อาการท้องผูกในผู้ป่วยป่วยเรื้อรัง
สารบัญ:
อาการท้องผูกคือการลดลงของความถี่ในการเดินผ่านอุจจาระที่มีรูปแบบที่ดีและมีลักษณะเป็นอุจจาระที่แข็งและเล็กและยากที่จะขับออกไป มันเป็นเงื่อนไขอัตนัยที่แตกต่างกันสำหรับแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับรูปแบบปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้และอาการไม่สบายของพวกเขา มันอาจเกิดจากอะไรที่ช้าลงการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือขัดขวางลำไส้
อาการท้องผูกเกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยที่ใกล้ถึงจุดสิ้นสุดของชีวิต ผู้ป่วยโรคมะเร็งอาจมีความชุกสูงที่สุดโดยมีผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกถึงร้อยละ 70 ถึงร้อยละ 100 ในระหว่างเกิดโรค ภาวะนี้ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างมาก ก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานทางร่างกายสังคมและจิตใจสำหรับผู้ป่วยซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อผู้ดูแลได้เช่นกัน
อาการ
สัญญาณแรกของอาการท้องผูกคือการลดความถี่และจำนวนลำไส้ที่ลดลง ผู้ป่วยและผู้ดูแลของพวกเขาบางครั้งอาจลดการบริโภคอาหารหรือของเหลวลง เนื่องจากอาการท้องผูกเป็นเรื่องส่วนตัวความหมายของผู้ป่วยรายหนึ่งอาจแตกต่างกันไป ตัวอย่างเช่นถ้าผู้ป่วยมักจะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ทุกวันและก็เริ่มมีพวกเขาสามครั้งต่อสัปดาห์ท้องผูกควรพิจารณา อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยปกติมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ทุกวันไปสองหรือสามวันโดยไม่มีใครอาจจะไม่เป็นปัญหา
อาการท้องผูกอื่น ๆ ได้แก่ ท้องอืดท้องอืดการเปลี่ยนแปลงปริมาณแก๊สส่งผ่านอุจจาระเหลวทวารหนักปวดหรือความดันปวดทวารหนักที่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้และไม่สามารถผ่านอุจจาระได้ หากท้องผูกไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานอาการคลื่นไส้และอาเจียนอาจเกิดขึ้นได้
สาเหตุ
ท้องผูกอาจเกิดจากโรค มะเร็งที่เกี่ยวข้องกับท้องผูกอาจเกิดจากเนื้องอกในหรือใกล้อวัยวะย่อยอาหารกระดูกสันหลังหรือบริเวณเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน เนื้องอกอาจบีบอัดหรือกีดขวางลำไส้หรือชะลอการเคลื่อนไหวของลำไส้
โรคทางระบบประสาทเช่นพาร์คินสัน MS และ ALS บางครั้งอาจรบกวนการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร โรคเบาหวานสามารถทำให้เกิดโรคประสาทที่นำไปสู่การเคลื่อนไหวลดลงในลำไส้ใหญ่ เงื่อนไขอื่น ๆ เช่น hypothyroidism สามารถทำให้ท้องผูก
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นความอยากอาหารที่ลดลงและการดื่มน้ำอาจทำให้เกิดภาวะ hypercalcemia, หรือการเพิ่มขึ้นของแคลเซียมในเลือดซึ่งสามารถนำไปสู่การดูดซึมน้ำที่ลดลงในลำไส้ทำให้ท้องผูก ความอ่อนแอและกิจกรรมลดลงส่งผลต่อความสามารถในการใช้กล้ามเนื้อผนังหน้าท้องและเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการกำจัดที่เหมาะสม
ยาอาจเป็นโทษสำหรับอาการท้องผูก ยาแก้ปวด opioid เช่น morphine และ oxycodone ชะลอการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยการปราบปราม peristalsis ไปข้างหน้าและเพิ่มเสียงของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนั Opioids ยังช่วยเพิ่มการดูดซึมน้ำและอิเล็กโทรไลท์ในลำไส้เล็กและลำไส้เล็กซึ่งจะนำไปสู่อุจจาระแห้งและแข็ง
ยาอื่น ๆ ที่อาจทำให้ท้องผูกรวมถึง:
- เคมีบำบัด Vinka alkaloid เช่น Velban (vinblastine)
- ยา anticholinergic เช่น Phenergan (promethazine)
- Tricyclic antidepressants เช่น Paxil (paroxetine)
- ยาเสพติดในช่องท้องรวมทั้ง levodopa
- อาหารเสริมเหล็ก
- ยาลดความดันโลหิตสูง (ยาความดันโลหิตสูง)
- ยาแก้อักเสบเช่น Benadryl (diphenhydramine)
- ยาลดกรด
- ยาขับปัสสาวะ ได้แก่ Lasix (furosemide)
ฉันจะป้องกันหรือรักษาอาการท้องผูกได้อย่างไร?
การป้องกันอาการท้องผูกมีประสิทธิภาพจะขึ้นอยู่กับปริมาณของเหลวที่เพียงพอ, อาหารที่เหมาะสมและการออกกำลังกาย (การใช้งานเป็นแรงจูงใจในลำไส้)