มีอุบัติการณ์ของออทิสติกเพิ่มขึ้นอย่างแท้จริงหรือไม่?
สารบัญ:
- ทำไมตัวเลขจึงเพิ่มสูงขึ้น?
- อย่างไรและทำไมออทิสติกวินิจฉัยการระเบิดครั้งแรก
- ทำไมออทิสติกวินิจฉัยทะยาน
- ออทิสติกกำลังวินิจฉัยว่ายังเพิ่มขึ้นหรือไม่?
จากการศึกษาของพฤศจิกายน 2018 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร กุมารเวชศาสตร์:
ผู้ปกครองของเด็ก 1.5 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาที่มีอายุระหว่าง 3 ถึง 17 ปี (2.50%) รายงานว่าเด็กของพวกเขาเคยได้รับการวินิจฉัยโรค ASD และในปัจจุบันมีเงื่อนไข … ความชุกของเด็กอเมริกันที่มีการวินิจฉัย ASD จากผู้ปกครอง 1 ใน 40 โดยมีอัตราการใช้การรักษาเฉพาะ ASD แตกต่างกันไปตามสภาพทางสังคมและสภาพของเด็กที่เกิดขึ้น
จำนวนนี้เพิ่มขึ้นอย่างมากจากที่ตีพิมพ์ในเดือนพฤศจิกายน 2558 เมื่อ CDC ประกาศว่าในปี 2014 อุบัติการณ์ของออทิสติกในเด็กเพิ่มขึ้นในเวลาเพียงหนึ่งปีจากเด็ก 1:68 เป็น 1:45 และจากการศึกษาของ CDC ก่อนหน้านั้นชี้ให้เห็นว่าอัตราดังกล่าวเป็นเพียงแค่ 1:80
ทำไมตัวเลขจึงเพิ่มสูงขึ้น?
การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของออทิสติกเป็นจริงหรือชัดเจนหรือไม่? การเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องในวิธีออทิสติกอธิบายและวินิจฉัยว่าเป็นความผิดหรือไม่? นี่คือการโต้เถียงอย่างต่อเนื่องกับผู้สนับสนุนที่แข็งแกร่งทั้งสองด้าน - แต่คนส่วนใหญ่ในชุมชนวิทยาศาสตร์เชื่อว่าการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอย่างไม่น่าเชื่อของออทิสติกคืออย่างน้อยก็ในบางส่วนเป็นภาพลวงตา ต่อไปนี้เป็นเหตุผลบางประการที่ควรนำตัวเลขมาด้วยเกลือเม็ด:
- รายงาน CDC เกี่ยวกับความชุกของออทิสติกขึ้นอยู่กับรายงานของผู้ปกครองทั้งหมดและไม่ได้อยู่ในบันทึกทางการแพทย์ ผู้ปกครองถูกถามว่า "เด็ก ๆ เคยได้รับการวินิจฉัย ASD จากผู้ให้บริการดูแลหรือไม่" ไม่ว่าการวินิจฉัยนั้นจะได้รับการตรวจสอบหรือไม่หรือเด็กยังคงมีคุณสมบัติเพียงพอสำหรับการวินิจฉัย
- เด็กส่วนใหญ่ที่พ่อแม่บอกว่าพวกเขามีการวินิจฉัยโรคออทิสติกมาจากผู้ปกครองที่มีฐานะดี, มีสีขาว, มีการศึกษาและมีบุตรที่อาศัยอยู่ในเขตเมืองใหญ่ ข้อเท็จจริงเหล่านี้แสดงถึงอคติทางวัฒนธรรมหรือทางเศรษฐกิจสังคมที่เป็นไปได้ในการรายงานและ / หรือการวินิจฉัย
- การศึกษาภาษาเดนนิชที่มีอายุมากกว่าดูคำถามสรุป: การเปลี่ยนแปลงวิธีปฏิบัติในการรายงานสามารถอธิบายได้ว่าส่วนใหญ่ (ร้อยละ 60) ของการเพิ่มขึ้นของความชุกของการตรวจ ASD ในเด็กที่เกิดจากปี 1980 ถึง 1991 ในเดนมาร์ก ดังนั้นการศึกษาสนับสนุนข้อโต้แย้งที่เพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนใน ASDs ในปีที่ผ่านมาส่วนใหญ่เนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงในการรายงานการปฏิบัติ
แต่ในทางกลับกันไม่มีคำถามที่ดูเหมือนว่าเด็ก ๆ จะมีอาการออทิซึมมากขึ้นเรื่อย ๆ นักวิจัยบางคนบอกว่าปัญหาไม่ได้เกิดจากจำนวนที่เพิ่มขึ้น แต่มีคนจำนวนมากขึ้นที่วินิจฉัยอย่างแม่นยำและในที่สุดก็มีการเปิดเผยตัวเลขจริง
อย่างไรและทำไมออทิสติกวินิจฉัยการระเบิดครั้งแรก
ออทิสติกเป็นครั้งแรกที่อธิบายว่าเป็นโรคที่ไม่ซ้ำกันในปี 1940 มันถูกอธิบายโดยดร. Leo Kanner และรวมเฉพาะเด็ก ๆ ที่มีสิ่งที่อาจอธิบายได้ในวันนี้ว่าเป็นความผิดปกติของออทิสติก "ระดับรุนแรง" หรือ "ระดับ 3"
จนถึงปี 1990 ออทิสติกไม่ได้รวมอยู่ในกฎหมายที่มุ่งรับประกันการศึกษาแก่ผู้พิการ ในปี พ.ศ. 2533 พระราชบัญญัติการศึกษาสำหรับคนพิการแห่งใหม่ได้เพิ่มออทิสติกในรายการหมวดหมู่ของเด็กและเยาวชนที่รับใช้ภายใต้พระราชบัญญัติ กฎหมายฉบับใหม่ได้เพิ่มบริการการเปลี่ยนผ่านและเทคโนโลยีการช่วยเหลือตามความต้องการ ออทิสติกไม่เคยถูกติดตามว่าเป็นสถิติการศึกษาก่อนปี 1990 ตั้งแต่ปี 1990 อุบัติการณ์ของออทิสติกในโรงเรียนเพิ่มขึ้นอย่างมากในปี 1991 การสัมภาษณ์การวินิจฉัยออทิสติกได้รับการตีพิมพ์ นี่เป็นเครื่องมือแรกที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปในการวินิจฉัยออทิสติก
ในปี 1992 สมาคมจิตแพทย์อเมริกันเปิดตัวคู่มือการวินิจฉัยและสถิติ (DSM-IV) ซึ่งปรับปรุงเกณฑ์การวินิจฉัยโรคออทิสติก ออทิสซึมกลายเป็นโรคคลื่นความถี่ ในสาระสำคัญมันเป็นไปได้สำหรับคนที่จะเป็นออทิสติกมากหรือออทิสติกอย่างอ่อนโยนมีการเพิ่มการวินิจฉัยใหม่รวมถึง Asperger syndrome และ "catch-all" PDD-NOS ที่เพิ่มเข้ามาในคู่มือในช่วงต้นทศวรรษ 1990 ด้วยเครื่องมือการวินิจฉัยและหมวดหมู่ใหม่ที่มีอยู่การวินิจฉัยออทิสติกก็เริ่มสูงขึ้น ในช่วง 10 ปีระหว่าง พ.ศ. 2536-2546 จำนวนเด็กอเมริกันที่เป็นโรคออทิซึมเพิ่มขึ้นมากกว่า 800% ระหว่างปี 2000 ถึงปี 2010 จำนวนนั้นเพิ่มขึ้นจาก 1: 150 ถึง 1:68
มีโรงเรียนความคิดสองแห่งในเรื่องนี้ ในมือข้างหนึ่งคือผู้ที่กล่าวว่าการเปลี่ยนแปลงในเกณฑ์การวินิจฉัยรวมกับสถิติของโรงเรียนใหม่และการรับรู้ที่เพิ่มขึ้นของออทิสติกทั้งหมดสร้างการแพร่ระบาดที่ชัดเจน (แต่ไม่จริง) ทฤษฎีนี้เกือบจะถูกต้องอย่างแน่นอนอย่างน้อยในระดับหนึ่ง แต่ในขณะที่มันอาจอธิบายเป็นร้อยละขนาดใหญ่ของการเพิ่มขึ้นก็อาจไม่ได้อธิบายการเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ในทางกลับกันผู้ที่บอกว่าปัจจัยภายนอกบางอย่างทำให้จำนวนผู้ที่มีอาการที่สามารถวินิจฉัยโรคออทิซึมเพิ่มขึ้นอย่างแท้จริง มีทฤษฎีที่แตกต่างกันมากมายเกี่ยวกับปัจจัยภายนอกที่อาจเป็นไปได้และแน่นอนว่ามันมีความเป็นไปได้ที่จะสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของการวินิจฉัยออทิสติกเมื่อมีการเพิ่มขึ้นของสิ่งอื่น ๆ มากมายตั้งแต่การใช้โทรศัพท์มือถือ ในขณะที่บางส่วนของความสัมพันธ์เหล่านี้ดูเหมือนโง่อย่างจริงจังคนอื่น ๆ ได้รับความสนใจอย่างจริงจังจากนักวิจัย คำถามนี้ยังคงอยู่ในอากาศโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนนี้ว่าคำจำกัดความและเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยออทิสติกได้เปลี่ยนไปแล้ว (จากการตีพิมพ์ DSM-5 ของปี 2013) มีมุมมองที่แตกต่างมากมายในสิ่งที่น่าจะเกิดขึ้นกับเกณฑ์ใหม่ ผู้เชี่ยวชาญบางคนคาดว่าการวินิจฉัยออทิสติกจะลดลงในขณะนี้ว่า Asperger syndrome และ PDD-NOS ไม่สามารถใช้งานได้ในตัวเลือก "catch-all" อื่น ๆ คาดว่าจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการรับรู้และการปรับปรุงบริการ ถึงตอนนี้ก็ยังไม่ชัดเจนว่าจะต้องทำตามเกณฑ์การวินิจฉัยใหม่อย่างไร แต่เป็นที่ชัดเจนว่าจำนวนผู้ปกครองที่รายงานเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยจากใครบางคนในบางครั้งยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ทำไมออทิสติกวินิจฉัยทะยาน
ออทิสติกกำลังวินิจฉัยว่ายังเพิ่มขึ้นหรือไม่?