ความเจ็บป่วยทางจิตเบื้องต้น
สารบัญ:
- ความผิดปกติของการสมมาตร
- ความผิดปกติของการแปลง
- Hypochondriasis
- การวินิจฉัยเหล่านี้หมายความว่าอย่างไร
- ซับเงิน
ความผิดปกติทางจิตมักเข้าใจผิด คำนี้ใช้เมื่อปัญหาทางจิตเวชเช่นภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลหรือความไม่สงบอื่น ๆ ปรากฏว่าเป็นอาการทางร่างกายที่ไม่เกี่ยวข้อง
ในการวินิจฉัยโรคทางจิตต้องไม่มีคำอธิบายทางการแพทย์อื่นสำหรับอาการ นี่ไม่ใช่เรื่องแปลก ในความเป็นจริงการสำรวจครั้งหนึ่งชี้ให้เห็นว่ามากถึงร้อยละ 5 ของการร้องเรียนในการดูแลขั้นต้นคือการร้องเรียนที่ไม่สามารถอธิบายได้จากเงื่อนไขทางการแพทย์สารพิษหรือยา แม้ว่ากรณีเหล่านี้จะไม่ใช่ทางจิต แต่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับปัญหาเกี่ยวกับความเครียดอารมณ์หรือความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ที่จะปรากฏในลักษณะที่ผิดปกติ
ในขณะที่สเปกตรัมของการร้องเรียนในเชิงจิตวิทยานั้นกว้างมากความผิดปกติบางอย่างที่อธิบายได้ดีกว่า ได้แก่:
ความผิดปกติของการสมมาตร
เพื่อให้การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการของโรค somatization คนต้องการอาการปวดสี่อาการสองอาการระบบทางเดินอาหาร (เช่นท้องเสียหรือท้องผูก), ปัญหาทางเพศหนึ่งและหนึ่งปัญหาหลอกระบบประสาท การร้องเรียนเหล่านี้อาจน่าทึ่ง แต่ก็อาจเกิดขึ้นและไปได้ อาการเหล่านี้มักจะไปจับมือกับอาการของความวิตกกังวลหรือความผิดปกติของอารมณ์ นอกจากนี้เนื่องจากผู้ป่วยที่มีปัญหาเหล่านี้มักจะไปพบแพทย์หลายคนที่พยายามค้นหาการวินิจฉัยนอกเหนือจากโรค somatization พวกเขาอาจจะทุกข์ทรมานจากผลข้างเคียงของยาที่แตกต่างกัน
หากอาการหลักไม่สามารถนำมาประกอบกับเงื่อนไขทางการแพทย์ทั่วไปหรือผลกระทบโดยตรงของสารบางอย่างหรือหากการร้องเรียนทางร่างกายและการด้อยค่ามีค่ามากกว่าที่คาดหวังจากการตรวจร่างกายประวัติและการศึกษาในห้องปฏิบัติการ เกณฑ์ส่วนใหญ่สำหรับการวินิจฉัยโรค somatization เกณฑ์ DSM-IV ที่เหลือคืออาการจะต้องไม่ "ผลิตโดยเจตนาหรือแกล้งทำ" นี่เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบ - โดยการวินิจฉัยโรค somatization แพทย์จะต้องเชื่อว่าผู้ป่วยจะไม่แกล้งทำอาการในทางใดทางหนึ่ง
ความผิดปกติของการแปลง
ความผิดปกติของการแปลงนั้นไม่ได้เกิดขึ้นโดยเจตนาหรือเลียนแบบ อีกครั้งอาการจะต้องไม่สอดคล้องกับการวินิจฉัยอื่น ๆ ที่รู้จักกัน ในความผิดปกติของการแปลงอาการต่าง ๆ บ่งบอกถึงสภาพระบบประสาทอย่างหมดจด ตัวอย่างเช่นอาการของโรคที่เกี่ยวกับการแปลงมักจะส่งผลกระทบต่อความสมัครใจหรือการทำงานของประสาทสัมผัส สิ่งเหล่านี้เป็นเพียงการขาดดุลทางระบบประสาทเท่าที่จะเป็นไปได้ ตัวอย่างของการเดินที่ผิดปกติการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสความเจ็บปวดและอาการชักได้รับการอธิบายทั้งหมด ความเครียดที่เกิดขึ้นกับบางคนมักจะนำหน้าอาการ; อย่างไรก็ตามแรงกดดันนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลายปีก่อนที่อาการจะเริ่ม
Hypochondriasis
ในขณะที่ hypochondria ได้รับการจำแนกในหมู่อดีตโรคทางจิตก็อาจจะถือว่าดีกว่าความหวาดกลัว Hypochondriasis เกี่ยวข้องกับคนที่เชื่อว่าพวกเขาป่วยหนักแม้ว่าจะได้รับการประเมินอย่างเพียงพอและหลักฐานทางการแพทย์ทั้งหมดชี้ไปที่ตรงกันข้าม เช่นเดียวกับความผิดปกติทางจิตที่กล่าวถึงข้างต้นคนที่มีภาวะ hypochondria มักมีประวัติว่าเคยไปพบแพทย์หลายคนและอาจไม่ได้รับความมั่นใจไม่ว่าแพทย์จะบอกพวกเขาจำนวนเท่าใดก็ตาม
การวินิจฉัยเหล่านี้หมายความว่าอย่างไร
วลีเก่า "มันคือทั้งหมดที่อยู่ในหัวของคุณ" ห่อหุ้มสิ่งที่ทำให้การวินิจฉัยโรคจิตเป็นปัญหาอย่างมาก ในความเป็นจริงการร้องเรียนทางระบบประสาทจำนวนมากคือ "ทั้งหมดในหัวของคุณ" โรคอัลไซเมอร์โรคพาร์คินสันโรคลมชักและปัญหาทางระบบประสาทอื่น ๆ ล้วนมีสาเหตุมาจากปัญหาเกี่ยวกับวิธีการที่เซลล์ประสาทของสมองสื่อสารกัน เช่นเดียวกันกับภาวะซึมเศร้าความผิดปกติทางอารมณ์ความวิตกกังวลและอื่น ๆ ในสาระสำคัญความผิดปกติเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกับที่เกิดจากความผิดปกติของสมอง
ความจริงที่ว่าจิตแพทย์สามารถจัดการกับความผิดปกติประเภทหนึ่งและนักประสาทวิทยาที่จัดการกับคนอื่นเป็นส่วนใหญ่ด้วยเหตุผลทางประวัติศาสตร์ไม่ใช่เพราะโรคมีความแตกต่างกันโดยพื้นฐาน
แต่คำว่า "ทั้งหมดในหัวของคุณ" ไม่เพียง แต่คลุมเครือเท่านั้นที่จะไร้ประโยชน์ แต่ก็ดูถูก เมื่อวัฒนธรรมของเราพัฒนาขึ้นการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีที่ก่อให้เกิดภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลก็กลายเป็นสิ่งที่ยอมรับได้น้อยกว่าและมีมลทินมากกว่าการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีที่ทำให้เกิดโรคพาร์กินสัน ไม่อยู่ในความควบคุมของเหยื่อ การยอมรับคนอื่นมากกว่าคนอื่นนั้นไม่เพียง แต่ไม่ยุติธรรมเท่านั้น แต่ยังทำให้คนต่อต้านการวินิจฉัยโรคทางจิตถึงแม้ว่าการวินิจฉัยนั้นจะช่วยให้พวกเขาได้รับการรักษาที่ต้องการ
หลายคนต่อต้านความเป็นไปได้ที่อาการของพวกเขาจะเกิดจากจิตเวชเพราะ "พวกเขารู้สึกเหมือนจริง" บางทีสิ่งที่พวกเขาหมายถึงคืออาการไม่ได้อยู่ภายใต้การควบคุมของพวกเขา นี่เป็นเรื่องจริงอย่างแน่นอน มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักว่าอาการของการเจ็บป่วยทางจิตไม่ได้เป็นจินตภาพ อาการจะไม่แสร้งทำ
นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องตระหนักว่าการมีโรคทางจิตไม่ทำให้ใครบางคน "บ้า" ในขณะที่บางคนที่มีความผิดปกติทางจิตยังมีเงื่อนไขทางจิตเวชอื่น ๆ หลายคนไม่ได้ อาการดังกล่าวเกิดขึ้นจากการรบกวนทางจิตเวชที่อาจพบได้บ่อยเท่ากับความเครียดหรือความวิตกกังวลสูง นอกจากนี้แพทย์หลายคนเชื่อว่าการรบกวนจิตใจเป็นผลมาจากความรู้สึกที่ไม่สามารถแสดงออกได้ด้วยวิธีการอื่น ในแง่ของฟรอยด์ความรู้สึกเหล่านี้อาจหมดสติเพื่อที่คุณจะไม่ได้ตระหนักถึงความรู้สึกเหล่านั้น
บางครั้งฉันพบว่ามีประโยชน์ในการเปรียบเทียบปรากฏการณ์อาการทางจิตกับการบลัชออนที่คุ้นเคยมากกว่า ไม่มีใครคิดว่าสองครั้งถ้ามีคนหน้าแดงเมื่อพวกเขาอาย นี่เป็นตัวอย่างที่ชัดเจนของอารมณ์ที่ทำให้เกิดอาการทางกายที่อยู่นอกเหนือการควบคุมของบุคคล ความผิดปกติทางจิตนั้นคล้ายกัน แต่แทนที่จะหน้าแดงเพราะความอับอายหรือตัวสั่นเพราะความวิตกกังวลสมองอาจแสดงความทุกข์โดยทำให้ร่างกายทำหน้าที่ตามปกติน้อยกว่า เนื่องจากไม่เหมาะสมที่จะรักษาอาการหน้าแดงที่พบบ่อยโดยใช้ยาเพื่อรักษาอาการผิดปกติที่รุนแรงมากขึ้นเช่นโรค carcinoid มันจะไม่เหมาะสมในการรักษาอาการสั่นเนื่องจากความเจ็บป่วยทางจิตเช่นความวิตกกังวลกับยาสำหรับโรคพาร์กินสัน
ซับเงิน
ในขณะที่มันอาจไม่รู้สึกเหมือนในเวลานั้นในหลาย ๆ วิธีการได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางจิตเป็นข่าวที่ดี แพทย์ที่ให้การวินิจฉัยโรคนี้ควรกำจัดโรคที่ร้ายแรงและคุกคามต่อชีวิตซึ่งอาจทำให้เกิดอาการของคุณได้ การวินิจฉัยอาการเจ็บป่วยทางจิตสามารถป้องกันคุณจากการถูกสั่งยาจำนวนมากในความพยายามที่ไร้ผลในการรักษาความเจ็บป่วยของคุณซึ่งจะช่วยให้คุณประหยัดจากผลข้างเคียงต่างๆ นอกจากนี้ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีโรคทางจิตพบว่าอาการของพวกเขาดีขึ้นเมื่อปัญหาพื้นฐานได้รับการยอมรับ
ตามที่ฉันได้สัมผัสกับความผิดปกติทางจิตทั้งหมดเรียกว่าการวินิจฉัยการแยกออกซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องทำงานอย่างละเอียดสำหรับโรคที่ร้ายแรงมากขึ้นก่อนที่จะทำการวินิจฉัย มันเป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์ยังคงเปิดกว้างเกี่ยวกับผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรคทางจิตเพื่อที่พวกเขาจะไม่มองข้ามการเจ็บป่วยที่รุนแรง มันเป็นสิ่งสำคัญอย่างเท่าเทียมกันที่ผู้ป่วยยังคงเปิดกว้างเกี่ยวกับการวินิจฉัยของการเจ็บป่วยทางจิตเพื่อให้พวกเขาสามารถได้รับความช่วยเหลือที่พวกเขาต้องการหากการวินิจฉัยนี้ถูกต้อง
มันเป็นความคิดที่ดีที่จะได้รับความเห็นที่สองและสาม แต่ต้องระมัดระวังเกี่ยวกับการทดสอบหรือการรักษาที่ไม่จำเป็นและรุกราน การรับความเห็นจากจิตแพทย์หรือนักจิตวิทยาอาจช่วยตอบคำถามของคุณได้มากขึ้น หากไม่มีอะไรอื่นหลายคนที่มีอาการทางประสาทที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมจะมีปัญหาทางอารมณ์และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตก็สามารถช่วยได้
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Braunwald E, Fauci ES, และคณะ หลักการของอายุรศาสตร์แฮร์ริสัน วันที่ 16 2005
- สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน "คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต, ฉบับที่ 4, การแก้ไขข้อความ" 2000 Washington, DC: Author