สาเหตุและข้อยกเว้นของมะเร็งที่ไม่สามารถผ่าตัดได้
สารบัญ:
- คำนิยาม
- เหตุผลเนื้องอกอาจไม่สามารถผ่าตัดได้
- การรักษา
- ข้อยกเว้นสำหรับกฎ
- แนวคิดของ Oligometastases
- บรรทัดล่าง
หากคุณเคยได้ยินว่ามะเร็งของคุณหรือของคนที่คุณรักเป็น "unresectable" นั่นหมายความว่าอย่างไร อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคมะเร็งโดยเฉพาะมะเร็งตัวเล็ก การผ่าตัดสามารถทำได้ในภายหลังหรือไม่หากมะเร็งไม่สามารถผ่าตัดได้ในระยะแรก? มะเร็งเหล่านี้รักษาได้อย่างไร?
คำนิยาม
มะเร็งที่ไม่สามารถผ่าตัดได้หมายถึงมะเร็งที่ไม่สามารถกำจัดได้อย่างสมบูรณ์ผ่านการผ่าตัด เนื่องจากการผ่าตัดมักจะนำเสนอโอกาสที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาเนื้องอกที่แข็งนี่อาจเป็นข่าวที่ทำให้ท้อใจได้
แต่เพียงเพราะเนื้องอกไม่สามารถใช้งานได้ไม่ได้หมายความว่ามันไม่สามารถรักษาได้มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบด้วยความก้าวหน้าในการวิจัยโรคมะเร็ง ไม่ใช่เนื้องอกทุกชนิดที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ในระยะแรกจะยังคงใช้งานไม่ได้ เรื่องนี้จะกล่าวถึงในเชิงลึกด้านล่าง
เหตุผลเนื้องอกอาจไม่สามารถผ่าตัดได้
เนื้องอกอาจไม่สามารถผ่าตัดได้ด้วยเหตุผลหลายประการ บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:
- ขนาดของเนื้องอก: เนื้องอกอาจมีขนาดใหญ่เกินไปที่จะลบอย่างปลอดภัยหรืออาจต้องเอาอวัยวะที่จำเป็นออกมากเกินไปเพื่อให้การผ่าตัดเป็นไปได้
- ตำแหน่งของเนื้องอก: เนื้องอกอาจเกี่ยวพันกับหลอดเลือดและโครงสร้างสำคัญอื่น ๆ ในร่างกายทำให้ไม่สามารถกำจัดได้อย่างปลอดภัย
- การแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังเว็บไซต์ที่ห่างไกล (การแพร่กระจาย): เนื่องจากมะเร็งระยะลุกลาม (มะเร็งระยะที่ 4) แพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นที่ไม่ใช่เนื้องอกการกำจัดเนื้องอกจะไม่สามารถควบคุมมะเร็งได้ทั้งหมด การผ่าตัดและการฉายรังสีถือว่าเป็นการรักษาเฉพาะที่พวกเขาทำการรักษาเฉพาะบริเวณที่มีเนื้องอกและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ในทางตรงข้ามเคมีบำบัดการรักษาด้วยฮอร์โมนการรักษาแบบตั้งเป้าหมายและการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันนั้นเป็นวิธีการรักษาที่เป็นระบบ - พวกเขารักษาเซลล์มะเร็งที่อยู่ทุกที่ในร่างกาย (ยกเว้นว่ายาเคมีบำบัดบางชนิดและยาอื่น ๆ ของการแพร่กระจายของสมองยาก)
- ภาวะสุขภาพอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของการผ่าตัด: เช่นโรคหัวใจโรคปอดหรือโรคเบาหวานที่รุนแรงซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของการผ่าตัดในระดับที่ยอมรับไม่ได้
การรักษา
โปรดจำไว้ว่าเพียงเพราะเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ไม่ได้หมายความว่าไม่สามารถรักษาได้ การรักษาแบบระบบ - การรักษาที่รักษาร่างกายทั้งหมดแทนที่จะเป็นเพียงที่ตั้งของมะเร็ง - อาจยืดอายุและปรับปรุงอาการสำหรับคนจำนวนมากที่อาศัยอยู่กับโรคมะเร็ง
ในขณะที่เรามักจะเชื่อมโยงการผ่าตัดกับความสามารถในการ "รักษา" มะเร็งการรักษาด้วยระบบใหม่บางอย่างอาจให้โอกาสในการอยู่รอดในระยะยาว ตัวอย่างของมะเร็งปอดนั้นรวมถึงเทคโนโลยีการฉายรังสีที่ใหม่กว่า, การรักษาด้วยยาภูมิคุ้มกันและการรักษาแบบมีเป้าหมายพร้อมตัวเลือกในการเปลี่ยนไปใช้การรักษาแบบอื่นที่มีเป้าหมายเมื่อเนื้องอกกลายเป็นดื้อยา ในความเป็นจริงอัตราการรอดชีวิตสำหรับมะเร็งขั้นสูงจำนวนมากกำลังดีขึ้นเนื่องจากตัวเลือกเหล่านี้
ข้อยกเว้นสำหรับกฎ
ในขณะที่มีการคิดในครั้งเดียวที่ unresectable หมายถึง unresectable อย่างถาวร แต่ความคิดนี้กำลังเปลี่ยนแปลง การทบทวนวรรณกรรมจนถึงปัจจุบันเผยให้เห็นตัวอย่างของเนื้องอกที่เป็นของแข็งเช่นมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่มีการแพร่กระจายของตับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมะเร็งตับอ่อน exocrine, มะเร็งตับอ่อนขั้นสูง, มะเร็งผิวหนังขั้นสูงและอื่น ๆ การบำบัด (เรียกว่าการบำบัดด้วย neoadjuvant หรือการลดขนาด) ลดขนาดของเนื้องอกลงจนถึงจุดที่การผ่าตัดเป็นไปได้ เนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ในระยะเริ่มแรกนั้นสามารถผ่าตัดได้
แนวคิดของ Oligometastases
อีกแนวคิดใหม่และสดชื่นในสิ่งที่ครั้งหนึ่งเคยเป็นมะเร็ง unresectable คือแนวคิดของ oligometastases คำว่าโอลิโกหมายถึงน้อยและสิ่งนี้อธิบายว่าเป็นเนื้องอกที่เป็นของแข็งที่มีหนึ่งหรือเพียงไม่กี่พื้นที่ที่มันได้แพร่กระจาย ตามคำจำกัดความของการแพร่กระจายของมะเร็งระยะลุกลามหรือมะเร็งระยะที่ 4 การผ่าตัดจะไม่สามารถรักษาเนื้องอกได้ทั้งหมด ความคิดดังกล่าวได้รับการผ่าตัดว่าจะเป็นความรู้สึกไม่สบายที่ไม่จำเป็นและความเสี่ยงถ้ามันจะไม่สร้างความแตกต่างในหลักสูตรของเนื้องอก
(หมายเหตุมีข้อยกเว้นบางประการสำหรับกฎนี้ตัวอย่างเช่นในการผ่าตัดมะเร็งรังไข่บางส่วน (cytoreduction) หรือ "การผ่าตัด debulking" อาจได้รับการพิจารณาเพื่อยืดอายุ)
ตัวอย่างของการรักษาโดยใช้วิธีการนี้จะรักษาสิ่งที่เคยถูกพิจารณาว่าเป็นโรคมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กซึ่งไม่สามารถใช้งานได้ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งปอดบวกกับการแพร่กระจายของสมองหนึ่งหรือสองสามครั้ง ขณะนี้มีคนที่ได้รับการผ่าตัดสำหรับทั้งมะเร็งปอดของพวกเขาและเพื่อกำจัดการแพร่กระจายของสมองหนึ่งหรือสองสามที่ได้รับการอยู่รอดในระยะยาว
บรรทัดล่าง
หากคุณได้ยินว่าเนื้องอกของคุณไม่สามารถผ่าตัดได้คุณอาจรู้สึกท้อแท้ แต่โปรดทราบว่ามะเร็งที่ไม่สามารถรักษาได้ยังคงสามารถรักษาได้ ในขณะที่มักไม่รักษาได้ (มีข้อยกเว้นบางอย่าง) การรักษาเช่นเคมีบำบัดการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายการรักษาด้วยฮอร์โมนและการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันมักจะยืดอายุลดอาการและมีสำหรับบางคนส่งผลให้ควบคุมโรคในระยะยาวของพวกเขา การตอบสนองที่คงทนโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา)
การได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งที่ไม่สามารถผ่าตัดได้นั้นไม่ได้หมายความว่ามะเร็งจะไม่สามารถผ่าตัดได้ มะเร็งบางชนิดตอบสนองต่อการรักษาเช่นเคมีบำบัดและการรักษาด้วยรังสีและลดขนาดลงเพื่อให้การผ่าตัดในภายหลังเป็นไปได้
หรือเป็นที่รู้จักอีกอย่างว่า: ซึ่งปฏิบัติไม่ได้
ตัวอย่าง: เนื่องจากที่ตั้งของเนื้องอกของจอห์น - อยู่ใกล้กับหัวใจของเขา - หมอบอกเขาว่าเนื้องอกของเขาไม่สามารถผ่าตัดได้และการผสมผสานเคมีบำบัดและการฉายรังสีจะเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับมะเร็งของเขา
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- ฟาเบรอีและคณะ วิวัฒนาการของเคมีบำบัดแบบเหนี่ยวนำสำหรับมะเร็งปอดชนิดไม่ใช้เซลล์ในระยะ 30 ปีที่ผ่านมา: การประเมินราคาศัลยกรรม มะเร็งทรวงอก. 2015. 6(6):731-40.
- Imai, K. และคณะ โนโมแกรมสำหรับการพยากรณ์โรคในผู้ป่วยมะเร็งตับระยะลุกลามที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ วารสารการผ่าตัดของอังกฤษ. 2016 Jan 18 (Epub ก่อนพิมพ์)
- Kato, A. et al. การลดขนาดเคมีบำบัดสำหรับผู้ป่วยมะเร็งทางเดินน้ำดีทางเดินหายใจในระยะแรกที่ได้รับการรักษาด้วยการบำบัดแบบผสม Gemcitabine Plus Cisplatin ตามด้วยการผ่าตัดแบบ Radical พงศาวดารของการผ่าตัดรักษาและมะเร็งวิทยา. 2558. Suppl 3: 1093-9
- Nitsche, U. et al. Resectability หลังจาก FOLFIRINOX บรรทัดแรกในมะเร็งตับอ่อนขั้นต้นที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ในระยะแรก: ประสบการณ์เดียวที่ศูนย์ พงศาวดารของการผ่าตัดรักษาและมะเร็งวิทยา. 2558. Suppl 3: 1212-20
- Yang, C. et al. ผลลัพธ์ระยะยาวของ Lobectomy สำหรับมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กหลังจากได้รับรังสีรักษาขั้นสุดท้าย พงศาวดารของการผ่าตัดทรวงอก. 2015. 99(6):1914-20.