ทำความเข้าใจการตรวจชิ้นเนื้อปอดของคุณ
สารบัญ:
- การตรวจชิ้นเนื้อปอดคืออะไร?
- เหตุผลในการตรวจชิ้นเนื้อปอด
- ประเภทและวิธีการตรวจชิ้นเนื้อปอด
- การตรวจชิ้นเนื้อปอดเข็ม
- การตรวจชิ้นเนื้อ Transbronchial
- การตรวจชิ้นเนื้อปอดทรวงอก
- เปิดการตรวจชิ้นเนื้อปอด
- การตรวจชิ้นเนื้อของเหลว
- ผลการตรวจชิ้นเนื้อปอดของคุณ
- การทำโปรไฟล์ระดับโมเลกุล
- ความเสี่ยงของการตรวจชิ้นเนื้อปอด
- อารมณ์ของคุณก่อนการตรวจชิ้นเนื้อปอด
อาจแนะนำให้ใช้การตรวจชิ้นเนื้อปอดหากคุณมีปมหรือมวลปอดหรือหากแพทย์ของคุณกังวลว่าคุณอาจติดเชื้อหรือมีอาการปอดอื่น การตรวจชิ้นเนื้อปอดคืออะไรทำอย่างไรและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้คืออะไร?
การตรวจชิ้นเนื้อปอดคืออะไร?
การตัดชิ้นเนื้อปอดเป็นกระบวนการที่จะได้รับตัวอย่างของเนื้อเยื่อปอดที่น่าสงสัยโดยการดูตัวอย่างเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์แพทย์จะสามารถระบุได้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของความผิดปกติได้ดีกว่าหรือไม่และกระบวนการนั้นเป็นมะเร็งหรือไม่
สำหรับมะเร็งปอดการตรวจชิ้นเนื้อปอดมีความสำคัญในการกำหนดชนิดของมะเร็งปอดรวมถึงรายละเอียดระดับโมเลกุลหรือพันธุกรรมของเนื้องอก
เหตุผลในการตรวจชิ้นเนื้อปอด
มีเหตุผลหลายประการที่อาจแนะนำให้ตรวจชิ้นเนื้อปอด:
- เพื่อประเมินก้อนกลมหรือมวลที่เห็นในการศึกษาการถ่ายภาพหน้าอกและเพื่อดูว่ามันเป็นมะเร็งหรือเป็นอันตราย (มะเร็ง) มะเร็งปอดจะวินิจฉัยอย่างไร?
- ติดตามผลการตรวจคัดกรองมะเร็งปอด CT ที่ผิดปกติ โอกาสที่จะเป็นมะเร็งคืออะไรเมื่อการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดของคุณพบว่ามีปม?
- เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อในปอด การติดเชื้อในปอดอาจเป็นแบคทีเรีย (เช่นวัณโรค) ไวรัสหรือเชื้อรา (เช่น aspergillosis หรือ coccidiomycosis)
- เพื่อวินิจฉัยโรคปอดเช่น Sarcoidosis, พังผืดในปอด, granulomatosis ด้วย polyangiitis หรือโรคปอดรูมาตอยด์
- ทำการทดสอบทางพันธุกรรม (การทำประวัติโมเลกุล) กับมะเร็งปอด การทดสอบนี้จะค้นหาการกลายพันธุ์ของยีนที่ "สามารถกำหนดเป้าหมายได้" ซึ่งก็คือการกลายพันธุ์ในเซลล์มะเร็งที่ "ขับ" มะเร็งซึ่งตอนนี้มีการรักษาหลายวิธี
- เพื่อกำหนดประเภทของโรคมะเร็งปอด
- เพื่อช่วยกำหนดระยะของมะเร็งปอดที่รู้จัก
ประเภทและวิธีการตรวจชิ้นเนื้อปอด
มีสี่วิธีหลักที่แพทย์สามารถตรวจชิ้นเนื้อบริเวณเนื้อเยื่อปอดที่น่าสงสัยคือ:
- การตรวจชิ้นเนื้อเข็มละเอียด (บางครั้งเรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อเข็มหลักหรือการตรวจชิ้นเนื้อผ่านเข็ม)
- การตรวจชิ้นเนื้อ Transbronchial (ทำในระหว่างการส่องกล้องหลอดลมและอัลตราซาวด์ endobronchial)
- การตรวจชิ้นเนื้อ Thoracoscopic
- การตรวจชิ้นเนื้อปอดเปิด
ลองมาดูที่แต่ละขั้นตอนเหล่านี้แยกกัน
การตรวจชิ้นเนื้อปอดเข็ม
ในการตรวจชิ้นเนื้อปอดเข็มดีแพทย์วางเข็มยาวผ่านหลังของคุณและเข้าไปในปอดของคุณเพื่อรับตัวอย่างเนื้อเยื่อ ทำได้ด้วยการใช้เครื่องสแกน CT หรืออัลตร้าซาวด์เพื่อช่วยนำทางเข็มไปยังตำแหน่งที่เหมาะสม การตรวจชิ้นเนื้อเข็มเป็นวิธีที่รุกรานน้อยที่สุดในการสุ่มตัวอย่างบริเวณที่น่าสงสัยในปอดของคุณ แต่มันไม่ได้รับเนื้อเยื่อเพียงพอที่จะทำการวินิจฉัยอย่างเพียงพอ การตรวจชิ้นเนื้อปอดเข็มจะเรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อ "transthoracic" หรือการตรวจชิ้นเนื้อ "percutaneous"
การตรวจชิ้นเนื้อ Transbronchial
การตรวจชิ้นเนื้อ transbronchial จะทำในช่วง bronchoscopy ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ขอบเขตจะพุ่งลงมาจากปากของคุณและไปยังทางเดินหายใจส่วนบนของปอดของคุณ ด้วยความช่วยเหลือของอัลตร้าซาวด์ (อัลตร้าซาวด์ endobronchial) แพทย์สามารถนำเข็มไปยังพื้นที่ที่น่าสงสัยและได้รับตัวอย่าง (การสำลักเข็ม transbronchial) ขั้นตอนนี้จะมีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อความผิดปกติหรือเนื้องอกอยู่ใน ปอด
การตรวจชิ้นเนื้อปอดทรวงอก
ในการตรวจชิ้นเนื้อปอด thoracoscopic ขอบเขตจะถูกนำเสนอผ่านผนังหน้าอกและเข้าไปในพื้นที่ของปอดที่จะตรวจชิ้นเนื้อ ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ thoracoscopic กล้องวิดีโอจะใช้เพื่อช่วยให้แพทย์ค้นหาและตรวจชิ้นเนื้อบริเวณเนื้อเยื่อ ในขั้นตอนนี้หรือที่เรียกว่าการผ่าตัดผ่านกล้อง thoracoscopic (VATS) ซึ่งเป็นวิดีโอช่วยแพทย์อาจสามารถกำจัดบริเวณเนื้อเยื่อที่น่าสงสัยหรือกลีบปอดที่เป็นมะเร็งได้ (หมายเหตุ: พวกเขาจะไม่ทำสิ่งนี้หากไม่ได้พูดคุยเรื่องนี้กับคุณก่อนขั้นตอน)
เปิดการตรวจชิ้นเนื้อปอด
ในฐานะที่เป็นวิธีที่รุกรานที่สุดในการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อการตรวจชิ้นเนื้อปอดแบบเปิดบางครั้งก็จำเป็นต้องใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อเมื่อวิธีการอื่นล้มเหลว นี่เป็นขั้นตอนการผ่าตัดใหญ่ภายใต้การดมยาสลบ มันอาจต้องแยกซี่โครงหรือเอาส่วนของซี่โครงเพื่อเข้าถึงปอด บางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดจะดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดเพื่อเอาก้อนหรือก้อนเนื้อออกโดยเฉพาะถ้าศัลยแพทย์ของคุณค่อนข้างแน่ใจว่าคุณเป็นมะเร็ง
การตรวจชิ้นเนื้อของเหลว
การตรวจชิ้นเนื้อของเหลวเป็นพื้นที่ใหม่ที่น่าตื่นเต้นที่กำลังศึกษาเพื่อประเมินมะเร็งปอด ขั้นตอนนี้ต้องการการเจาะเลือดอย่างง่าย ๆ เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็งเพื่อประเมิน DNA ของเนื้องอกสำหรับการกลายพันธุ์ของยีนขับซึ่งก็คือการกลายพันธุ์ในเซลล์มะเร็งซึ่งอาจมีการรักษาเฉพาะ บางครั้งเมื่อการตรวจชิ้นเนื้อปอดเสร็จสิ้นแพทย์ไม่สามารถสกัดเนื้อเยื่อได้เพียงพอที่จะทำการทดสอบนี้และการตรวจชิ้นเนื้อของเหลวสามารถทำให้ผลลัพธ์เหล่านี้สามารถใช้ได้โดยไม่ต้องไปหลังจากเนื้อเยื่อเนื้องอกมากขึ้น
ในเดือนมิถุนายน 2559 การตรวจชิ้นเนื้อของเหลวครั้งแรกได้รับอนุมัติให้ตรวจจับการกลายพันธุ์ของ EGFR ในผู้ที่เป็นมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก
ผลการตรวจชิ้นเนื้อปอดของคุณ
หากแพทย์ของคุณสามารถรับตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ดีคุณอาจจะได้ยินเกี่ยวกับผลลัพธ์ภายในสองถึงสามวันแม้ว่าบางครั้งอาจใช้เวลานานกว่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแพทย์อายุรเวชมากกว่าหนึ่งคนต้องการตรวจสอบผลลัพธ์ การถามแพทย์ของคุณในช่วงเวลาที่เป็นไปได้เมื่อคุณคาดหวังว่าจะได้ยินผลลัพธ์ของคุณและถ้าคุณจะได้รับโทรศัพท์หรือต้องนัดหมายเพื่อเรียนรู้ผลลัพธ์ แพทย์บางคนยินดีโทรหาคุณทางโทรศัพท์เพื่อแจ้งให้คุณทราบผลของพวกเขาในขณะที่คนอื่นอาจต้องการนัดหมายเพื่อติดตามผล
บทความนี้พูดถึงวิธีทำความเข้าใจรายงานพยาธิสภาพของคุณจากการตรวจชิ้นเนื้อปอดของคุณ
แม้ว่าแพทย์ของคุณอาจมีความคิดที่ดีว่าผลการวิจัยจะเป็นอย่างไร แต่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกที่แพทย์จะผิดหลังจากเห็นตัวอย่างเนื้อเยื่อ ความน่าจะเป็นของความผิดปกติที่เป็นมะเร็งนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยซึ่งหนึ่งในนั้นก็คือขนาด ปอดก้อน (จุดที่ปอดที่มีขนาด 3 เซนติเมตร 1 นิ้ว หรือน้อยกว่า) มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งน้อยกว่ามวลปอด (จุดที่ปอดที่มีขนาดมากกว่า 3 เซนติเมตร) รายการสาเหตุที่เป็นไปได้บางอย่างสามารถดูได้โดยคลิกที่ลิงค์ด้านล่าง
- สาเหตุของการเกิดก้อนเนื้อปอด
- สาเหตุของมวลปอด
ในบางครั้งตัวอย่างเนื้อเยื่อไม่เปิดเผยการวินิจฉัย รายงานเช่นนี้อาจถูกส่งคืนเป็น "สรุปไม่ได้" หากเป็นกรณีนี้ยังคงมีตัวเลือกหลายตัว หากมีโอกาสน้อยที่ความผิดปกติในทรวงอกของคุณเป็นมะเร็งคุณอาจเลือกที่จะรอและทำการสแกนซ้ำในอีกไม่กี่เดือน ในทำนองเดียวกันแม้ว่าจุดที่อาจเป็นมะเร็งและมีการวินิจฉัยที่แม่นยำจะไม่เปลี่ยนการรักษาคุณอาจเลือกที่จะรอ
หากในอีกทางหนึ่งการวินิจฉัยมีความสำคัญคุณและแพทย์ของคุณอาจเลือกตรวจชิ้นเนื้อซ้ำหรือค้นหาวิธีการอื่นในการได้รับตัวอย่างเนื้อเยื่อคุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความแตกต่างระหว่างเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยและทำไมถึงแตกต่าง บางครั้งก็ยาก
การทำโปรไฟล์ระดับโมเลกุล
สิ่งสำคัญคือทุกคนที่เป็นมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กควรมีการทดสอบยีน (การทำประวัติโมเลกุล) ในเนื้องอกของพวกเขา พูดคุยกับแพทย์ของคุณถ้าคุณไม่เคยได้ยินเรื่องนี้พูดคุย ขณะนี้ยาได้รับการอนุมัติสำหรับผู้ที่มีการจัดเรียง ALK, การกลายพันธุ์ EGFR และการจัดเรียงและการรักษา ROS1 สำหรับการกลายพันธุ์อื่น ๆ ที่กำหนดเป้าหมายได้ดำเนินการในการทดลองทางคลินิก
ความเสี่ยงของการตรวจชิ้นเนื้อปอด
ความเสี่ยงของการตรวจชิ้นเนื้อปอดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของกระบวนการตำแหน่งของเนื้อเยื่อและสุขภาพทั่วไปของคุณ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือมีเลือดออกหรือมีอากาศรั่วออกจากปอดของคุณ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่:
- Pneumothorax - การพังทลายของปอด (การรั่วไหลของอากาศ) - ถ้าคุณพัฒนา pneumothorax จากการตรวจชิ้นเนื้อศัลยแพทย์ของคุณอาจต้องวางท่ออก นี่คือหลอดที่ช่วยให้อากาศไหลออกจากปอดของคุณจนกว่าอากาศจะรั่วซึม
- มีเลือดออก
- การติดเชื้อ
- ความเสี่ยงของการดมยาสลบ ทั้งยาชาเฉพาะที่และยาชาทั่วไปสามารถรับความเสี่ยงได้
- ระบบเส้นเลือดอุดตันทางอากาศ - การรั่วไหลของอากาศเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ที่สามารถเดินทางไปยังหัวใจ; เรียกว่าระบบเส้นเลือดอุดตันในอากาศเกิดขึ้นในการตรวจชิ้นเนื้อปอดเข็มน้อยกว่าร้อยละหนึ่ง
- Tumor "seeding" - มีความเสี่ยงที่สมมุติฐานว่าเนื้องอกจะแพร่กระจายไปตามทางของการตรวจชิ้นเนื้อเข็มเมื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อหลัก ความเสี่ยงนี้หายากและในเวลาปัจจุบันการตรวจชิ้นเนื้อเข็มถือเป็นวิธีที่ปลอดภัยมากในการตรวจชิ้นเนื้อปอดเมื่อจำเป็น
อารมณ์ของคุณก่อนการตรวจชิ้นเนื้อปอด
ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดที่แพทย์ของคุณแนะนำให้ตรวจชิ้นเนื้อปอดความไม่แน่นอนนั้นยากที่จะรับมือ หลายคนบอกว่าพวกเขารู้สึกสงบสุขด้วยการวินิจฉัยที่ไม่ดีกว่าอยู่ในสภาพที่ไม่รู้
พึ่งพาอาศัยกับครอบครัวและเพื่อนของคุณและในครั้งนี้ ติดต่อกับคนที่คุณรู้จักจะช่วยให้คุณรับมือกับการรอคอยเช่นคนที่มักจะยกระดับจิตใจของคุณ นี่เป็นเวลาที่ดีที่จะขอร้องให้คนที่คุณรักไม่ "วินิจฉัย" คุณจนกว่าคุณจะรู้จักมากขึ้นและงดการแบ่งปันเรื่องราวของพวกเขา
หากใจของคุณไปสู่สถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุดโปรดจำไว้ว่ายากำลังเปลี่ยนแปลงอยู่เสมอ หากคุณมีการวินิจฉัยเช่นเดียวกันกับคุณยายของคุณเมื่อหลายปีก่อนมันไม่ได้หมายความว่าคุณจะมีประสบการณ์แบบเดียวกัน มีการรักษาแบบใหม่ที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคมะเร็งปอดระหว่างปี 2554 ถึงปี 2559 มากกว่าในช่วง 40 ปีก่อนปี 2554