การวินิจฉัยแยกโรคในโรคพาร์กินสัน
สารบัญ:
เพียงเพราะคุณมีอาการสั่นไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นโรคพาร์กินสัน ในทำนองเดียวกันและมีความซับซ้อนมากขึ้นในเรื่องนี้ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการพาร์คินสันอาจมีอาการสั่น มีอาการทั่วไปและสัญญาณที่บ่งบอกถึงลักษณะความผิดปกติของระบบประสาทนี้ แต่การนำเสนอมักจะแปรผันและไม่เหมือนใครจากบุคคลหนึ่งสู่อีกคนหนึ่ง
โดยทั่วไปความผิดปกติของการสั่นสะเทือนที่พบบ่อยที่สุดคือการสั่นสะเทือนที่สำคัญและโรคของพาร์คินสัน มีคุณสมบัติบางอย่างที่แตกต่างกัน แต่ในช่วงแรก ๆ ของแต่ละเงื่อนไขพวกเขาอาจจะแยกความแตกต่างได้ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งแรงสั่นสะเทือนที่สำคัญมักจะเร็วกว่า (5 -12 Hz) เกิดขึ้นในระหว่างการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจและไม่ได้อยู่ร่วมกับความผิดปกติอื่น ๆ ในการตรวจระบบประสาท ในขณะที่อาการสั่นของพาร์กินสันนั้นช้าลง (3 - 6 Hz) เกิดขึ้นขณะพักและมักจะมีองค์ประกอบของความแข็งแกร่งและ / หรือความช้าของการเคลื่อนไหวในแขนขาที่ได้รับผลกระทบหรืออาการทางระบบประสาทอื่น ๆ ในกรณีที่การวินิจฉัยไม่แน่นอน neuroimaging อาจมีบทบาทในการช่วยแยกความแตกต่างระหว่างแรงสั่นสะเทือนที่จำเป็นและโรคพาร์กินสัน แต่ไม่ใช่โรคพาร์กินสันโดยเฉพาะ
พาร์กินสันหมายถึงอะไร?
พาร์กินสันเป็นคำที่กว้างที่หมายถึงกลุ่มของเงื่อนไขทางระบบประสาทที่นำเสนอด้วยการรวมกันของปัญหามอเตอร์รวมถึงการสั่นสะเทือนพักผ่อน, ความแข็งแกร่ง, เกร็งท่าทาง, "แช่แข็ง" การสูญเสียการตอบสนองทรงตัวและความช้าของการเคลื่อนไหว สาเหตุพื้นฐานและเป็นน้ำหนึ่งใจเดียวกันของพวกเขาเป็นความผิดปกติในระบบโดปามีนของสมองที่มีรูปแบบทั่วไปของโรคพาร์กินสันเป็นโรคพาร์กินสัน พาร์กินสันสามารถแบ่งออกเป็นผู้ที่มีสาเหตุที่ระบุได้และกลุ่มที่เรียกว่าโรคพาร์กินสัน - บวก
ผู้ที่มีสาเหตุที่เป็นที่รู้จักหรือโรคพาร์กินสันรองอาจเกิดจากปัจจัยหลายประการบางอย่างกลับด้านได้บางส่วนทำให้เกิดความเสียหายกลับไม่ได้ พวกเขารวมถึง:
- ยา (metoclopramide, อินซูลินบางอย่างที่ใช้ในการรักษาโรคจิตเช่นโรคจิตเภท)
- สารพิษ (MPTP, คาร์บอนมอนอกไซด์หรือแมงกานีส)
- การบาดเจ็บ
- การติดเชื้อ (โรคไข้สมองอักเสบ)
- เนื้องอกของปมประสาท
- ความผิดปกติของหลอดเลือดเช่นโรคหลอดเลือดสมอง
- ความดันปกติ hydrocephalus
- โรคเมแทบอลิซึม (hypothyroidism, Wilson's disease)
ในที่สุดผู้ป่วยพาร์กินสันประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์กินสัน - บวก (โรคพาร์กินสันผิดปกติ) กลุ่มนี้รวมถึง:
- Multisystem atrophy (MSA มักจะมีคุณสมบัติที่รวมถึงปัญหาการทรงตัวและการเดินปัญหาปัสสาวะการตกบ่อยความดันเลือดต่ำและตอบสนองต่อการรักษาด้วย levodopa ได้ไม่ดี)
- อัมพาต supranuclear อัมพาต (PSP นำเสนอต้นกับน้ำตกและปัญหาภาพ)
- การเสื่อมของ Corticobasal (CBD เป็นลักษณะของภาวะสมองเสื่อมและพาร์กินสัน)
- ภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy (LBD นำเสนอด้วยภาวะสมองเสื่อมภาพหลอนและสถานะจิตแปรปรวน)
น่าเสียดายที่อาการของโรคพาร์คินสันบวกนั้นรุนแรงและรักษาได้น้อยกว่าโรคพาร์คินสันแบบดั้งเดิม การวินิจฉัยโรคพาร์กินสันผิดปกติควรได้รับการพิจารณาเมื่อมีลักษณะทางคลินิกต่อไปนี้:
- ตกในช่วงต้นของโรค
- อาการของโรคที่เริ่มมีอาการสมมาตร
- ไม่มีการสั่นสะเทือน
- การตอบสนองที่แย่ต่อ levodopa
- ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติส่งผลให้เกิดอาการเช่นความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพอย่างมีนัยสำคัญ (ความดันโลหิตลดลงเมื่อยืน), หย่อนสมรรถภาพทางเพศและไม่หยุดยั้งในช่วงต้นของโรค
- เริ่มมีอาการของภาวะสมองเสื่อมในช่วงต้น
- ความก้าวหน้าของโรคอย่างรวดเร็ว
อย่างที่คุณเห็นมีความหลากหลายของเงื่อนไขที่สามารถเลียนแบบพาร์กินสันบางคนมีสาเหตุที่ระบุตัวได้คนอื่น ๆ อาจเป็นผลมาจากพันธุกรรมและตัวแปรที่ไม่รู้จักอื่น ๆ แม้ว่าจะไม่สมบูรณ์รายการนี้เป็นภาพสะท้อนของความซับซ้อนที่เกี่ยวข้องในการวินิจฉัยสิ่งที่อาจดูเหมือนสั่นง่าย - ซึ่งเป็นเหตุผลที่บางคนในความเป็นจริงทิ้งไว้ในบริเวณขอบรกโดยไม่มีการวินิจฉัยที่ชัดเจนเป็นการนำเสนอทางคลินิกของพวกเขา ความไม่เป็นระเบียบ เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนในการยืนยันการวินิจฉัยที่ถูกต้อง แต่อย่างไรก็ตามการระบุที่ถูกต้องนั้นมีความสำคัญและมีความเกี่ยวข้องเนื่องจากอาจมีตัวเลือกการจัดการและการรักษาโดยตรง