ภาพรวมความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะไม่ทราบสาเหตุ
สารบัญ:
- อาการของ IIH
- อาการปวดหัวของ IIH รู้สึกอย่างไร?
- IIH วินิจฉัยได้อย่างไร
- การรักษา IIH
- คำพูดจาก DipHealth
minecraft #เอาตัวรอดในป่าใหญ่ #1 (กันยายน 2024)
Idiopathic Intracranial Hypertension (IIH) เป็นภาวะทางการแพทย์ที่เกิดจากความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นรอบ ๆ สมองในกรณีที่ไม่มีเนื้องอกหรือความผิดปกติของสมองอื่น ๆ มันเคยเป็นที่รู้จักกันในชื่อ pseudotumor cerebri IIH พบมากที่สุดในผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนและในปีที่คลอดบุตร
อาการของ IIH
อาการปวดศีรษะและการมองเห็นเป็นอาการคลาสสิคที่เห็นใน IIH ในการตรวจตาแพทย์จะเห็น papilledema - อาการที่โดดเด่นด้วยอาการบวมตาแก้วนำแสงเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นในสมอง มันถูกวินิจฉัยโดยแพทย์ในระหว่างการตรวจตา
อาการทั่วไปอื่น ๆ (แต่ไม่ จำกัด เฉพาะ) ที่เห็นในผู้ป่วยที่มี IIH รวมถึง:
- การเปลี่ยนแปลงภาพชั่วคราว
- หูอื้อ pulsatile (ได้ยินเสียงเต้นเป็นจังหวะหรือสั่นในหัวของคุณ)
- photopsia (รับรู้แสงวาบ)
- ปวดหลังดวงตา
- วิสัยทัศน์สองครั้ง
- การสูญเสียการมองเห็น
อาการปวดหัวของ IIH รู้สึกอย่างไร?
ปวดหัวจาก IIH สามารถเลียนแบบของไมเกรนหรือปวดหัวตึงเครียดประเภททำให้การวินิจฉัยที่ยุ่งยาก นอกจากนี้ยังไม่มี "ประเภทของอาการปวดหัว" ที่เฉพาะเจาะจงที่ผู้ป่วยโรค IIH มี ที่กล่าวว่าปวดหัว IIH คลาสสิกรุนแรงและสั่นเหมือนไมเกรน ความเจ็บปวดอาจเป็นระยะ ๆ หรือคงที่และอาจเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้และ / หรืออาเจียน บางครั้งผู้ที่มีอาการปวดหัว IIH จะสังเกตเห็นความเจ็บปวดที่อยู่ด้านหลังดวงตาและ / หรือความเจ็บปวดจากการเคลื่อนไหวของดวงตา
IIH วินิจฉัยได้อย่างไร
หากแพทย์สงสัยว่า IIH และเห็น papilledema ในการตรวจตาเขาจะสั่ง MRI ของสมองด้วยและไม่ต่างจากการตรวจสอบสาเหตุของความดันในสมองเพิ่มขึ้น สาเหตุที่สองของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะรวมถึง (แต่ไม่ จำกัด เพียง):
- ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำสมอง
- เนื้องอกในสมองหรือฝี (การสะสมของของเหลวที่ติดเชื้อ)
- hydrocephalus อุดกั้น
- ตกเลือด subarachnoid
- มะเร็งความดันโลหิตสูง
หากไม่มีสาเหตุใดที่เห็นใน MRI คุณจะได้รับการเจาะเอวเพื่อยืนยันความดันที่สูงขึ้นและเพื่อแยกการติดเชื้อผ่านการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังหรือน้ำไขสันหลัง ใน IIH ไม่มีการติดเชื้อดังนั้นองค์ประกอบของน้ำไขสันหลังจึงเป็นเรื่องปกติ แต่การเจาะช่องท้องนั้นจะแสดงแรงกดที่เปิดมากกว่า 250 mmH2O ซึ่งเป็นการวินิจฉัยความดันภายในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น
การรักษา IIH
การรักษา IIH ต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิดกับนักประสาทวิทยาและจักษุแพทย์ การรักษาแกนนำสำหรับ IIH เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่เรียกว่า acetazolamide ซึ่งช่วยลดอัตราการผลิตน้ำไขสันหลัง แพทย์ของคุณอาจพิจารณาการรักษาอื่น ๆ หากคุณมีอาการแพ้ซัลฟาหรือกำลังตั้งครรภ์ บางครั้งมีการใช้การเจาะทะลุเอวและคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบอนุกรมในระยะสั้นเพื่อช่วยลดแรงกดดันของน้ำไขสันหลัง แต่ก็ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาระยะยาว
หากอาการปวดศีรษะของแต่ละบุคคลทนต่อการรักษาทางการแพทย์และ / หรือเธอเป็นทุกข์จากการสูญเสียการมองเห็นความก้าวหน้าการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็น การแทรกแซงการผ่าตัดมีขั้นตอนที่เรียกว่าจักระเส้นประสาทเส้นประสาทตา (ONSF) และ / หรือขั้นตอนการแยก CSF
ในเปลือกประสาทตา fenestration มีรอยแยกหรือช่องหน้าต่างทำในเปลือกประสาทตา สิ่งนี้ทำให้น้ำไขสันหลังระบายออกบรรเทาความกดดันต่อเส้นประสาททำให้สามารถมองเห็นได้เพียงบางส่วนหรือทั้งหมด การศึกษาแสดงให้เห็นว่า ONSF มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรับปรุงการสูญเสียการมองเห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อดำเนินการเร็วกว่าในภายหลัง ในการแยกน้ำไขสันหลังน้ำไขสันหลังจะถูกเบี่ยงเบนไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายช่วยลดแรงกดทับของสมอง
คำพูดจาก DipHealth
อาการปวดหัวของ IIH นั้นผันแปรและผลิตโดยการเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะซึ่งแสดงว่ามีการตรวจตาโดย papilledema การรักษามีความสำคัญและเร่งด่วนเพื่อป้องกันการสูญเสียการมองเห็นและต้องการการติดตามอย่างใกล้ชิดกับนักประสาทวิทยาและจักษุแพทย์ของคุณ
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Lee AG และ Wall M. ความดันโลหิตสูงในสมองไม่ทราบสาเหตุ (pseudotumor cerebri): ลักษณะทางคลินิกและการวินิจฉัย ใน: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015
- Lee AG และ Wall M. ความดันโลหิตสูงในสมองไม่ทราบสาเหตุ (pseudotumor cerebri): การพยากรณ์โรคและการรักษา ใน: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015
- สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง หน้าข้อมูล Pseudotumor Cerebri
- Obi EE, Lakhani BK, Burns J, และ Sampath R. จักขุประสาทฝักประสาท fenestration สำหรับความดันโลหิตสูงในสมองไม่ทราบสาเหตุ: การทบทวนเจ็ดปีของผลภาพในศูนย์ตติยภูมิ Clin Neurol Neurosurg. 2558 ต.ค.; 137: 94-101
-
Pineles SL, Volpe NJผลลัพธ์ระยะยาวของการผ่าตัดด้วยเส้นประสาทตาแบบฝักสำหรับความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่ไม่ทราบสาเหตุ: การแทรกแซงก่อนหน้านี้ช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น ประสาทจักษุวิทยา 2013;37(1):12-19.