การทำความเข้าใจรายงานพยาธิสภาพมะเร็งปอดของคุณ
สารบัญ:
- รายงานพยาธิวิทยาคืออะไร?
- ชื่อวันที่และข้อมูลทางคลินิก
- ตัวอย่าง
- การประเมินด้วยตนเอง (เรียกอีกอย่างว่าการตรวจสอบเบื้องต้น)
- การประเมินด้วยกล้องจุลทรรศน์
- เครื่องหมายโปรตีน / ยีน
- การทำโปรไฟล์ระดับโมเลกุล
- การวินิจฉัยโรค
- ขั้นตอนต่อไป
ในอดีตผู้ป่วยมักไม่ค่อยมีเอกสารเกี่ยวกับโรคมะเร็ง แต่วันนั้นขอบคุณไปแล้ว หลายคนขอสำเนาข้อมูลทางการแพทย์ของพวกเขาและศูนย์มะเร็งบางแห่งมีพอร์ทัลผู้ป่วยซึ่งทุกอย่างตั้งแต่รายงานรังสีวิทยาจนถึงห้องปฏิบัติการสามารถเข้าถึงได้ทางออนไลน์ แต่จากข้อมูลทั้งหมดนี้รายงานพยาธิวิทยาโรคมะเร็งปอดอาจเป็นหนึ่งในวิธีที่ยากที่สุดในการถอดรหัสในฐานะบุคคลทั่วไป ดังนั้นฉันจะพยายามอธิบายศัพท์แสงทางการแพทย์บางอย่างเพื่อช่วยให้คุณเข้าใจรายงานของคุณ
รายงานพยาธิวิทยาคืออะไร?
รายงานพยาธิวิทยาเป็นคำอธิบายที่เป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับโรคมะเร็งของคุณโดยนักพยาธิวิทยาหลังจากประเมินเนื้อเยื่อที่นำมาจากร่างกายของคุณผ่านการตรวจชิ้นเนื้อหรือการผ่าตัด แทนที่จะเป็นเพียงรายงานใช่หรือไม่ใช่ (เป็นมะเร็งหรือไม่) รายงานเหล่านี้สามารถนำข้อมูลมาใช้อย่างมากมายซึ่งไม่เพียง แต่ช่วยให้แพทย์ของคุณเข้าใจการพยากรณ์โรคของคุณ แต่ยังเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุดอีกด้วย ที่กล่าวว่ารายงานทางพยาธิวิทยาไม่ได้ใช้เพียงอย่างเดียว แต่รวมกับประวัติการตรวจร่างกายการศึกษารังสีวิทยาและการศึกษาในห้องปฏิบัติการเพื่อให้ได้ภาพรวมที่ดีที่สุดของโรคมะเร็ง
หมายเหตุเล็กน้อยมีประโยชน์ก่อนดำเนินการต่อ หนึ่งคือมะเร็งทุกชนิดแตกต่างกัน ถ้ามีคน 30 คนที่เป็นมะเร็งปอดอยู่ในห้องก็จะมีมะเร็งปอด 30 ชนิดที่แตกต่างกัน รายงานพยาธิวิทยาเป็นหนึ่งในเครื่องมือที่ใช้ทำความเข้าใจกับมะเร็งของคุณ ประเด็นสำคัญอีกข้อหนึ่งคือแม้ว่าจะเป็นเรื่องปกติที่จะได้รับความเห็นเกี่ยวกับโรคมะเร็งของคุณเป็นครั้งที่สอง (หรืออาจสามหรือมากกว่านั้น) แต่อาจจะมองข้ามการอ่านรายงานพยาธิวิทยาครั้งที่สอง การได้รับความเห็นที่สองเกี่ยวกับการตรวจชิ้นเนื้ออาจเป็นเรื่องสำคัญไม่น้อยไปกว่าการได้รับความเห็นที่สองในการรักษาของคุณ
ชื่อวันที่และข้อมูลทางคลินิก
รายงานพยาธิวิทยาของคุณจะมีชื่อของคุณก่อนและข้อมูลพื้นฐานบางอย่างรวมถึงการวินิจฉัยที่เป็นไปได้และอาการที่เป็นไปได้ที่คุณประสบ
ตัวอย่าง
คำว่าตัวอย่างฟังดูน่ากลัว แต่จริงๆแล้วมันหมายถึงตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ศัลยแพทย์ศัลยแพทย์รังสีวิทยาหรือแพทย์คนอื่นเอาออก ส่วนนี้อธิบายถึงตำแหน่งในร่างกายซึ่งเป็นตัวอย่าง เมื่อแผนกตัวอย่างได้รับและรับจากแผนกพยาธิวิทยาแล้วจะได้รับการประเมินในไม่กี่ขั้นตอน
การประเมินด้วยตนเอง (เรียกอีกอย่างว่าการตรวจสอบเบื้องต้น)
ในขณะที่ "มาโคร" หมายถึงขนาดใหญ่และ "กรอ" ในศัพท์แสงทางการแพทย์หมายถึงการมองด้วยตาเปล่าการตรวจนี้หมายถึงสิ่งที่นักพยาธิวิทยาเห็นโดยการดูตัวอย่างเนื้อเยื่อของคุณโดยไม่ต้องใช้กล้องจุลทรรศน์ มันอาจรวมถึงมิติน้ำหนักของเนื้องอกและลักษณะอื่น ๆ เช่นสีและความมั่นคง เนื้องอกบางชนิดมีความชัดเจนมาก (ตามภาพด้านบนแสดง) แต่บางครั้งก็ไม่พบสิ่งผิดปกติใด ๆ จนกว่าจะถึงขั้นตอนต่อไป
การประเมินด้วยกล้องจุลทรรศน์
หลังจากเห็นตัวอย่างเนื้อเยื่อของคุณนักพยาธิวิทยามักจะนำชิ้นเล็ก ๆ ซึ่งพวกเขาประเมินภายใต้กล้องจุลทรรศน์ บางครั้งสิ่งเหล่านี้จะถูกแช่แข็ง (เพื่อให้เนื้อเยื่อบางมาก) และอาจได้รับการย้อมสีพิเศษหรือวัสดุอื่น ๆ ก่อนที่จะวางลงบนภาพนิ่ง (กระบวนการนี้อาจใช้เวลาสักครู่และเป็นเหตุผลหนึ่งที่แพทย์ของคุณอาจไม่ได้ผลลัพธ์ในขณะที่คุณรออย่างใจจดใจจ่อ) มีข้อมูลสำคัญหลายชิ้นที่มาจากการสอบนี้:
- ระยะขอบเนื้องอก - สัญกรณ์ทั่วไปหนึ่งอย่างเกี่ยวกับระยะขอบเนื้องอก (หรือระยะขอบการผ่าตัด) นี่หมายถึงว่ามะเร็งทั้งหมดถูกลบออกไปหรือไม่และถ้ามันถูกลบออกไปทั้งหมดไกลแค่ไหนจากหลักฐานที่เป็นมะเร็ง ตัวอย่างเช่นรายงานอาจบอกว่าเนื้องอกขยายเป็น 1.2 ซม. จากระยะขอบการผ่าตัด
- เนื้องอกเกรด - เนื้องอกอาจถูกจัดอันดับโดยระดับเนื้องอก เนื้องอกเกรด 1 แบบง่ายๆจะเป็นสิ่งที่ไม่ก้าวร้าวมากและเนื้องอกระดับ 3 จะก้าวร้าวที่สุด ด้วยโรคมะเร็งปอดรายงานของคุณอาจมีคำเช่นที่แตกต่างกันดีแตกต่างไม่ดีหรือไม่แตกต่างกัน เนื้องอกที่มีความแตกต่างกันมีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างช้าๆในขณะที่เนื้องอกที่ไม่ได้แยกแยะนั้นมีแนวโน้มที่จะเติบโตขึ้นอย่างรวดเร็วนอกเหนือจากลักษณะทั่วไปของเซลล์มะเร็งนักพยาธิวิทยายังดูหลายสิ่งเพื่อพิจารณาว่าเนื้องอกนั้นก้าวร้าวอย่างไร สิ่งเหล่านี้รวมถึงสิ่งต่าง ๆ เช่นกิจกรรมทิคส์ (เซลล์มะเร็งจะแบ่งตัวเร็วแค่ไหน) เมื่อพิจารณาระดับของเนื้องอก
- ประเภทของโรคมะเร็ง - มะเร็งปอดมี 2 ประเภทใหญ่ ๆ มะเร็งปอดชนิดไม่เล็กประกอบด้วยประมาณร้อยละ 80 ของมะเร็งปอดและเซลล์มีลักษณะเฉพาะภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็กทำขึ้นส่วนที่เหลือและมีลักษณะแตกต่างกันภายใต้กล้องจุลทรรศน์ มะเร็งปอดชนิดไม่เล็กจะแบ่งออกเป็น adenocarcinomas, carcinomas ขนาดใหญ่, และ carcinomas squamous cell ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด, ลักษณะภายใต้กล้องจุลทรรศน์, เช่นเดียวกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ดูเครื่องหมายบางอย่าง (ดูด้านล่าง) จุดที่ทำให้เกิดความสับสนสำหรับคนจำนวนมากเมื่อดูรายงานพยาธิสภาพของพวกเขาคือเนื้องอกไม่ได้อยู่ในประเภทเดียวหรืออีกประเภท ตัวอย่างเช่นรายงานอาจบอกว่าเนื้องอกเป็นมะเร็งปอดชนิดไม่เล็กซึ่งมีลักษณะบางอย่างของมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก
- ใน Situ vs Infiltrating / Invasive - หมายเหตุอื่นที่คุณอาจเห็นในรายงานของคุณคือเนื้องอกอยู่ในแหล่งกำเนิดหรือว่ามีการแทรกซึมหรือบุกรุก ในแหล่งกำเนิดอธิบายถึงมะเร็งที่มีอยู่เฉพาะในเซลล์ที่เริ่มต้น นักวิทยาศาสตร์หลายคนคิดว่านี่เป็นเซลล์มะเร็งแทนเซลล์มะเร็ง มะเร็งปอดที่ได้รับการวินิจฉัยในขั้นตอนนี้ถือว่าเป็นระยะที่ 0 เวลาส่วนใหญ่ของมะเร็งปอดนั้นเนื้องอกนั้นถูกอธิบายว่าเป็นการแทรกซึมหรือบุกรุก ซึ่งหมายความว่าเนื้องอกแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อที่พัฒนาและมีความสามารถในการแพร่กระจาย (metastasize) ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ผู้ชำนาญพยาธิวิทยาอาจสังเกตเห็นบางสิ่งที่เรียกว่าการบุกรุกทางเส้นเลือด สิ่งนี้อธิบายว่าเนื้องอกได้บุกเข้าใกล้หลอดเลือดและ / หรือต่อมน้ำเหลืองหรือไม่
- การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง - หากคุณมีการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกต่อมน้ำเหลืองอาจถูกลบออกเพื่อดูว่าพวกเขาเป็นมะเร็ง (บวก) หรือไม่เป็นมะเร็ง (ลบ) นี้จะถูกบันทึกไว้ในรายงานที่มีรายละเอียดเช่นว่าต่อมน้ำเหลืองเป็น ใกล้กับเนื้องอกหรืออยู่ห่างไกลออกไปและอาจมีบทบาทสำคัญในการรักษาเนื้องอกของคุณแนะนำ
- การแสดงละคร- บางครั้งขั้นตอนจะได้รับเป็นส่วนหนึ่งของรายงานพยาธิวิทยาของคุณ เพื่อกำหนดระยะนักพยาธิวิทยาจะพิจารณาขนาดของเนื้องอกการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองและเนื้องอกนั้นแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ (การแพร่กระจาย) มีหลายวิธีที่มะเร็งของคุณอาจอธิบายได้ มะเร็งปอดชนิดไม่แบ่งเซลล์แบ่งออกเป็น 4 ระยะ เพื่อกำหนดแพทย์ระยะเหล่านี้ใช้สิ่งที่เรียกว่า TNM staging ด้วยระบบ T นี้หมายถึงขนาดเนื้องอก N หมายถึงการมีอยู่และจำนวนของต่อมน้ำเหลืองบวกและ M หมายถึงการแพร่กระจายที่ห่างไกล ด้วยมะเร็งปอดเซลล์เล็ก ๆ มีเพียง 2 ขั้นตอนคือระยะที่กว้างขวางและระยะที่ จำกัด
เครื่องหมายโปรตีน / ยีน
มีการทดสอบเพิ่มเติมอีกหลายอย่างที่นักพยาธิวิทยาของคุณอาจทำกับเนื้องอกของคุณเพื่อช่วยระบุประเภทของโรคมะเร็งปอดหรือว่าเนื้องอกของคุณเป็นมะเร็งจริงที่เกิดขึ้นในส่วนอื่นของร่างกายและแพร่กระจายไปยังปอดของคุณ ตัวอย่างเหล่านี้ ได้แก่ TTF-1, p63, CD56 และ chromogranin
การทำโปรไฟล์ระดับโมเลกุล
เมื่อเร็ว ๆ นี้มีความก้าวหน้าในการรักษาโรคมะเร็งปอดผ่านความเข้าใจในการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงซึ่ง "ขับ" การเจริญเติบโตของโรคมะเร็ง สำหรับบางคนโดยเฉพาะผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมหมวกไตการรักษาแบบกลุ่มเป้าหมายมีไว้เพื่อรักษาโรคซึ่งมักมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายาเคมีบำบัดแบบดั้งเดิม การกลายพันธุ์ทั่วไปที่ทดสอบ ได้แก่ EGFR, KRAS, ROS1 และ ALK ตอนนี้ขอแนะนำให้ผู้ที่มีมะเร็งปอดชนิดไม่เซลล์เล็ก ๆ ได้รับการประเมินสำหรับการกลายพันธุ์เหล่านี้ แต่จากการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่ามีเพียง 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยากำลังทำเช่นนั้น
การวินิจฉัยโรค
ส่วนสุดท้ายของรายงานพยาธิวิทยาคือการวินิจฉัยที่นักพยาธิวิทยาสรุปผลการวิจัย ซึ่งมักจะรวมถึงชนิดของมะเร็งเกรด (แตกต่างกันอย่างไร) ว่าต่อมน้ำเหลืองใด ๆ เป็นบวกและระยะ
ขั้นตอนต่อไป
หากคุณเพิ่งได้รับแจ้งว่าคุณเป็นมะเร็งปอดให้ตรวจสอบขั้นตอนแรกเหล่านี้เพื่อพิจารณาความเห็นที่สองและถามคำถามมากมาย ไม่เคยรู้สึกว่าคุณกำลังใช้เวลาของแพทย์มากเกินไปนั่นคือสิ่งที่เธอจ่ายให้ หากคำถามของคุณยังไม่ได้รับคำตอบให้ค้นหาแพทย์ที่สามารถตอบได้