เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับการทำศัลยกรรมลำไส้ใหญ่
สารบัญ:
การผ่าตัด Colostomy อาจใช้ในการรักษาสภาพการย่อยอาหารหลายอย่างรวมถึงมะเร็งลำไส้ใหญ่โรค Crohn ของลำไส้อุดตันเกิดข้อบกพร่องและ diverticulitis หลายคนอาจกลัวความคิดของการผ่าตัด colostomy แต่ความจริงก็คือว่ามันมักจะสามารถนำมาซึ่งคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นยืดชีวิตของบุคคลหรือแม้กระทั่งการช่วยชีวิต การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ในระยะสั้นคือเมื่อส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ถูกลบออก (เรียกว่า colectomy) และช่องเปิดถูกสร้างขึ้นในช่องท้องเพื่อให้อุจจาระไหลออกจากร่างกายและถูกรวบรวมไว้ในเครื่องใช้ที่หน้าท้อง
ภาพรวม
ostomy เป็นการผ่าตัดที่สร้างขึ้นจากอวัยวะภายในสู่ผิวของร่างกาย Colostomy จาก "ลำไส้ใหญ่" และ "ostomy" คือการผ่าตัดที่เปิดจากลำไส้ใหญ่ (หรือลำไส้ใหญ่) ไปยังด้านนอกของช่องท้อง
ในระหว่างการผ่าตัด colostomy ศัลยแพทย์อาจลบส่วนของลำไส้ใหญ่ซึ่งส่งผลให้ลำไส้ใหญ่อยู่ในสองส่วนแยกกัน (คิดว่าสิ่งที่ท่อสวนจะมีลักษณะเช่นถ้ามันถูกตัดครึ่ง) ปลายด้านหนึ่งของลำไส้ใหญ่จะถูกส่งผ่านรูเล็ก ๆ ในผนังช่องท้อง ลำไส้เล็กส่วนนี้เรียกว่า stoma เมื่ออยู่นอกร่างกายช่วยให้ของเสียออกจากร่างกายจากลำไส้ใหญ่ ปลายอีกด้านของลำไส้ใหญ่ซึ่งติดอยู่กับไส้ตรงอาจถูกเอาออกหรือปิดด้วยเย็บและทิ้งไว้ในช่องท้อง
หลังการผ่าตัดจะมีการรวบรวมของเสียที่ด้านนอกของร่างกายด้วยเครื่อง ostomy เครื่องใช้ ostomy ของวันนี้มาในรูปทรงขนาดสีและวัสดุที่หลากหลายเพื่อให้เหมาะกับไลฟ์สไตล์ของผู้สวมใส่ ปากและผิวหนังโดยรอบ (ผิวหนัง peristomal) จะต้องมีการดูแลเป็นพิเศษที่สอนให้ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดโดยพยาบาล enterostomal (ET)
ชั่วคราวกับถาวร
colostomy อาจเป็นแบบชั่วคราวหรือถาวรก็ได้
colostomy ชั่วคราว อาจใช้ colostomy ชั่วคราวเมื่อส่วนของลำไส้ใหญ่ (โดยทั่วไปส่วนล่าง) จำเป็นต้องรักษาเช่นหลังการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด หลังจากที่ลำไส้ได้รับการเยียวยาแล้วลำไส้ใหญ่ก็สามารถกลับด้านได้ทำให้ลำไส้กลับสู่การทำงานปกติ
ในการกลับลำไส้ใหญ่ส่วนปลายทั้งสองของลำไส้ใหญ่จะถูกเชื่อมต่ออีกครั้งและพื้นที่ที่สร้างปากในช่องท้องถูกปิด ลำไส้ใหญ่ถูกสร้างขึ้นอีกครั้งในหลอดต่อเนื่องระหว่างลำไส้เล็กและไส้ตรง การเคลื่อนไหวของลำไส้ถูกกำจัดผ่านทางทวารหนัก
colostomy ถาวร Colostomy ถาวร (บางครั้งเรียกว่า end colostomy) เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเงื่อนไขบางอย่างรวมถึงประมาณร้อยละ 15 ของผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ การผ่าตัดประเภทนี้มักใช้เมื่อทวารหนักต้องถูกลบออกเนื่องจากโรคหรือมะเร็ง ลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่อาจถูกลบออกและส่วนที่เหลือจะใช้ในการสร้างปาก
ประเภทของการผ่าตัด
Colostomies มีหลายประเภท:
จากน้อยไปมาก. colostomy นี้มีช่องเปิดที่สร้างขึ้นจากลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามากและถูกสร้างขึ้นที่ด้านขวาของช่องท้อง เนื่องจากปากนั้นถูกสร้างขึ้นจากส่วนแรกของลำไส้ใหญ่อุจจาระที่ถูกส่งผ่านปากจึงเป็นของเหลวมากขึ้นและมีเอนไซม์ย่อยอาหารที่ทำให้ระคายเคืองผิวหนัง การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ชนิดนี้เป็นวิธีที่พบได้น้อยที่สุด
ตามขวาง การผ่าตัดนี้อาจส่งผลให้เกิดช่องเปิดหนึ่งหรือสองช่องในช่องท้องส่วนบนกลางหรือด้านขวาที่สร้างขึ้นจากลำไส้ใหญ่ตามขวาง หากมีช่องเปิดสองช่องในปาก (เรียกว่า colostomy สองช่อง) ช่องหนึ่งจะใช้ในการผ่านอุจจาระและอีกช่องหนึ่งจะใช้เพื่อผ่านเมือก อุจจาระที่ถูกตัดผ่านปากได้ผ่านลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะเป็นของเหลวหรือกึ่งรูป
มากไปน้อยหรือ sigmoid ในการผ่าตัดนี้ลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่ลงมาหรือ sigmoid จะใช้ในการสร้างปากโดยทั่วไปในช่องท้องลดลงด้านซ้าย นี่คือการผ่าตัด colostomy ที่พบได้บ่อยที่สุดและโดยทั่วไปแล้วจะผลิตอุจจาระที่มีรูปแบบกึ่งรูปไปเป็นรูปแบบที่ดีเพราะมันผ่านลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามากและตามขวาง
ศัลยกรรม
การผ่าตัด Colostomy เป็นการผ่าตัดที่สำคัญและต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาอย่างน้อยหลายวันหกสัปดาห์หรือมากกว่านั้นในการพักฟื้นที่บ้าน ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำจากศัลยแพทย์เกี่ยวกับวิธีการเตรียมในวันที่นำไปสู่การผ่าตัด
เตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัด colostomyสำหรับผู้ที่ใช้ยาอื่น ๆ ศัลยแพทย์อาจขอให้ติดต่อแพทย์ผู้สั่งจ่ายยาเพื่อรับคำแนะนำเกี่ยวกับการดำเนินการต่อเนื่องหยุดหรือปรับขนาดยาในระหว่างการผ่าตัดและการพักฟื้น มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำให้ศัลยแพทย์ตระหนักถึงยาทั้งหมดเนื่องจากยาบางประเภทอาจยับยั้งกระบวนการบำบัด (เช่น prednisone) หรือโต้ตอบกับยาอื่น ๆ (ทำให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นหรือน้อยลง)
นอกจากนี้ยังอาจจำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพตามปกติก่อนการผ่าตัดเช่นทางกายภาพและเอ็กซ์เรย์ทรวงอก ผู้ป่วยควรพบกับพยาบาล ET ที่สามารถอธิบายวิธีการดูแลปาก ในการพบกันครั้งแรกประเด็นสำคัญอย่างหนึ่งคือการพูดคุยถึงตำแหน่งที่จะใส่ปากในช่องท้องอุปกรณ์ชนิดใดที่จะต้องใช้ในทันทีหลังการผ่าตัดและวิธีการดูแล ostomy ให้เข้ากับชีวิตประจำวันได้ดีที่สุด
การผ่าตัดลำไส้ใหญ่มักจะต้องเตรียมลำไส้เพื่อทำความสะอาดลำไส้ใหญ่ ในวันหรือสองวันก่อนการผ่าตัดจะต้องทำตามคำแนะนำของศัลยแพทย์เพื่อเอาอุจจาระทั้งหมดออกจากลำไส้ราวกับกำลังเตรียมพร้อมสำหรับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ สิ่งนี้สามารถทำได้โดยการอดอาหาร, ยาระบาย, ยาระบาย, ยาเตรียมลำไส้มาตรฐานใด ๆ เช่น GoLytely หรือ Phospho Soda หรือส่วนผสมเหล่านี้ อาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะหรือยาอื่น ๆ เพื่อป้องกันการติดเชื้อก่อนระหว่างและหลังการผ่าตัด
ในโรงพยาบาล.โดยตรงก่อนการผ่าตัด IV จะถูกวางไว้เพื่อรับของเหลวและยาชา การผ่าตัดนั้นจะใช้เวลาหลายชั่วโมง
เมื่อตื่นขึ้นในการพักฟื้นถุง Colostomy จะถูกแนบกับช่องท้องผ่านปากใหม่และอาจมีท่อระบายน้ำหนึ่งหรือหลายท่อ เมื่อสัญญาณชีพ (ชีพจร, ความดันโลหิต, การหายใจ) มีเสถียรภาพก็จะถึงเวลาที่จะต้องย้ายไปที่ห้องของโรงพยาบาล
ในช่วงสองสามวันแรกหลังการผ่าตัดผู้ป่วยยังคงได้รับยาแก้ปวดผ่านทาง IV อาหารจะไม่ได้รับจนกว่าแพทย์จะได้ยินเสียงลำไส้จากช่องท้องซึ่งบ่งชี้ว่าลำไส้กำลัง "ตื่นขึ้น"
พยาบาลจะแจ้งให้ทราบเมื่อถึงเวลาลุกออกจากเตียงและนั่งบนเก้าอี้หรือยืนโดยปกติจะใช้เวลาสองสามวันหลังการผ่าตัดขึ้นอยู่กับการฟื้นตัวของโรค การยืนและเดินเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้มีความสำคัญมากต่อกระบวนการฟื้นฟูแม้ว่ามันจะอึดอัดในตอนแรก
หลังจากที่แพทย์ได้ยินเสียงลำไส้และปากเริ่มทำงานขั้นตอนต่อไปคือการพยายามกินของเหลวใส ๆ เช่นน้ำซุปเจลาตินและน้ำผลไม้ หากของเหลวที่ชัดเจนนั้นทนได้ดีแพทย์จะแจ้งให้เจ้าหน้าที่ทราบว่าอาหารสามารถพัฒนาไปเป็นของเหลวหรืออาหารที่เป็นของแข็ง
ควรมีการประชุมกับพยาบาล ET ก่อนที่จะออกจากโรงพยาบาลเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการดูแลปากและเปลี่ยนเครื่อง ostomy สิ่งสำคัญคือคุณต้องเรียนรู้ว่าจะหาแหล่งจ่าย colostomy ได้ที่ไหนและรับคำแนะนำพิเศษสำหรับการฟื้นฟูที่บ้าน
การกู้คืนที่บ้าน
โดยทั่วไปการพักฟื้นที่บ้านจะใช้เวลาประมาณหกสัปดาห์แม้ว่าผู้ป่วยที่ป่วยหนักมากก่อนการผ่าตัดหรืออาจมีอาการแทรกซ้อนอาจนานกว่านั้น กิจกรรมจะถูก จำกัด ในตอนแรกและไม่แนะนำให้ใช้ในบ้านยกและขับรถอาจเป็นเวลาประมาณสี่สัปดาห์
เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับอาหารก่อนออกจากโรงพยาบาลและอาจถูก จำกัด ด้วยไฟเบอร์ต่ำ การนัดหมายปกติกับศัลยแพทย์จะช่วยให้มั่นใจได้ว่าหน้าท้องและบริเวณรอบปากนั้นได้รับการบำบัดอย่างดี
สองสามสัปดาห์แรกที่บ้านจะเป็นช่วงเวลาแห่งการเรียนรู้วิธีการดูแลปาก พยาบาล ET จะตอบคำถามใด ๆ และอาจช่วยให้มีการเปลี่ยนแปลงถุงแรก
ศัลยแพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่จะกลับมาทำกิจกรรมตามปกติที่ทำงานโรงเรียนหรือที่บ้าน หากลำไส้ใหญ่กำลังจะกลับด้านศัลยแพทย์จะช่วยตัดสินใจเมื่อเป็นไปได้โดยขึ้นอยู่กับการฟื้นตัวเช่นเดียวกับตารางเวลาส่วนตัว
คำจาก DipHealth
การผ่าตัด colostomy เป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ แต่สำหรับหลาย ๆ คนมันหมายถึงสัญญาเช่าใหม่ในชีวิต การยอมรับการเปลี่ยนแปลงอาจต้องใช้เวลาและเอื้อมมือออกไปช่วยทุกอย่างตั้งแต่การเรียนรู้วิธีจัดการ ostomy ไปจนถึงการยอมรับเป็นสิ่งสำคัญ ศัลยแพทย์จะเป็นแหล่งสนับสนุนที่ใหญ่ที่สุดและควรกำหนดตารางเวลาสำหรับการกลับไปทำกิจกรรมและสิ่งที่ยอมรับได้ตามกระบวนการฟื้นฟู ผู้ที่มี ostomy สามารถว่ายน้ำนัดเดทออกกำลังกายและทำสิ่งอื่น ๆ ที่พวกเขาทำก่อนการผ่าตัด