไขในเด็กหนึ่งคนสามารถช่วยให้ผู้ปกครองรับรู้และรักษาเด็กคนอื่น ๆ ได้เร็วขึ้นนอกเหนือจากการให้ข้อมูลกับทั้งครอบครัวซึ่งมีประโยชน์ในการวางแผนการสืบพันธุ์.
Shaken Baby Syndrome
สภาพที่เกิดจากการบาดเจ็บซ้ำ - อาการสั่นของทารก - สามารถส่งผลกระทบต่อเด็กทุกวัยและพบได้บ่อยในทารกที่มีอายุมากกว่าในทารกแรกเกิด อาการเด็กสั่นเป็นลักษณะกะโหลกศีรษะร้าว, ตกเลือด (เลือดออก) ในสมองและมักจะบาดเจ็บไปยังพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกาย
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเมื่อการบาดเจ็บเริ่มสั่นไหวซินโดรมอาจส่งผลให้เกิดการสูญเสียทักษะความรู้ความเข้าใจที่ได้เริ่มปรากฏแล้วในขณะที่สมองพิการเป็นลักษณะการขาดทักษะที่เกิดขึ้นใหม่
Rett Syndrome
เงื่อนไขที่หายากที่มีผลกระทบต่อผู้หญิงโรค Rett อาจทำให้ขาดการควบคุมมอเตอร์และขาดดุลทางปัญญา ความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดระหว่างเงื่อนไขคือเด็กที่มีกลุ่มอาการของโรค Rett พัฒนาขึ้นตามปกติเป็นเวลา 6 ถึง 12 เดือนจากนั้นแสดงการทำงานที่ลดลงในขณะที่เด็กที่มีสมองพิการไม่สามารถบรรลุเป้าหมายพัฒนาการได้
ออทิสติกสเปกตรัมผิดปกติ
ความผิดปกติที่ซับซ้อนที่มีอาการที่สามารถแสดงให้เห็นว่าขาดความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมเด็กบางคนในสเปกตรัมออทิสติกสามารถแสดงการขาดดุลมอเตอร์หรือการพูดที่มีลักษณะที่อาจผิดพลาดสำหรับสมองพิการหรือวิธีอื่น ๆ
Metabolic Syndromes
เงื่อนไขที่ยุ่งเกี่ยวกับการเผาผลาญอาหารหรือการผลิตโปรตีนเช่นโรค Tay Sacks, Noonan Syndrome, Lesch-Nyan syndrome และ Neimann-Pick โรคทั้งหมดมีคุณสมบัติของความอ่อนแอของมอเตอร์และการขาดดุลทางปัญญาที่อาจเข้าใจผิดสำหรับสมองพิการและสมองพิการ จะผิดสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้
นอกเหนือจากคุณสมบัติทางกายภาพของเครื่องหมายการค้าแล้วเมตาบอลิกซินโดรมยังแสดงความผิดปกติในการตรวจเลือดโดยเฉพาะซึ่งสามารถช่วยในการแยกแยะความแตกต่างจากกันและกันและจากสมองพิการ
สมองอักเสบ
โรคไข้สมองอักเสบซึ่งเป็นการอักเสบของสมองสามารถทำให้เกิดอาการอย่างรุนแรงตั้งแต่ชักไปจนถึงอัมพาตจนถึงไม่ตอบสนอง โรคไข้สมองอักเสบมีสองประเภทหลักซึ่งติดเชื้อและอักเสบ
- ติดเชื้อ: โรคไข้สมองอักเสบติดเชื้อเป็นลักษณะการโจมตีอย่างรวดเร็วและเป็นหลักฐานของการติดเชื้อและการอักเสบในการทดสอบเลือด, CT สมอง, สมอง MRI หรือในของเหลวที่เอว
- การอักเสบ: โรคไข้สมองอักเสบอักเสบอาจรุนแรงถึงแม้ว่าจะไม่มีสาเหตุการติดเชื้อก็ตาม อาจมีอาการไข้ร่วมด้วยและโดยปกติแล้วการตรวจเลือดสมองซีทีเอ็มอาร์ไอในสมองและของเหลวในเลือดแสดงหลักฐานการอักเสบ
กล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลัง
ความผิดปกติที่สามารถเริ่มต้นในช่วงวัยเด็กวัยเด็กหรือวัยผู้ใหญ่รูปแบบของกล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลังที่เริ่มต้นในช่วงวัยเด็กสามารถทำลายล้างทำให้เกิดอัมพาตหรือใกล้อัมพาต ความอ่อนแอของมอเตอร์ในช่วงแรกที่เริ่มมีอาการของกล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลังมักจะถูกเรียกว่า SMA type 0 นั้นทำให้ร่างกายอ่อนแอลงมากกว่าสมองพิการ ความเจ็บป่วยคาดว่าจะก้าวหน้าอย่างรวดเร็วเพื่อผลลัพธ์ที่ร้ายแรงซึ่งไม่ปกติกับสมองพิการ
Adrenoleukodystrophy ของสมอง
ความผิดปกติที่หายากโดยการขาดดุลภาพและการลดลงของความรู้ความเข้าใจ adrenoleukodystrophy ในสมองส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อเด็กผู้ชาย ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง adrenoleukodystrophy และสมองพิการคือเด็กที่มี adrenoleukodystrophy ในสมองนั้นมีความผิดปกติของสารสีขาวในสมอง MRI และภาวะสมองเสื่อมทำให้เกิดการรับรู้และการทำงานของสมองลดลง
กล้ามเนื้อ Dystrophy
กล้ามเนื้อ dystrophy มีหลายประเภทโดยทั้งหมดนั้นมีจุดอ่อนและไม่มีกล้ามเนื้อ ความแตกต่างระหว่างสมองพิการและกล้ามเนื้อ dystrophy คือกล้ามเนื้อ dystrophy มักจะไม่เกี่ยวข้องกับการขาดดุลทางปัญญาและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อเสื่อมสามารถวินิจฉัยว่าเกิดจากโรคกล้ามเนื้อผ่านการตรวจร่างกายและจากการศึกษา EMG / NCV
การรักษาสมองพิการหน้านี้มีประโยชน์อย่างไร ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ- Novak I, Morgan C, Adde L, et al. การวินิจฉัยที่แม่นยำและการแทรกแซงต้นในสมองพิการ: ความก้าวหน้าในการวินิจฉัยและการรักษา JAMA Pediatr 2017; 171 (9): 897-907